Aortálna stenóza Mechanické srdcové chlopne sú lepšie ako biologické; Mesto zdravia Berlín
V prípade aortálnej stenózy môže byť potrebné implantovať srdcovú chlopňu
Aortálna stenóza nemusí byť vždy liečená náhradou aortálnej chlopne. Ak však stenóza vedie k zlyhaniu srdca, je potrebné zvážiť implantáciu. Optimálne sú srdcové chlopne od ľudských darcov, sú však k dispozícii iba vo veľmi obmedzenom počte. Spravidla sa preto zvažujú biologické ventily vyrobené zo živočíšneho materiálu alebo mechanické ventily vyrobené z kovu. Štúdia teraz ukázala, že pacienti vo veku od 50 do 69 rokov majú lepšie dlhodobé prežitie po výmene aortálnej chlopne, ak im je implantovaná mechanická srdcová chlopňa namiesto biologickej.
Biologické srdcové chlopne sa rýchlejšie zvápenatejú
Otázka najlepšej možnosti výmeny aortálnej chlopne zaujíma srdcových chirurgov a pacientov od zavedenia biologických protéz. Mechanické srdcové chlopne majú oveľa dlhšiu životnosť ako protézy biologických chlopní, pretože tieto majú tendenciu urýchľovať proces starnutia, čo môže po niekoľkých rokoch viesť k funkčným poruchám. Hlavnou nevýhodou mechanických ventilov je na druhej strane kovový povrch aktivujúci koaguláciu. To vedie k zvýšenému riziku trombózy a je preto potrebné celoživotné liečenie antikoagulanciami.
Doteraz sa preferovala mechanická protéza, najmä u mladších pacientov, pretože sa považuje za robustnejšiu. U starších pacientov sa biologická srdcová chlopňa často považuje za rozumnejšiu, pretože nevyžaduje antikoaguláciu. Vo vekovej skupine od 50 do 69 rokov je výber často ťažký.
Vyššia šanca na prežitie pomocou mechanických náhrad
Pre väčšiu prehľadnosť teraz vedci z Karolinského inštitútu v Štokholme analyzovali švédsky register pacientov s údajmi od viac ako 4 500 pacientov a porovnali tieto dve možnosti. Výsledky zverejnili v roku Európska srdcová cestal. Náhrada aortálnej chlopne bola vykonaná u všetkých pacientov v rokoch 1997 až 2013. Do 60 percent bola implantovaná mechanická chlopňa a do ostatných biologická chlopňa.
Ukázalo sa, že pacienti s mechanickým ventilom mali z dlhodobého hľadiska o niečo väčšiu šancu na prežitie. Miera päťročného prežitia bola 92 namiesto 89 percent, po desiatich rokoch bolo stále nažive 79 verzus 75 percent a po 15 rokoch to bolo 59 verzus 50 percent. Porovnanie s inými registrami pacientov ukázalo, že príjemcovia bioprotéz viac ako dvakrát častejšie vyžadovali novú výmenu chlopní, ale len polovica z nich musela byť liečená pre závažné krvácanie. Mŕtvice boli rovnako časté v oboch skupinách.