Apendicitída - Akútne choroby - Lekárske - Dieťa -
Každé dieťa niekedy bolí žalúdok. Príčinou sú väčšinou plynatosť, zápcha, črevná infekcia alebo pokazené jedlo. U niektorých detí vyvoláva bolesť žalúdka aj smútok, strach alebo vzrušenie a zriedkavo aj nebezpečné situácie, ako je cystitída alebo retencia moču, torzia semenníkov alebo skrútený vaječník - alebo dokonca zápal slepého čreva.
Zápal slepého čreva sa najčastejšie vyskytuje u detí vo veku od šesť do dvanásť rokov. Potom zapálená črevná časť drobného slepého čreva (prívesok slepého čreva, ako sa nazýva črevný úsek medzi hrubým a tenkým črevom) napuchne a v najhoršom prípade môže prasknúť v priebehu niekoľkých hodín. Príčinou nie je zriedka ovocné jadro alebo stvrdnutá časť stolice, ktorá sa zasekne v tomto slepom konci, aby sa baktérie mohli usadiť a spustiť hnisavý zápal.
Silná bolesť brucha sa objaví veľmi náhle - často ako kolika - v strede brucha okolo pupka a do niekoľkých hodín sa presunie do pravej dolnej časti brucha. Sú sprevádzané nevoľnosťou, vracaním alebo horúčkou a zhoršujú sa pri chôdzi alebo kašli. Brušná stena sa cíti bacuľatá a napnutá. Dieťa behom niekoľkých hodín vyzerá ako iná osoba, už sa nerád hrá alebo naje, môže stáť iba krivé, chce sa postaviť na ruku alebo leží v posteli s vyloženými nohami. Musí byť urgentne predložená lekárovi!
Pretože deti sú obzvlášť ohrozené apendicitídou. Na druhej strane nie je ľahké stanoviť diagnózu u detí, pretože nedokážu presne popísať svoje príznaky. Príznaky sú tiež veľmi odlišné. Na jednej strane to môže viesť k zbytočnému odstráneniu slepého čreva alebo na druhej strane k prielomu (perforácii).
Odborníci preto odporúčajú malému pacientovi nielen nahmatať žalúdok a urobiť mu krvný test, ale aj jeho vyšetrenie ultrazvukom. S ultrazvukovými prístrojmi s vysokým rozlíšením je možné vidieť aj mierne opuchy tenkého slepého čreva od dvoch do šiestich milimetrov. Týmto bezbolestným, rýchlym a lacným zákrokom dosahujú skúsení skúšajúci vysokú úroveň presnosti u detí s normálnou hmotnosťou.
Ak však po ultrazvuku stále existujú pochybnosti o tom, či je slepé črevo zapálené, mal by detský chirurg skôr operovať, ako by mal meškať. Čakanie nie je o nič lepšie pre dospievajúcich, aj keď je to v medicíne pre dospelých čoraz bežnejšie. Ak by slepé črevo prerazilo, existuje riziko komplikácií, ako sú brušné ulcerácie. Ulcerované tkanivo praskne, mikróby a stolica sa nalejú do brucha, zápal sa tam rozšíri. Často sa to stane 24 až 48 hodín po prvých príznakoch. Ak praskne slepé črevo (perforácia), bolesť môže spočiatku ustúpiť, ale vráti sa o niečo neskôr, horšie ako predtým - a nastala život ohrozujúca situácia.
Na druhej strane je riziko apendektómie ako bežného postupu oveľa nižšie, najmä preto, že sa chirurgická metóda výrazne zmenila. Nedávny prieskum na 98 klinikách detskej chirurgie v Nemecku ukázal, že viac ako 70 percent operuje zapálený prívesok pomocou minimálne invazívnych metód. Chirurg odstráni zapálený prívesok tyčovými nástrojmi buď tromi malými rezmi v brušnej stene alebo jediným prístupom cez pupok, namiesto otvorenia brucha väčším rezom ako predtým. Takáto „operácia kľúčovej dierky“ (laparoskopia) slepého čreva trvá pol hodiny až hodinu. Deti trpia menšou bolesťou, rana sa infikuje menej často, jazvy sú takmer neviditeľné a malí pacienti môžu ísť domov po troch až piatich dňoch, ak nemajú horúčku, rana sa dobre hojí a majú opäť chuť k jedlu. pohyb čriev.
Opakovane sa diskutuje o tom, či sa ľahké prípady zápalu slepého čreva dajú liečiť aj antibiotikom, aby sa zachoval apendix. Koniec koncov, má dôležitú funkciu pre imunitnú obranu a je rezervoárom užitočných črevných baktérií, pomocou ktorých sa môže črevo po vážnej infekcii ľahšie zotaviť. Odborníci sú však stále skeptickí. Doposiaľ nebolo objasnené, pre ktorých pacientov by vlastne mohla stačiť antibiotická liečba. Štúdie z USA navyše preukázali, že zápal spočiatku ustúpi, ale v mnohých prípadoch sa vráti.