Antirefluxná terapia - viac ako blokovanie kyselín SpringerLink
Liečba refluxnej choroby - viac než len znižovanie množstva kyselín?
Zhrnutie
Pretože gastroezofageálny reflux (GERD) je porucha motility, liečba modernými inhibítormi protónovej pumpy (PPI) je symptomatická a vedie k relapsu vo viac ako 90% prípadov po ukončení liečby. Táto „terapeutická dilema“ sa stáva zrejmou v klinických problémových prípadoch (PPI terapia odolná, nutnosť vysokých dávok PPI, objemový reflux), v ktorých samotná blokáda kyseliny nevedie k uspokojivému liečebnému účinku. V článku sa diskutuje o ďalších faktoroch, ktoré môžu mať okrem refluxu kyseliny aj význam pri GERD. Okrem motility a rôznych bariérových funkcií pažeráka sem patria základné problémy s hodnotením úspešnosti liečby (placebo efekt, spontánna remisia), úloha senzorického a subjektívneho vnemu, plynulý prechod na ochorenie alebo z GERD na funkčné ťažkosti a vplyv duodenogastroezofageálnej funkcie. Refluxná infekcia alebo infekcia Helicobacter pylori.
Abstrakt
Pretože gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je porucha motility, redukcia kyseliny pomocou inhibítorov protónovej pumpy (PPI) zostáva symptomatickou liečbou s mierou recidívy viac ako 90% po prerušení supresie kyselinou. Táto „terapeutická dilema“ je zjavná u pacientov, ktorí nedostatočne reagujú na konvenčné lieky (rezistencia na liečbu, nutnosť vysokých dávok PPI, objemový reflux). V tomto rukopise analyzujeme ďalšie faktory, ktoré môžu hrať úlohu v patogenéze a interpretácii GERD. Medzi tieto ďalšie faktory patrí gastroezofageálna motilita a bariérové funkcie pažeráka, ako aj duodenogastroezofageálny reflux a infekcia Helicobacter pylori. Ďalej budú diskutované základné problémy pri interpretácii terapeutického úspechu, ako je placebo efekt, spontánna remisia GERD, úloha senzorických funkcií a subjektívna interpretácia symptómov a prekrývanie fyziologických a patologických refluxov, ako aj funkčných porúch.
Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.