Antikoncepčné prostriedky (perorálne kontraceptíva) Tipy a rady týkajúce sa zdravia v oblasti životného štýlu

Perorálne antikoncepčné pilulky sú metódou hormonálnej antikoncepcie používanej na prevenciu nežiaduceho tehotenstva.

antikoncepčné

Perorálne kontraceptíva sú syntetické hormonálne prípravky, ktoré môžu obsahovať kombinácie estrogénu s progestínmi alebo iba s gestagénmi. Kombinácia estrogénu a progestínu zabraňujú otehotneniu inhibíciou uvoľňovania LH (luteinizačného hormónu) a FSH (folikuly stimulujúceho hormónu) z hypofýzy. LH a FSH hrajú kľúčovú úlohu pri vývoji folikulu a oocytov, ale aj pri príprave sliznice maternice na uhniezdenie.

Z hľadiska zloženia existujú 2 hlavné kategórie antikoncepčných prostriedkov:

  • estroprogestatívne antikoncepčné prostriedky (obsahujúce estrogén aj progesterón)
  • antikoncepcia iba s progesterónom (progestínom) - ide o tabletku, ktorá obsahuje nízku koncentráciu progestínu, nazývaného aj minipilulka (Micronor, Ovrette). Táto tabletka sa líši od iných piluliek v tom zmysle, že obsahuje jediný hormón - syntetický progestín, na rozdiel od kombinovaných piluliek (estrogén a progestín). Minipilulka účinkuje tak, že transformuje sliznicu maternice, ale tiež ovplyvňuje ovuláciu a bráni oplodneniu. Minipill je antikoncepčná alternatíva pre ženy s citlivosťou na estrogén alebo s estrogénovými kontraindikáciami.

Kombinované pilulky sú 3 typov: jednofázové, dvojfázové a trojfázové.

  • Jednofázové pilulky (Femoden, Jeanine, Logest, Microgynon, Restovar, Alesse, Levlite, Mircette, Yasmin, Yaz, Diane 35, Marvelon, Mercilon) uvoľňujú rovnaké množstvo estrogénu a progestínu každý deň.
  • Dvojfázové pilulky (Anteovin, Jenest 28, Mircette, Necon) uvoľňujú rovnaké množstvo estrogénu počas prvých 21 dní menštruačného cyklu. V prvej polovici menštruačného cyklu je pomer progestín/estrogén nízky, čo umožňuje transformáciu endometria. V druhej polovici menštruačného cyklu sa pomer zvyšuje, aby sa odstránila výstelka maternice.
  • Trojfázové pilulky (Estrostep, Triphasil, Tri-regol, Tiquillar, Milligest) uvoľňujú konštantné alebo premenlivé koncentrácie estrogénu a premenlivé koncentrácie gestagénu počas menštruačného cyklu. Rozdielne zloženie tabliet má napodobňovať dokonalé hormonálne výkyvy počas menštruačného cyklu. Doteraz neexistujú dôkazy o tom, že by dvoj- alebo trojfázové tabletky boli z hľadiska prevencie tehotenstva lepšie ako jednofázové alebo naopak.

Väčšina kombinovaných tabliet sa dodáva v baleniach po 21 alebo 28 dňoch. Antikoncepčné tablety sa majú podávať každý deň, približne v rovnakom čase, po dobu 21 dní, počnúc prvým dňom menštruácie. V závislosti od balenia budú tablety vysadené na 7 dní alebo sa budú tablety bez hormónov podávať na 7 dní (v prípade 28-denného balenia). Po ukončení hormonálnej liečby nastane menštruácia. Niektoré ženy uprednostňujú 28-denné balenia, pretože sú zvyknuté užívať tabletky každý deň. Na trhu tiež existujú balenia, ktoré obsahujú 24 hormonálnych piluliek a 4 inertné pilulky (Yaz). Na začiatku antikoncepčnej liečby majú ženy počas prvých 7 dní používať iné antikoncepčné prostriedky, aby zabránili nechcenému tehotenstvu.

Existuje aj kombinovaná pilulka (Seasonale), ktorá znižuje frekvenciu menštruácie tým, že sa antikoncepčné tablety užívajú každý deň po dobu 12 týždňov, po ktorých nasleduje užívanie hormonálne inertných tabliet po dobu 7 dní. Táto tabletka znižuje počet období na jedno za 3 mesiace v porovnaní s jednou za mesiac.

Nežiaduce účinky zvyčajne vymiznú 2 - 3 mesiace po začiatku antikoncepčnej liečby. Najbežnejšie vedľajšie účinky sú:

  • menštruačné poruchy
  • nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha
  • citlivosť prsníkov
  • prírastok hmotnosti zadržiavaním vody
  • pigmentácia kože
  • výkyvy nálad
  • bolesť hlavy (zvýšená frekvencia migrén)
  • znížené libido

Môžu sa vyskytnúť menej časté:

  • stúpa krvný tlak (vysoký krvný tlak)
  • trombóza (perorálna antikoncepcia predstavuje riziko hlbokej žilovej trombózy a pľúcnej embólie)
  • infarkt myokardu, mŕtvica

Varovné príznaky: ACHES (Bolesť brucha - silná bolesť brucha; Bolesť na hrudníku - bolesť na hrudníku alebo ťažkosti s dýchaním; Bolesti hlavy - silná bolesť hlavy, Očný problém - rozmazané videnie, rozmazané videnie, Silná bolesť nôh alebo rúk - silná bolesť alebo strata citlivosti. na úrovni nohy alebo ruky).

Môžete si prečítať viac o vedľajších účinkoch perorálnych kontraceptív. Je dobré vedieť, že z antikoncepcie vás netučnia.

Niektoré lieky znižujú účinnosť kombinovaných antikoncepčných tabliet znížením ich koncentrácie (indukcia enzýmov, zmena enterohepatálneho obehu) s možnosťou tehotenstva. Niektoré z liekov, ktoré znižujú účinnosť antikoncepčných tabliet, sú: niektoré antibiotiká (cefalosporíny; chloramfenikol, makrolidy - erytromycín, klaritromycín; penicilíny, tetracyklíny, sulfamidy - biseptol), bosentan, dapson, griseofulvin, inhibítory HIV proteázy (napr., modafinil, nevirapín, rifampicín, antikonvulzíva (barbituráty, karmabazepín, fenytoín, primidón, topiramát).

Pred začatím liečby perorálnymi kontraceptívami by ženy mali informovať gynekológa, ak sú liečené: hormónmi štítnej žľazy, benzodiazepínmi (diazepam, chlordiazepoxid), tricyklickými antidepresívami (amitriptylín, imipramín), betablokátormi (metoprolultico), inzulín.

Estrogény môžu spomaliť metabolizmus cyklosporínu, zvýšiť jeho koncentráciu v krvi a možnú dysfunkciu pečene/obličiek. Ak sa súčasnému podávaniu nedá vyhnúť, odporúča sa sledovanie koncentrácií cyklosporínu a úprava dávky. Estrogény zvyšujú riziko ochorenia pečene u pacientov liečených dantrolénom, aj keď mechanizmus, ktorého sa to týka, nie je známy. Ženy nad 35 rokov a osoby s ochorením pečene v anamnéze sú vystavené zvýšenému riziku.

Estrogény zvyšujú schopnosť pečene syntetizovať zrážacie faktory, preto by mali byť pacienti užívajúci warfarín na začiatku liečby estrogénmi starostlivo sledovaní.

Perorálne kontraceptíva môžu interagovať s hodnotami laboratórnych testov (testy funkcie štítnej žľazy). Antikoncepčné pilulky tiež zvyšujú účinky alkoholu.

  • Fajčenie zvyšuje riziko srdcových chorôb počas hormonálnej antikoncepcie. Toto riziko stúpa s vekom (najmä u žien starších ako 35 rokov) a počtom vyfajčených cigariet denne.
  • Pred začatím antikoncepčnej liečby hormonálnymi tabletkami by ženy mali informovať svojho gynekológa o všetkých stavoch, ktoré majú: astma, hypertenzia, ochorenie obličiek alebo pečene, srdcové choroby, mŕtvica, anamnéza žltačky alebo preeklampsie, rast strata hmotnosti alebo zadržiavanie vody, trombóza, infarkt myokardu, záchvaty, migrény, rakovina prsníka, dyslipidémia, cukrovka, depresie.
  • V prípade krátkozrakosti alebo opotrebovania kontaktných šošoviek môžu nastať problémy so zrakom. Môže sa tiež znížiť tolerancia kontaktných šošoviek.
  • V prípade dlhodobého odpočinku v posteli alebo dlhodobého letu sa odporúča upovedomiť gynekológa.
  • Perorálna hormonálna antikoncepcia je počas tehotenstva kontraindikovaná. Pri podozrení na graviditu je potrebné prerušiť hormonálnu liečbu a urgentne podstúpiť gynekologickú konzultáciu.
  • Syntetické hormóny obsiahnuté v týchto tabletkách prechádzajú do materského mlieka a môžu mať u dieťaťa závažné vedľajšie účinky.
  • fajčiace ženy
  • rizikové faktory alebo osobná anamnéza venóznych trombotických príhod (hlboká žilová trombóza, pľúcna embólia) alebo arteriálnych (infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda)
  • rakovina prsníka, rakovina maternice (alebo iné rakoviny závislé od estrogénu) alebo rakovina pečene
  • ochorenie srdcových chlopní s komplikáciami
  • zle kontrolovaná cukrovka
  • ťažká nekontrolovaná hypertenzia
  • nediagnostikované vaginálne krvácanie
  • žltačka počas tehotenstva alebo predchádzajúcej antikoncepcie
  • tehotenstvo, dojcenie

V prípade kombinovaných piluliek dôjde v priebehu jedného roka k 1-2 ženám, ktoré dodržiavajú správnu hormonálnu liečbu, k 1-2 tehotenstvám. Aj keď je zrejmé, že kombinovaná pilulka je najúčinnejšia, ak sa užíva každý deň v rovnakom čase, správne podanie je zriedkavé, takže jej účinnosť klesá na 95%. Takže na každých 100 žien, ktoré užívajú kombinované tabletky, ale nedodržiavajú správne odporúčanie týkajúce sa podávania, otehotnie 5 alebo viac z nich za rok.

Minipilulka je pri predchádzaní nežiaducemu tehotenstvu menej účinná ako kombinované tabletky. Za rok zo 100 žien, ktoré správne dodržiavajú liečbu gestagénom, 3 otehotnejú.

Pri použití tablety Seasonale otehotnejú menej ako dve zo 100 žien v jednom roku.

Zvýšená účinnosť antikoncepčných tabliet je odôvodnená 4 mechanizmami, ktoré bránia tehotenstvu:

  • inhibícia ovulácie
  • zmena hlienu krčka maternice (sťaženie vstupu spermií do maternice)
  • zhoršená pohyblivosť vajíčkovodov (takže pri ovulácii nedôjde k transportu vajíčka do maternice)
  • inhibícia zhrubnutia endometria (sťaženie implantácie zygoty, ak zlyhajú prvé 3 mechanizmy a dôjde k oplodneniu)

Ženy, ktoré chcú otehotnieť, môžu hormonálnu antikoncepciu kedykoľvek ukončiť. Plodnosť sa obnoví okamžite alebo niekoľko mesiacov po ukončení liečby.

  • antikoncepčné pilulky môžu znížiť riziko rakoviny vaječníkov a endometria
  • regulácia menštruačných cyklov a zmierňovanie menštruačných príznakov (kŕče)
  • menej výdatné menštruačné cykly so zníženým rizikom anémie
  • zmiernenie akné alebo hirzutizmu
  • prevencia mimomaternicového tehotenstva
  • zmiernenie príznakov predmenštruačného syndrómu a predmenštruačnej dysforickej poruchy
  • liečba syndrómu polycystických vaječníkov a endometriózy