Antikoncepcia Môžem otehotnieť napriek IUD? Zázračná žena
IUD, pilulky, kondómy: odpovedáme na všetky otázky týkajúce sa antikoncepcie
Tabletka, kondóm, špirála, striekačka? Ktorá antikoncepcia je pre mňa vhodná? Môžem otehotnieť aj napriek IUD? Ktorá tabletka pomáha proti silným menštruačným bolestiam? Odpovedáme na dôležité otázky týkajúce sa antikoncepcie.
Tabletka, kondóm, špirála, striekačka? Vybrať si antikoncepciu ako žena zďaleka nie je ľahké. Každá antikoncepcia má svoje individuálne výhody a riziká. Mnohé z rizík, ako napríklad trombóza niektorých hormonálnych kontraceptív, je pre používateľky ťažko odhadnuteľné.
Preto máme osvedčených odborníkov ako Dr. med. Christian Albring, prezident Profesijnej asociácie gynekológov, požiadal o odpoveď na otázky, ktoré sa ženy najčastejšie pýtajú na antikoncepciu.
Najobľúbenejšími antikoncepčnými prostriedkami sú podľa štatistík Federálneho centra pre výchovu k zdraviu rôzne varianty „tabletky“, teda tablety, ktoré zabraňujú ovulácii (pilulky, ktoré obsahujú estrogén a progestagénovú zložku), alebo hlien krčka maternice. stane sa priepustným (čisté progestínové prípravky, tzv. minipilulka).
Farmaceutická spoločnosť Bayer uvádza, že iba asi sedem percent všetkých žien používa moderné dlhodobé metódy, ako je IUD. Mnoho žien predpokladá, že takzvané vnútromaternicové systémy sú vhodné iba pre ženy, ktoré už rodili. Dáždnik antikoncepcie môže byť v skutočnosti alternatívou aj pre ženy, ktoré majú problémy so správnym užívaním tabliet a ktoré už zlyhali v antikoncepcii.
Existujú tri rôzne verzie IUD: hormonálne IUD a medené alebo zlaté IUD. Líšia sa svojím spôsobom pôsobenia, ale obidve sú zavedené do maternice. Oba varianty sú vhodné na antikoncepciu niekoľko rokov. Ďalej odpovedáme na niektoré z najčastejšie kladených otázok o IUD:
? Je možné otehotnieť aj napriek IUD? Existujú nejaké údaje o tom, koľko žien otehotnie napriek IUD?
DR. med. Christian Albring: IUD je rovnako bezpečný ako pilulka. Takže na každých 1 000 žien, ktoré používajú tento typ antikoncepcie správne po dobu jedného roka, otehotnie asi jedna alebo dve. Maternica sa však môže časom meniť v dôsledku polypov sliznice alebo svalových uzlín (myómov), takže špirála už nie je správne umiestnená. Preto sú užitočné 3-mesačné kontrolné intervaly.
? Čo sa stane, ak si chcem nechať dieťa napriek IUD?
DR. Albring: Ak dôjde k otehotneniu aj napriek vnútromaternicovému telu, je potrebné najskôr skontrolovať, či sa embryo implantovalo správne do maternice alebo do jednej z vajíčkovodov. Ak sa jedná o tehotenstvo vajíčkovodu, musí sa vajíčkovod odstrániť, pretože stena vajíčkovodu je veľmi tenká a nie je určená na to, aby sa tam mohlo vyvinúť tehotenstvo. Ak sa embryo implantovalo do maternice, existuje riziko, že cievka spôsobí potrat. Preto, ak je to žiaduce, opatrne by ste odstránili IUD s rizikom potratu. Ak je tehotenstvo zdravé, IUD môže zostať na svojom mieste a počas pôrodu sa vylučuje placentou a vaječnými membránami.
? Ako spoznáte, že sa špirála pošmykla alebo že už nefunguje?
DR. Albring: Najlepšie je, aby gynekológ pri pravidelných kontrolách skontroloval prispôsobenie. Samotná žena to nemá ako urobiť. Preto sú úzko spojené ovládacie prvky veľmi užitočné. Ak vnútromaternicový teliesko už nefunguje, zistíte to len tak, že došlo k tehotenstvu.
? Čo sa stane s IUD, ak si ho po piatich rokoch zabudnem dať odstrániť?
DR. Albring: Spoľahlivosť antikoncepcie rýchlo klesá, keď IUD už neuvoľňuje hormóny, ktoré narúšajú pohyblivosť spermií a schopnosť vaječných buniek a spermií sa spojiť. To isté platí pre medenú alebo zlatú špirálu, ktorej kovy sa tiež môžu odlupovať alebo rozpúšťať. kde používame prípravok, ktorý je čo najšetrnejší a s malými vedľajšími účinkami po príslušných informáciách.
? Prečo je toľko variantov tabletky a ako zistím, ktorá je pre mňa najlepšia?
DR. med. Christian Albring: Cieľom pilulky je bezpečne zabrániť ovulácii. Za týmto účelom sa v tele simuluje prítomnosť folikulov produkujúcich hormóny so synteticky produkovanou estrogénovou zložkou, takže mozog nemá impulz na dozrievanie nového folikulu. Samotné podávanie estrogénu však nie je dostatočné. Hlien v krčku maternice je navyše zahustený syntetickým luteálnym hormónom, čo znemožňuje prienik spermií. Okrem toho, ak sa podáva samotný estrogén bez progestínu, došlo by k zvýšeniu rastu sliznice v maternici s častým špinením a silným krvácaním, ak by sa tabletka prestala užívať počas jej prerušenia. Gestagény tomu majú zabrániť.
Vo väčšine tabliet sa nepoužívajú žiadne prirodzené hormóny, pretože by neposkytovali spoľahlivú ochranu pred otehotnením, ale skôr farmakologicky upravené molekuly. Tu sú rôzne možnosti. V súčasnosti existujú 2 rôzne estrogénové varianty a približne 10 rôznych variantov progestínu. Existuje tiež možnosť vynechať estrogénovú zložku úplne a použiť iba jednu progestínovú zložku. Každý z týchto estrogénov a gestagénov má mierne odlišný profil účinku.
Niektoré progestíny môžu pôsobiť ako protiváha, keď žena vytvára príliš veľa mužských hormónov, čo spôsobuje akné a vypadávanie vlasov. Iné gestagény veľmi silno inhibujú rast sliznice v maternici, a preto sa používajú na silné a bolestivé menštruačné krvácanie. Rôzne progestíny tiež vedú k rôznym vedľajším účinkom. U niektorých je vyššia pravdepodobnosť ako u iných, že spôsobujú bolesti hlavy, depresie, citlivosť prsníkov, únavu, prírastok hmotnosti alebo intermenštruačné krvácanie. Ktorý prípravok je najvhodnejší, sa určuje individuálne v priamom rozhovore s gynekológom.
? V ktorú dennú dobu si mám dať tabletku?
DR. Albring: V čase, keď je spoľahlivo zabezpečené každý deň a tiež cez víkend, že tabletka sa spoľahlivo užíva nepretržite a denne. Nezáleží na tom, či je ráno, poludnie alebo večer.
? V kombinácii s rizikovými faktormi, ako je obezita a fajčenie, zvyšuje pilulka riziko vzniku život ohrozujúcich trombóz - čo robia vedci spoločnosti Bayer proti tomuto účinku?
Bayer Vital GmbH: Nepracujeme na žiadnych nových perorálnych kontraceptívach, ktoré by vylučovali tieto zriedkavé možné vedľajšie účinky. Vyvíjame však ďalšie dlhodobé antikoncepčné prípravky, ktoré denne uvoľňujú len veľmi malé množstvo levonorgestrelu a neobsahujú žiadny etinylestradiol, čo mnohí vedci považujú za hlavný dôvod rizika trombózy.
? Aké antikoncepčné prostriedky môžu ženy používať po trombóze bez toho, aby opäť hrozilo riziko trombózy?
DR. Albring: V takom prípade sa odporúča antikoncepcia bez estrogénov, t. J. Buď mini tabletka, ktorá sa musí užívať každý deň presne v rovnakom čase, alebo IUD.
? Ako často ženy v Nemecku užívajú tabletku ráno?
Bayer Vital GmbH: Podľa prieskumu spoločnosti Kantar Health z roku 2014 musela každá piata žena užiť tabletku ráno po užití, aby zabránila tehotenstvu. Tabletka sa často zabúda: 44 percent opýtaných žien uviedlo, že ju zabudli aspoň raz za posledné tri mesiace.
[1] Kantar Health - antikoncepčná situácia v Nemecku 2014; n = 3 165 žien, ktoré uviedli, že v súčasnosti užívajú antikoncepciu; Možných bolo viac odpovedí [2] Tamže.
? Ktorá antikoncepcia je najlepšia, ako sa zbaviť silného menštruačného krvácania?
DR. Albring: Existujú tablety, ktoré sa dajú použiť najmä na veľmi silné a bolestivé menštruačné obdobia. Inak je pravidlo často slabšie pri použití hormónu IUD a často silnejšie pri použití medeného IUD a retiazky.
? Keď idú mladé dievčatá prvýkrát ku gynekológovi, zvyčajne im ako prvá antikoncepcia predpíše tabletku. Existujú v tomto veku bezpečné alternatívy antikoncepcie?
DR. Albring: Bohužiaľ, gynekológovia majú v tejto situácii malý výber. Mladé dievčatá zvyčajne IUD nechcú. Okrem toho iba tabletka ovplyvňuje hormonálne poruchy, ktoré sa v tomto veku často vyskytujú. Mladým dievčatám často chýbajú skúsenosti a sebavedomie pre hormonálny krúžok - ktorý takisto neplatia zdravotné poisťovne - a tiež pre bránicu. Kondómy dnes mladí ľudia veľmi často používajú ako ochranu pred infekciou, ale nemajú takú spoľahlivosť, akú by sme chceli. Takže teraz ostáva iba tabletka,
? Ktorú antikoncepciu odporúčate na čas po pôrode?
DR. Albring: Pokiaľ má žena bolesti v pošve, v celej jej genitálnej oblasti a v panvovom dne a pokiaľ pokračuje týždenný tok - a to môže trvať až šesť týždňov - nemalo by dochádzať k pohlavnému styku, a ak sa tak stane, potom kondómom, aby sa zabránilo infekciám. . Platí to po prirodzenom pôrode aj po cisárskom reze.
Cievku treba zaviesť až po úplnom poklese maternice, čo je skontrolované gynekologickým vyšetrením ultrazvukom, pretože inak existuje riziko, že cievka prenikne cez stále mäkkú stenu maternice alebo pošmykne.
Všetky antikoncepčné metódy obsahujúce estrogén - t.j. kombinované pilulky, antikoncepčné krúžky a náplasti - počas dojčenia neprichádzajú do úvahy, pretože estrogén zhoršuje tok mlieka a prechádza cez materské mlieko k dieťaťu. Počas obdobia dojčenia a prvých pár mesiacov po pôrode preto prichádzajú do úvahy iba bariérové metódy ako kondóm a tabletky obsahujúce dni tehotenstva.
Iné hormonálne kontraceptíva
? Ukázal sa hormonálny krúžok ako bezpečná antikoncepcia?
DR. Albring: Hormonálny krúžok je spoľahlivá antikoncepcia a má výhodu v tom, že nemusíte myslieť na užívanie tabletiek každý deň. Niektoré ženy majú ale problém vytiahnuť krúžok z pošvy a zaviesť nový každý mesiac.
? Môže hormonálna tyčinka zmeniť svoju polohu v tele a takpovediac sa stratiť? Sú Bayerovi známe také prípady?
Bayer Vital GmbH: V literatúre je „ťažké odstránenie implantátu“ spomenuté asi v 1 percente prípadov. Na jednej strane toto percento veľmi závisí od skúseností lekára, ktorý zákrok vykonáva. Na druhej strane je správna implantácia nevyhnutným predpokladom pre neskoršie získanie implantátov. Fraser odporúča, aby sa tak stalo iba v špecializovaných centrách. Sú opísané jednotlivé prípady, v ktorých sa implantáty nepodarilo nájsť. Je tiež popísaná „migrácia“ implantátov, bez udania dopadu. Pravdepodobnosť je opäť nízka, ak bola implantácia vykonaná správne.
Na kondómy sme sa opýtali spoločnosti Durex, jedného z popredných výrobcov kondómov.
? Budú niekedy existovať protišmykové a odolné proti roztrhnutiu kondómy?
Durex: Správne nasadený a správne používaný kondóm je zvyčajne protišmykový a odolný proti roztrhnutiu. Kondómy sú k dispozícii v rôznych šírkach, aby si každý používateľ mohol zvoliť vhodný kondóm.
? Ako žena môžem zistiť, ktoré mazivo je pre mňa najlepšie?
Durex: „Skúšať je lepšie ako študovať“, to je heslo. Pre každú potrebu existuje vhodný gél. A to samozrejme neplatí len pre preferencie ženy, ale aj pre jej partnera. Gély sú napokon pre oboch partnerov ešte zábavnejšie! Napríklad mazivá sľubujú dvojnásobnú zábavu, ktorú je možné použiť ako na zmyselnú masáž partnera, tak aj na všetko, čo príde po ...
V zásade stále neexistuje dlhodobá antikoncepcia pre mužov. Používajte sterilizáciu alebo kondómy - to je všetko, čo môže človek, ktorý nechce mať deti, urobiť, aby zabránil tehotenstvu. Ale veda sa nevzdáva a pokračuje vo výskume „tabletky“ pre mužov. V Indonézii bola nedávno vyvinutá aktívna zložka vo forme tabliet, ktorá inhibuje presný enzým, ktorý umožňuje mužským spermiám plávať do vaječných buniek.
Oveľa viac informácií o všetkých antikoncepčných prostriedkoch je napríklad na nasledujúcich stránkach: