Aortálna stenóza - príčiny, príznaky, liečba Dr.
obsah
Článok napísala Dr. Claudia Nica - kardiologička v ARES Bukurešť
Srdce má štyri chlopne, ktoré umožňujú prúdenie krvi určitým smerom. Štyri ventily sú mitrálna chlopňa, trikuspidálna chlopňa, pľúcna chlopňa a aortálna chlopňa. Majú hroty (listy), ktoré sa otvárajú raz pri každom údere srdca.
Aortálna chlopňa je umiestnená medzi ľavou komorou a aortou. Stenóza aortálnej chlopne alebo aortálna stenóza nastáva, keď sa aortálna chlopňa srdca zúži a prestane sa úplne otvárať. Prietok krvi zo srdca do hlavnej tepny tela, aorty, je teda znížený alebo dokonca zablokovaný. Keď je aortálna chlopňa stenotická (zúžená), ľavá komora sa viac snaží pumpovať krv do aorty a tým kŕmiť celé telo. To vedie k rozšíreniu ľavej komory a k jej zhrubnutiu.
do ARES máte svojho lekárskeho konzultanta pripraveného zodpovedať vaše otázky!
Ana Maria Bogdan, lekársky konzultant
Príčiny aortálnej stenózy a rizikové faktory
Najbežnejšie príčiny aortálnej stenózy sú:
· Vrodená srdcová vada. Aortálna chlopňa má tri hrbolčeky (vrstvy tkaniva) v trojuholníkovom tvare. Niektorí ľudia sa môžu narodiť s dvojcípou aortálnou chlopňou (iba s tromi hrčkami namiesto troch). Táto vrodená chyba môže zostať bez príznakov až do dospelosti, keď sa môže preťažená chlopňa zúžiť.
· Vápnik sa usadzuje na ventile. Ako starneme, ventily srdca hromadia usadeniny vápnika, rovnako ako steny tepien. Vápnik je minerál, ktorý sa prirodzene nachádza v krvi. Pri prechode aortálnou chlopňou sa na chlopniach chlopne môžu hromadiť veľmi jemné častice vápnika, ktoré ju zužujú. Pôsobenie tvrdého vápnika v zásade posilňuje ventilové pláty, ktoré sú čoraz nepružnejšie. Tento proces je prirodzený a vyskytuje sa najmä u pacientov starších ako 70 rokov.
· Reumatická horúčka. Tento stav je komplikáciou nesprávne liečenej šarlachu alebo streptokokových infekcií hrdla. Môže mať vplyv na srdce, kĺby alebo pokožku. V prípade srdca sa môžu vyskytnúť lézie v aortálnej chlopni alebo iných chlopniach. Potom sa na tieto lézie ukladá vápnik, ktorý zužuje aortálnu chlopňu.
Najdôležitejšie rizikové faktory pre aortálnu stenózu sú:
· Staroba (nad 70 rokov)
· Vrodené srdcové chyby
· Anamnéza infekcií, ktoré môžu mať vplyv na srdce
· Kardiovaskulárne rizikové faktory: cukrovka, hypercholesterolémia a hypertenzia
Získajte viac informácií o liečbe!
Vyplňte formulár a my vám zavoláme!
Príznaky aortálnej stenózy
Aortálna stenóza je chronické ochorenie, ktoré sa postupne objavuje. Príznaky sa zvyčajne vyskytujú, keď je zúženie chlopne závažné, takže niektorí pacienti s aortálnou stenózou nemusia po mnoho rokov pociťovať žiadne príznaky. Ak je však aortálna stenóza závažná, najbežnejšie príznaky sú:
· Abnormálny srdcový šelest (zistený pri kardiologickej konzultácii auskultáciou)
· Bolesť na hrudníku (angina pectoris) pri námahe
· Závraty a mdloby pri námahe
· Ťažkosti s dýchaním, najmä po intenzívnejšej činnosti
· Zvýšená únava po námahe
Úsilie srdca pumpovať krv do aorty cez zúženú chlopňu môže časom viesť k srdcovému zlyhaniu. Prejavuje sa únavou, ťažkosťami s dýchaním, opuchmi členkov a nôh. Tieto príznaky, ako aj anamnéza kardiovaskulárnych chorôb, sú poplašným signálom a je potrebné vyhľadať kardiológa.
Toto je lekársky článok
Diagnostika a liečba aortálnej stenózy
Kardiológ vykoná anamnézu pacienta a sériu klinických testov na diagnostiku aortálnej stenózy. Testy požadované na diagnostiku môžu zahŕňať:
Liečba aortálnej stenózy závisí od jej závažnosti a od ďalších stavov, ktorými pacient trpí. Aortálnu stenózu je možné do istej miery udržať pod kontrolou pomocou liekov a zmien životného štýlu. Keď je stenóza ťažká, kardiológ odporučí chirurgickú alebo minimálne invazívnu liečbu.
· Chirurgická liečba spočíva v oprave alebo výmene aortálnej chlopne. Často sa dáva prednosť nahradeniu aortálnej chlopne mechanickou alebo biologickou tkanivovou chlopňou. Operácia je komplikovaná a predstavuje veľa rizík, najmä pre pacientov s rôznymi komorbiditami. Niektorí pacienti s aortálnou stenózou a starobou preto nespĺňajú podmienky na operáciu.
· TAVI - je minimálne invazívna metóda náhrady aortálnej chlopne bez operácie. Lekári zavedú katéter do stehennej tepny a postúpia ho do úrovne srdca. Cez tento katéter je zavedená chlopňa vyrobená z biologického materiálu a je umiestnená vedľa aortálnej chlopne. Na roztiahnutie chlopne sa používa balónik a po jeho správnom umiestnení sa katéter a ďalšie materiály odstránia. Tento zákrok má oveľa kratší čas na zotavenie a je vhodný aj pre starších pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu srdca.
Záverom možno povedať, že aortálna stenóza je štrukturálny stav srdca, ku ktorému dochádza pri zúžení aortálnej chlopne. Aj keď je choroba dlho asymptomatická, kvalita liečby tým, že pacienti pociťujú príznaky tohto stavu, veľmi trpí. Našťastie existujú nové metódy minimálne invazívnej liečby, vhodné aj pre veľmi starých pacientov, ktorí už kvôli pridruženým stavom nemôžu byť operovaní.