antikoncepčné tabletky
The tabletka (Antikoncepčná tabletka, inhibítor ovulácie) je v Nemecku najbežnejšie používanou antikoncepciou; užíva ju 38% žien vo veku od 14 do 44 rokov. Aj keď existujú rôzne typy piluliek, väčšinou sa označujú ako „pilulka“. Každá „pilulka“ pozostáva z kombinácie umelo vytvorených pohlavných hormónov estrogénu a progestínu. Výnimkou je minipilulka, ktorá obsahuje iba progestín. Pravidelným užívaním hormónov sa telu nasimuluje hormonálna situácia, ako tomu bolo po ovulácii, a zabráni sa mu. „Tabletka“ je ako antikoncepcia veľmi bezpečná. Hodí sa pre každého, najmä pre mladé ženy s nepravidelnými cyklami a pravidelným sexuálnym stykom. „Tabletka“ sa tiež často predpisuje zo zdravotných dôvodov, napr. B. s hormonálnymi problémami s pokožkou, ako sú niektoré druhy akné, s predmenštruačným syndrómom, s menštruačnými poruchami a menštruačnými poruchami. Na druhej strane existujú aj vylučovacie kritériá, pre ktoré sa „tabletka“ neodporúča. „Tabletka“ funguje od prvého dňa používania a poskytuje ochranu aj počas týždňovej prestávky v užívaní tabliet.
exekúcia. Predtým, ako gynekológ predpíše „tabletku“, vyšetrí ženu gynekologicky, spýta sa jej na jej cyklus a prediskutuje akékoľvek rizikové faktory alebo vylučovacie kritériá, ktoré v nej môžu byť. Cieľom je nájsť prípravok, ktorý žena najlepšie toleruje. Neexistuje nič proti jeho užívaniu. „tabletku“, gynekológ väčšinou predpíše najskôr prípravok na tri mesiace a potom väčšie balenia na šesť mesiacov každý. Aj keď je žena zdravá, telo si najskôr musí na „tabletku“ zvyknúť. Niektoré sťažnosti, ako napríklad slabá bolesť hlavy alebo medzimenštruačné krvácanie, sú v prvých mesiacoch celkom bežné. Ak sa vyskytnú nepríjemné vedľajšie účinky, je potrebné obrátiť sa na gynekológa.
U dievčat do 14 rokov potrebuje gynekológ na predpísanie „tabletky“ písomný súhlas rodiča, medzi 14 a 16 rokom zváži, či mu „tabletku“ predpíše bez ich súhlasu. Od 16 rokov už nepotrebujete vyhlásenie o súhlase.
Je dôležité, aby ste „pilulku" užili vždy zhruba v rovnakom čase, napríklad večer pred spaním. Zabudnutá „pilulka" sa dá bežne pripraviť do 12 hodín bez problémov, ak je dlhšia ako 12 hodín, neposkytuje spoľahlivú ochranu a do nasledujúcej menštruácie sa musí používať dodatočná antikoncepcia (napr. s kondómami). Aby sa zabránilo medzimenštruačnému krvácaniu, balenie sa má užiť až do konca, aj keď sa zabudne „tabletka“. Po užití poslednej tabletky je tu týždeň, počas ktorého má žena menštruáciu (krvácanie z vysadenia). Potom sa začne nové balenie Ďalšia prestávka nasleduje po 21 dňoch. „Tabletku“ možno použiť aj na predĺženie menštruácie alebo jej oddialenie.
Rôzne prípravky - je ich viac ako 100 - možno rozdeliť do skupín:
- Jednostupňové, jednofázové prípravky obsahujú v každej tablete hormóny estrogén a gestagén, ktorých dávkovanie zostáva počas cyklu rovnaké (napr. Diane 35®, Belara®, Valette®) .
- Cieľom viacstupňových jednofázových prípravkov je prispôsobiť dávku hormónov prirodzenému cyklu; toto sú dnes najbežnejšie prípravky. Najmä tie, ktoré majú nižší dávkovaný a dobre tolerovaný obsah estrogénu iba v porovnaní s predchodcami
20 µg (0,02 mg), ktoré niektorí výrobcovia nazývajú aj mikrotablety, dnes odporúčajú gynekológovia. Pri dvojstupňových jednofázových prípravkoch je dávka gestagénu v prvej polovici cyklu nižšia a v druhej o niečo vyššia (napr. Sequilar®). Pri trojstupňových jednofázových prípravkoch sa dávka estrogénového hormónu líši v troch stupňoch (napr. Triquilar®) .
Trojitý antikoncepčný účinok „pilulky“ zahŕňa inhibíciu uvoľňovania pohlavných hormónov, ktorá zabraňuje dozretiu a ovulácii vaječných buniek. Po druhé, „pilulka“ spevňuje hlienovú zátku v krčku maternice a spermie nemôžu vstúpiť do maternice. A nakoniec, výstelka maternice sa nedostatočne hromadí, takže vajíčko, ktoré môže byť ešte oplodnené, sa nemôže samo implantovať.
Georg Thieme Verlag, Stuttgart
V praxi lekár ďalej rozlišuje estrogénové pilulky (napr. Oviol®) od piluliek na báze gestagénu (napr. Marvelon®). Toto rozlíšenie je obzvlášť dôležité, keď sa vyskytnú vedľajšie účinky: Ak sa dajú primárne priradiť k estrogénovej alebo gestagénovej zložke tabletkového prípravku, príznaky sa dajú často zlepšiť prechodom na prípravok s odlišným dôrazom na hormóny.
bezpečnosť. S Pearl indexom 0,5 je „pilulka“ jedným z najbezpečnejších antikoncepčných prostriedkov. Aj tu však existujú výnimočné prípady: V prípade zvracania alebo hnačky „pilulka“ už neposkytuje dostatočnú ochranu a musí sa používať doplnková antikoncepcia.
Kritériá vylúčenia (kontraindikácie). Pri mnohých už existujúcich ochoreniach predstavuje užívanie „pilulky“ podstatne väčšie riziká. Zvlášť existuje riziko závažných ochorení v dôsledku vaskulárnych oklúzií, t. J. Trombóz, embólií alebo dokonca mozgových príhod. Preto každý, kto:
- Fajčiar a viac ako 35 rokov
- Má veľkú nadváhu (index telesnej hmotnosti viac ako 30)
- Má vysoký krvný tlak (> 160/95 mmHg)
- Mali ste hlbokú žilovú trombózu, embóliu, mŕtvicu alebo srdcový infarkt
- Je diabetik typu 1 alebo pokročilý typ 2
- Má ochorenie pečene alebo nádor závislý od estrogénu.
Riziká dlhodobej antikoncepcie. Okrem rizika vzniku trombózy alebo embólie nepredstavuje dlhodobé užívanie perorálnej hormonálnej antikoncepcie žiadne zdravotné riziká. Štúdia, ktorá v Anglicku funguje od roku 1968, nedokázala nájsť ani dôkaz o zvýšenom riziku rakoviny. Vedci ani nepreukázali väčšie riziko rakoviny prsníka, ani nenašli súvislosť medzi užívaním perorálnych kontraceptív a vývojom karcinómov pľúc, gastrointestinálneho traktu, štítnej žľazy alebo kože. Uznali dokonca ochranné účinky na rakovinu, ako je rakovina vaječníkov a endometria. Iba ženy, ktoré boli infikované vírusom ľudského papilómu a ktoré užívali tabletky dlhšie ako päť rokov, mali trojnásobne vyššie riziko rakoviny krčka maternice. Zatiaľ však nie je jasné, či ide o kauzálny alebo propagačný účinok.
Mnoho žien má pocit, že z „tabletky“ priberajú. To však nebolo vedecky dokázané. Niektoré ženy dokonca hlásia úbytok hmotnosti počas užívania tabletiek.
Liekové interakcie. Hormóny v „tabletke“ sa odbúravajú v pečeni - ako mnoho iných liekov. Niektoré lieky, ako sú antiepileptiká, psychotropné lieky a niektoré antibiotiká užívané dlhodobo, stimulujú metabolizmus pečene, takže „tabletka“ sa odbúrava rýchlejšie ako zvyčajne a ich účinok vyprchá. Nepravidelné špinenie môže byť známkou zníženej účinnosti.
Mnoho výrobcov tabletiek tiež upozorňuje, že súčasné užívanie prípravkov z ľubovníka bodkovaného môže znížiť účinok „tabletky“. Výsledky štúdie však preukázali, že toto zníženie účinnosti je iba zanedbateľné.
Zastavenie „tabletky“. Ak sa „pilulka“ zastaví, prestane existovať antikoncepčná ochrana. Ženy na ukončenie liečby „tabletkou“ reagujú veľmi odlišne. U niektorých nastáva ďalšia ovulácia okamžite potom, ale u mnohých žien k nej nedochádza niekoľko mesiacov, čo často vyvoláva obavy, ak chcú mať deti, hoci podľa medzinárodných štúdií „tabletka“ nemá vplyv na plodnosť po odstavení. Mali by ste sa napriek tomu vyhnúť častému zastaveniu a opätovnému spusteniu „pilulky“, pretože prestávky v tabletkách vystavujú organizmus nezmyselnému stresu z dôvodu hormonálnych „striedavých kúpeľov“.