Anti-Müllerov hormón, čo hovorí - NetDoktor

Nicole Wendler získala titul PhD v odbore biológia v odbore onkológia a imunológia. Ako lekárska redaktorka, autorka a lektorka pracuje pre rôzne vydavateľstvá, pre ktoré jednoduchou, výstižnou a logickou formou predstavuje komplexné a rozsiahle lekárske problémy.

anti-müllerov

The Antimülleriánsky hormón (AMH) poskytuje informácie o tom, koľko vaječných buniek vyprodukuje sexuálne zrelá žena. Vďaka tomu je hodnota AMH ideálnym markerom v reprodukčnej medicíne. Je to dôležité najmä pri plánovaní rodiny, nenaplnenej túžbe mať deti alebo pri liečbe sterility. Prečítajte si tu, ako sa určuje anti-Mülleriánsky hormón a aký význam má.

Čo je anti-Müllerian hormón?

Nemecký anatóm Johannes Peter Müller pomenoval „anti-Müllerov hormón“. Prvýkrát popísal Müllerove-gangy vytvorené v každom embryu a zistil, že uvedený hormón hrá úlohu v embryonálnom vývoji: anti-Müllerov hormón reguluje diferenciáciu sexuálnych orgánov medzi ôsmym a jedenástym týždňom tehotenstva. Ak sa z neho stane chlapec, produkujú Sertoliho bunky embryonálneho semenníka AMH, načo Müllerove kanály ustupujú. V ženskom embryu nie je žiadny antimülleriánsky hormón, takže sa z vývodov môže vyvinúť maternica, vajíčkovody a vagína.

Hormón nehrá u žien rolu až do puberty. Potom vaječníky produkujú anti-Mülleriánsky hormón, presnejšie granulózne bunky. Obklopujú rastúce stimulovateľné folikuly (primárne, sekundárne, antrálne folikuly), z ktorých vzniká vajíčková bunka.

Koľko anti-Müllerovho hormónu je v tele ženy, je možné určiť pomocou krvnej analýzy. Pretože koncentrácia AMH koreluje s počtom zrelých folikulov vo vaječníku, môžu odborníci v oblasti reprodukčnej medicíny použiť hormón na vyvodenie záverov o takzvanej funkčnej rezerve vaječníkov. Ak je v krvi málo anti-Müllerovho hormónu, počet rastúcich folikulov, ktoré je možné stimulovať, sa zníži.

Anti-Mülleriánsky hormón: klinický význam

Okrem ovariálnej rezervy je anti-Mülleriánsky hormón užitočný aj pri nasledujúcich klinických indikáciách:

  • Porucha cyklu (nesplnená túžba mať deti)
  • Prognóza oplodnenia in vitro
  • Posúdenie a úprava hormonálnej stimulácie/nadmernej stimulácie
  • Perimenopauza/menopauza, menopauza pred dosiahnutím veku 40 rokov (predčasné zlyhanie vaječníkov)
  • Nádor z granulózových buniek (na ďalšie sledovanie)
  • Vyhodnotenie poškodenia vaječníkov chemoterapiou alebo ožarovaním: Hodnota AMH klesá v závislosti od dávky, pretože cytotoxická terapia ničí aktívne folikuly vaječných buniek.
  • Mnohopočetné ovariálne cysty (syndróm polycystických vaječníkov: príliš vysoký anti-mulleriánsky hormón)

  • Neplodnosť
  • Funkcia semenníkov

  • Chýbajúce alebo nefunkčné semenníky (anorchy)
  • Nezostúpené semenníky (testikulárna dystrofia/kryptorchizmus)
  • Predčasná puberta (predčasná puberta)
  • Nástup puberty

Antimülleriánsky hormón: normálne hodnoty

U dospelých plodných žien vo veku od 18 do 30 rokov obsahuje jeden mililiter krvi jeden až 5 nanogramov anti-mullerovského hormónu, niekedy o niečo vyšší. Od 30 rokov sa koncentrácie AMH znižujú. Ak je hodnota nižšia ako jeden nanogram na mililiter, existuje len málo stimulovateľných vaječných buniek a funkcia vaječníkov sa považuje za obmedzenú.

Tabuľka anti-Müllerianových hormónov poskytuje prehľad referenčných rozsahov:

ženy

Antimülleriánsky hormón

Hormón proti Müllerovi, keď sa snažíte mať deti

Funkčná rezerva vaječníkov je obzvlášť zaujímavá pre ženy staršie ako 30 rokov, ktoré chcú mať deti. Ak máte ťažkosti s prirodzeným počatím, nemusí byť vo vaječníku dostatok zrelých folikulov. V takom prípade môže pomôcť antimülleriánsky hormón.

Odborníci tiež odporúčajú spočítať folikuly na ultrazvuku a určiť hormón stimulujúci folikuly (FSH) a estradiol. AMH sa môže použiť aj na hodnotenie úspešnosti oplodnenia in vitro (IVF) a na individuálnejšiu dávku hormonálnej stimulačnej terapie.

Je anti-Mülleriánsky hormón príliš nízky (

Antimülleriánsky hormón a biologické hodiny

Biologické hodiny tikajú - ale nie pre každú ženu rovnakou rýchlosťou. Aj keď sérová koncentrácia anti-Müllerovho hormónu klesá s vekom, neexistuje priama korelácia s biologickým vekom. Na odhad veku vaječníkov sa dá skôr použiť anti-Mülleriánsky hormón. Počet zárodočných buniek sa určuje pri narodení a potom klesá kontinuálne, ale aj jednotlivo rôznymi rýchlosťami. Nízka hladina AMH môže naznačovať, že sa minie rezerva vajec. Samotná hodnota však nestačí na predpovedanie šancí na počatie. O úspechu rozhodujú aj ďalšie faktory, ako napríklad kvalita vajíčkovodov alebo spermie partnera.

Menopauza: klesajúci anti-mülleriánsky hormón

Funkcia vaječníkov sa s pribúdajúcim vekom zhoršuje, až kým sa menštruácia nezastaví a nezačne menopauza. V ktorej fáze života sa to stane, sa to však veľmi líši od ženy k žene. Väčšina má príznaky okolo 50. roku života. U niektorých žien je však ovariálna rezerva vyčerpaná už pred 40. rokom života (predčasná ovariálna insuficiencia), u iných iba na začiatku 60. rokov.

Asi tri až päť rokov pred začiatkom menopauzy anti-Mülleriánsky hormón klesne pod detekčnú hranicu. Vo vekovom rozmedzí od 45 do 50 rokov sú hodnoty AMH často ťažko merateľné. Napriek tomu na základe hormónu nemožno jednoznačne odpovedať na otázky týkajúce sa šancí na otehotnenie, ani na presný začiatok menopauzy alebo na stále existujúcu potrebu antikoncepcie.

Zvýšte anti-Müllerian hormón

U fajčiarov je vo väčšine prípadov zistiteľné menej anti-Müllerovho hormónu ako u nefajčiarov. Zdá sa, že množstvo nikotínu nehrá žiadnu úlohu. Ženy so zlou hladinou AMH, ktoré chcú mať deti, by sa mali lepšie vyhnúť cigaretám.

Užívanie DHEA (dehydroepiandrosterónu), steroidného hormónu, môže potenciálne zvýšiť pôrodnosť u žien so zlou hladinou AMH. Zatiaľ je však o tom málo údajov. DHEA vyžaduje lekársky predpis v Nemecku.

Aká významná je hodnota AMH?

Koncentrácia AMH je nezávislá od metódy antikoncepcie a zostáva konštantná v priebehu cyklu, takže podľa populárneho názoru je možné anti-Mülleriánsky hormón určiť kedykoľvek. Na prvý pohľad sa zdá, že test je jednoduchý a bezpečný, ale údaje si protirečia: novšie a rozsiahlejšie štúdie preukázali, že hodnota kolíše v závislosti od cyklu, najmä u mladých žien, a klesá pred ovuláciou. Rovnako pri dlhšej hormonálnej antikoncepcii hodnota zjavne výrazne klesá (až o 30 percent). Nesúhlasia tiež hladiny AMH počas tehotenstva.

Je tiež dôležité vedieť, že hodnota AMH neumožňuje vyvodiť závery o kvalite vaječných buniek. Aj keď je dostatok vaječníkových rezerv, zlá kvalita vajíčok alebo lepkavé vajíčkovody môžu ešte viac sťažiť tehotenstvo. Napriek tomu je anti-Mülleriánsky hormón v súčasnosti špecialistami na reprodukčnú medicínu považovaný za najlepší parameter na hodnotenie rezervy vaječníkov a plodnosti.

Ak je anti-Mülleriánsky hormón príliš nízky alebo vôbec nemerateľný, ženy by nemali okamžite zúfať. Aj keď je pravdepodobnosť otehotnenia v rámci opatrení reprodukčnej medicíny pri nízkej hodnote významne znížená, nemožno vylúčiť tehotenstvo. Pokiaľ sa menštruácia vyskytuje pravidelne, je tiež nízka alebo nemerateľná Antimülleriánsky hormón predpokladajme, že ešte stále máš vajcia k dispozícii.