Antikoncepcia nad 40 rokov - čo je užitočné a ako dlho má zmysel SpringerLink
Antikoncepcia nad 40 rokov: čo je vhodné a ako dlho
Zhrnutie
Ženy staršie ako 40 rokov sú sexuálne aktívne a na zabránenie tehotenstva potrebujú účinnú antikoncepciu. Táto veková skupina má ďalšie potreby, ktoré ovplyvňujú výber správnej antikoncepčnej metódy. Táto veková skupina už môže mať perimenopauzálne príznaky alebo zmenené vzorce krvácania, ktoré je možné ovplyvniť hormonálnou antikoncepciou. Okrem toho sú choroby častejšie u žien nad 40 rokov. Výsledkom je, že niektoré antikoncepčné prostriedky nemusia alebo už nebudú vhodné. Okrem toho existujú všeobecné rozdiely v porovnaní s mladšími ženami spôsobené nižšou mierou tehotenstva, zmenenou frekvenciou pohlavného styku alebo vyššou compliance pri používaní antikoncepcie. Tento prehľad zdôrazňuje výber vhodných antikoncepčných prostriedkov pre túto vekovú skupinu a kedy sa má antikoncepcia vysadiť v neskoršom veku. Väčšina odporúčaní vychádza z usmernení a systematických preskúmaní. Tieto odporúčania sú zhrnuté v algoritme.
Abstrakt
Ženy staršie ako 40 rokov sú sexuálne aktívne a na zabránenie otehotneniu potrebujú účinnú antikoncepciu. Tieto ženy však majú špeciálne požiadavky, ktoré ovplyvňujú výber vhodnej antikoncepčnej metódy. V tejto vekovej skupine sa môžu vyskytnúť perimenopauzálne príznaky a zmenené vzorce krvácania, ktoré je možné zvládnuť hormonálnou antikoncepciou. Okrem toho môžu tieto ženy trpieť chorobami, ktoré spôsobujú, že niektoré antikoncepčné metódy sú nevhodné. Existujú aj rozdiely v porovnaní s mladšími ženami z dôvodu nižšej plodnosti, nižšej frekvencie pohlavného styku a lepšieho dodržiavania antikoncepčných metód. Tento článok popisuje výhody vhodných antikoncepčných metód pre ženy nad 40 rokov a to, kedy je vhodné antikoncepciu vysadiť v neskoršom veku. Väčšina odporúčaní vychádza z usmernení alebo systematických prehľadov a zobrazuje sa komplexný algoritmus týkajúci sa výberu metód.
V dôsledku zmenených hormónov už ženy trpia viac-menej vazomotorickými príznakmi, zmenami nálady, nepravidelným alebo zvýšeným menštruačným krvácaním v premenopauze a perimenopauze (obr. 1 a 2). Lekári musia toto všetko zvážiť, ak chcú žiadateľom o radu z tejto skupiny populácie ponúknuť adekvátnu antikoncepciu [3].
Hormonálny priebeh v perimenopauze. Estrogén a folikuly stimulujúci hormón (FSH). (Upravené po [4])
Počet žien postihnutých pred menopauzou alebo pred menopauzou v Rakúsku [5]
Riziká a prínosy hormonálnej liečby [9]. a Prevedené na [10]
Obrázok ukazuje rozdelenie rizika (pomer šancí [OR]) pre typické karcinómy u žien. (Metaanalýza [17])