Apendektómia Ak máte pochybnosti, musí zastaviť - zdravie - FAZ
Zbytočné, bolestivé, nadbytočné a vždy zapálené presne v nesprávnom čase: slepé črevo nemá najlepšiu povesť medzi jednotlivými časťami ľudského tela. „Dúfajme, že to nie je slepé črevo“: Starý strach z rodičov, ktorých potomkovia sa sťažujú na pretrvávajúce bolesti brucha, zaisťuje, že tenký kúsok čreva je medzi deťmi dobre známy. Často potom musia počúvať príbehy svojich rodičov o urgentných operáciách, vredových bruškách a veľkých jazvách v pravom podbrušku. Ale nikto sa nemusí báť veľkého strihu a znateľnej predĺženej jazvy. V posledných rokoch boli stanovené nové štandardy v diagnostike a liečbe apendicitídy.
Takmer každý desiaty človek v západnej Európe bude v určitom období života postihnutý zápalom slepého čreva. Odstránenie črevnej časti, ktorú laici označujú ako apendektómia, je teda jednou z najbežnejších operácií. Chirurgovia v Nemecku tlačia pacientov na operačné sály zhruba 140 000-krát ročne, aby im urobili slepé črevo, odstránenie slepého čreva vermiformis, slepého čreva. „Apendicitída je v tejto súvislosti naturalizovaný, ale zavádzajúci názov,“ hovorí Philipp Szavay, hlavný lekár detskej chirurgie v kantonálnej nemocnici v Luzerne a hovorca
Nemecká spoločnosť pre detskú chirurgiu. „Slepé črevo je prvá časť hrubého čreva, do ktorej sa tenké črevo otvára. Dodatok, o ktorom zvyčajne hovoríme pri zápale slepého čreva, je iba doplnkom k slepému črevu. “
Apendicitída je osud
Prečo sa taký zápal týka koho a kedy, nemožno vedecky odpovedať. „Apendicitída je len osud,“ hovorí Szavay. Strava, pohyb, vek, dispozícia alebo pohlavie - žiadny z nich nemôže byť zvlášť zodpovedný za túto chorobu. Pozorovania však ukazujú, že počet zapálených príveskov v Afrike a Ázii je pod úrovňou v Európe. Na základe týchto zistení je však ustanovenie súvislosti medzi apendicitídou, stravou a životným prostredím považované lekármi za nesprávne.
Typickou príčinou zápalu slepého čreva je upchatie vstupu do slepého čreva výkalmi alebo zhrubnutým hlienom. Mohli by sa tiež upchať červy alebo ich vajíčka. Naopak, prehltnuté čerešňové alebo hroznové semená ako príčina sú viac mýtu ako skutočnosti, tvrdí Szavay. Blokované spojenie medzi slepým črevom a slepým črevom spôsobuje, že sa v ňom hromadia baktérie, prenikajú do steny čreva a vedú k zápalu.
Lekári hovoria o piatich kardinálnych príznakoch
Ak sa deti sťažujú na silné bolesti brucha, aj laikovi často rýchlo napadne zápal slepého čreva. Iná situácia je pri takzvanej vekovej apendicitíde. Ak dôjde k infikovaniu slepého čreva u ľudí starších ako 65 rokov, diagnostika môže byť zložitejšia. Na jednej strane sa zvyšuje počet predmetných chorôb, na druhej strane príznaky nie sú také zreteľné ako u detí. „Starší ľudia s bolesťami žalúdka často nechodia hneď k lekárovi, oddialia zápal, ktorý často vedie ku komplikáciám,“ hovorí Hans-Joachim Meyer, generálny sekretár Nemeckej chirurgickej spoločnosti. Ale kde a ako ťažko musí tlačiť do žalúdka, že stúpa podozrenie na zápal slepého čreva? Lekári hovoria o piatich hlavných príznakoch:
1. Putujúca bolesť: Začína sa to v hornej časti brucha okolo pupka a do niekoľkých hodín sa posúva do pravej dolnej časti brucha.
2. Tlaková bolesť: Ak tlačíte na žalúdok, pravé podbruško reaguje silným napätím.
3. Bolesť z pustenia: Ak stlačíte ľavú dolnú časť brucha a potom ju pustíte, je badateľná bolesť aj v pravej dolnej časti brucha, kde sa nachádza príloha.
4. Bolesť pri pohybe: Skákanie na pravú nohu už nie je možné alebo je možné len pri silných bolestiach.
5. Okrem bolesti: Nevoľnosť, hnačka a strata chuti do jedla. Horúčka je na druhej strane pomerne zriedkavá, najmä u dospelých.
Diagnóza apendicitídy sa dlho stanovovala na základe klinického vyšetrenia a opísaných symptómov. Ak krvný test ukázal aj vysoké hodnoty zápalu, postup bol jasný: operujte. Od tohto diagnostického prístupu sa v posledných rokoch upustilo. „Dodatočné ultrazvukové vyšetrenie pred rozhodnutím o operácii je dnes štandardné,“ hovorí Szavay. Na ultrazvukovom prístroji bolo dobre vidieť tekutinu alebo opuch. Štúdie preukázali, že frekvenciu „negatívnych slepých črev“, tj. Chirurgického odstránenia zdravého prívesku z dôvodu nesprávnej diagnózy, je možné znížiť predchádzajúcim ultrazvukovým vyšetrením.
Podľa Szavaya má ultrazvukové vyšetrenie jedno nebezpečenstvo: je veľmi závislé od lekára, ktorý ho vykonáva. Nie každý dokáže jednoznačne rozoznať zápal na slepom čreve. Szavay zvyčajne neodporúča diagnostikovať počítačovú tomografiu, ktorá je nezávislá od vyšetrujúceho; Vystavenie žiareniu deťom je príliš vysoké. Ak nie je možné diagnostikovať diagnózu aj napriek rozsiahlemu vyšetreniu, mottom chirurgov je: aj tak operovať. Riziko prasknutia slepého čreva a rozšírenia zápalu do brucha je príliš veľké.
Čo je preč, je preč
Ak je mimochodom bruško spočiatku otvorené, ale slepé črevo nie je vôbec zapálené, chirurgovia ho aj tak väčšinou odstránia. Preventívne. Jeden nechce podstúpiť riziko, že bude musieť neskôr operovať na rovnakom mieste, hovorí detský chirurg. Prax navyše ukazuje, že najmä deťom sa po odstránení často darí, aj keď slepé črevo nebolo vôbec ich vinníkom. Takže to, čo je preč, je preč. Dodatok aj tak nepotrebujete - ale také vyjadrenia nevyhovujú malému prívesku.
Diskusie o tom, na čo je táto časť čreva užitočná, smerujú mnohými smermi: rezervoár benígnych črevných baktérií, domov mnohých lymfatických buniek a podpora imunitného systému. Szavay zhŕňa: „Faktom je, že nášmu telu nebolo dané nič, čo by nemalo svoj účel. Je však tiež skutočnosť, že ľudia žijú rovnako dobre bez slepého čreva ako s nimi. ““
Po prijatí rozhodnutia o prevádzke je operácia na dodatku núdzovou situáciou, ktorá by mala byť vykonaná do niekoľkých hodín. To predtým znamenalo, že sa brucho otvorilo rezom o veľkosti niekoľkých centimetrov a odstránili sa slepé črevo. Dnes to znamená, že tri malé rezy sú minimálne invazívne pomocou takzvanej techniky kľúčových dierok. Dodatok sa odstráni tyčovými nástrojmi a kamerou. Zvonku nevidno takmer nič. „Toto je postup pre deti,“ hovorí Szavay, štandard chirurgickej terapie. "Už sa nehovorí o tom, či konať otvorene alebo laparoskopicky." Nahradila ju otázka, či sa má operovať pupok tromi malými rezmi alebo jedným rezom. ““
Slepého čreva je zvyčajne rýchly
„Technika jednej jamky“ zodpovedá tendencii k chirurgickému zákroku bez jaziev, pretože rez kože je skrytý v jedinej prirodzenej jazve u človeka, v pupku. V približne 15 percentách prípadov sa táto nová technológia už používa u detí. To môže byť pre najmenších kozmeticky dôležité, pretože s nimi rastú jazvy.
Pre Meyera nie je technika kľúčovej dierky vždy metódou voľby pre dospelých. „V priemere ho používame 80 percent času. U ľudí s predchádzajúcimi operáciami alebo problémami so srdcom sa však uchýlime k otvorenej operácii. “Meyer tiež neverí v výlučne antibiotickú liečbu slepého čreva u dospelých, o ktorej sa diskutuje znova a znova. „Liečba drogami často vedie k krátkodobému zlepšeniu, ale aby sa vylúčilo riziko obnoveného zápalu, je potrebné podľa možnosti chirurgicky odstrániť slepé črevo.“
Neliečená apendicitída môže byť životu nebezpečná, ale správa „Je to príloha“ je pre starších ľudí zvyčajne pozitívna. Dodatok má dobrú povesť v jednom vzťahu: jeho odstránenie je zvyčajne krátke, efektívne a relatívne nízke riziko.