Apendicitída

zápal slepého čreva

Akútna apendicitída (Zápal slepého čreva): Akútny zápal slepého čreva (slepé črevo vermiformis), to znamená slepo zakončená prvá časť hrubého čreva v pravom podbrušku (slepé črevo). Vyskytuje sa obzvlášť často v detstve a dospievaní. Na životu nebezpečnú Prasknuté slepé črevo Aby sa tomu zabránilo, je príloha rýchlo chirurgicky odstránená. Z tohto dôvodu, keď nebol brušný ultrazvuk, bolo operovaných príliš veľa podozrení na zápal slepého čreva, čo bola často iba neškodná pupočníková kolika. Operácia je dnes bezpečná a s nízkym rizikom.

Ak sa hovorí o slepom čreve, vždy ide o akútny zápal slepého čreva. Od tohto je potrebné odlíšiť chronický zápal slepého čreva, pri ktorých sa opakovane vyskytuje mierna, akútna apendicitída, ktorá sa však hojí spontánne. Napriek tomu môžu zápalové sekréty viesť k zrastom a zrastom v pravom podbrušku, a tým k zovretiu a zrastu slepého čreva s brušnou stenou, čo zvyšuje riziko následnej mechanickej črevnej obštrukcie.

Predné sťažnosti

  • Bolesť zvyčajne začína v epigastrickej oblasti alebo okolo pupka a až po niekoľkých hodinách sa bolesť presunie do pravej dolnej časti brucha.
  • Tupá bolesť miestneho tlaku v pravom podbrušku
  • Strata chuti do jedla
  • Nevoľnosť a zvracanie
  • Ľahká horúčka (

Rektálna horúčka je zvyčajne oveľa silnejšia ako teplotný rozdiel meraný v podpazuší, najmenej 1 ° C.

Poznámka: Typické príznaky prirodzene nemožno identifikovať u dojčiat, u tehotných žien ich možno úplne nesprávne interpretovať a u starších ľudí sú často iba mierne.

Kedy k lekárovi

Dnes keby

  • Bolesť v pravom podbrušku neprestáva, najmä ak sa začala v oblasti žalúdka alebo pupka
  • objavuje sa tiež nechutenstvo, nevoľnosť, zvracanie a malátnosť.

Ihneď do nemocnice

  • bolesť v pravom podbrušku sa stáva neznesiteľne silnou
  • žalúdok sa cíti ťažko
  • stav sa postupne zhoršuje.

  • Zobraziť základné informácie

    Žalúdok a črevá

    Choroba

    Výraz „zápal slepého čreva“ je nesprávny, pretože ide o zápal slepého čreva slepého čreva, a nie samotného slepého čreva. Viac ako 5% všetkých ľudí v Nemecku bude mať v priebehu života operáciu na akútny zápal slepého čreva, väčšinou v detstve.

    Vznik choroby

    Aj keď je to také bežné, stále nie je celkom jasné, čo zápal spôsobuje. Východiskovým bodom zápalu je pravdepodobne obštrukcia slepého čreva, napr. B. zauzlením slepého čreva, stuhnutým kúskom stolice, cudzím telesom alebo napadnutím červami. Pretože črevné sekréty už netečú, zvyšuje sa tlak na črevnú stenu, ktorý sa čoraz viac poškodzuje a stráca svoju skutočnú bariérovú funkciu. Výsledkom je, že baktérie migrujú do steny čreva a spôsobujú zápal. Ak zápal prechádza nepozorovane, praskne slepé črevo a zápal sa šíri po celom bruchu; existuje riziko zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice). Niekedy zostáva prielom obmedzený na oblasť okolo slepého čreva a okolo slepého čreva sa tvorí hromadenie hnisu (perityflitický absces) alebo v najhlbšej časti panvy (Douglasov absces). Musia sa operovať obidve formy abscesu.

    poliklinika

    Neexistujú jasné príznaky akútnej apendicitídy. Charakteristický je nástup bolesti v epigastrickej oblasti alebo okolo pupka, pričom sa bolesť v priebehu niekoľkých hodín presunie do pravého podbruška. U detí je hlavným príznakom často nedostatok chuti do jedla. Horúčka zvyčajne nevystúpi nad 39 ° C a v 50% prípadov je medzi nameraním v podpazuší a v konečníku teplotný rozdiel viac ako 1 ° C. Často sa vyskytujú nevoľnosť a zvracanie a nepravidelnosti stolice sú zriedkavé.

    U starších ľudí sú príznaky často len mierne. U tehotných žien sa bolesť vyskytuje aj v pravom hornom alebo strednom bruchu v dôsledku posunutia prílohy.

    Diagnostické zabezpečenie

    Diagnóza „akútneho zápalu slepého čreva“ je zložitá a vyžaduje si veľa lekárskych skúseností. Existujú rôzne choroby, ktoré môžu spôsobiť príznaky podobné zápalu slepého čreva. Dnešná diagnostika je v zásade založená na dvoch prvkoch:

    • Body bolesti: Ak je bolesť brucha nejasná, lekár opatrne nahmatá brucho a stlačí niektoré body v pravej dolnej časti brucha, ktoré spôsobujú bolesť pri zápale slepého čreva. Obzvlášť charakteristická je bolesť pri pustení, ktorá nastáva, keď ruka skúšajúceho pomaly stlačí pravé spodné brucho a potom ju rýchlo pustí. Palpácia konečníka je bolestivá aj pre postihnutého, rovnako ako tlak na bod v ľavom podbrušku a následná bolesť pri pustení, hladenie hrubého čreva smerom k slepému črevu a zdvíhanie pravého stehna proti odporu alebo poskakovanie na pravú nohu.
    • Ultrazvuk brušnej dutiny: V mnohých prípadoch umožňujú moderné prístroje jasnú diagnózu a v iných prípadoch prinajmenšom vylučujú iné choroby.

    Je prílohou z. B. nie je možné vidieť na ultrazvuku kvôli zvýšenému brušnému tuku (nadváhe) alebo prekrveniu črevných plynov, CT zaisťuje diagnózu.

    Laboratórne hodnoty, napr. B. Hodnoty zápalu, ako je CRP, dopĺňajú diagnózu.

    Diferenciálne diagnózy. Bolesť v podbrušku a vysoká teplota sú príznaky, ktoré sa vyskytujú aj pri mnohých ďalších ochoreniach. Najdôležitejšie vylučovacie diagnózy pre lekára sú infekčné hnačky, Crohnova choroba, gynekologické ochorenia ako adnexitída, mimomaternicové tehotenstvo a endometrióza, ako aj obličkové kamene a torzia semenníkov. U malých detí sa príznaky bronchiálnych infekcií niekedy podobajú apendicitíde.

    liečby

    Liečba u detí

    U detí je chirurgické odstránenie slepého čreva nevyhnutné v prípade akútneho zápalu. Ak je to možné, uskutočňuje sa v celkovej anestézii do 48 hodín od nástupu bolesti. Okrem klasického brušného rezu teraz veľa chirurgov uprednostňuje minimálne invazívny postup pomocou laparoskopie (laparoskopia). Pacient musí obvykle čakať na pobyt v nemocnici jeden týždeň. Potom by to mal trvať ešte pár týždňov a zdržať sa nosenia ťažkých bremien. Ak okamžitý chirurgický zákrok nie je možný, pacient sa najskôr ošetrí odpočinkom v posteli a antibiotikami a potom sa operuje.

    Liečba u dospelých

    Ak dospelí trpia miernym zápalom slepého čreva, niektorí odborníci teraz požadujú, aby sa antibiotická liečba začala pod dohľadom ústavných lekárov. Štúdie naznačujú, že to postačuje pre väčšinu dospelých pacientov. Je však kontroverzné, či to zvyšuje riziko zápalu pobrušnice. V prípade silnej bolesti a vysokej horúčky to isté platí aj pre dospelých: slepé črevo musí byť mimo.

    Hore zľava: Pretože sa tenké črevo spája s hrubým črevom odsadením (červené šípky), tvorí začiatok hrubého čreva slepý vak, slepé črevo. V najnižšom bode má ďalšiu výdute, slepé črevo vermiformis. Vpravo hore: Vykonanie operácie so slepým črevom: V prvom kroku sa odrežú cievy slepého čreva. Dodatok sa potom oddelí na svojej základni. Nakoniec chirurg opatrne uzavrie slepé črevo.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    Terapia prasknutej prílohy

    Ak sa príloha pretrhne, okamžite sa vykoná operácia; hnis sa odsaje a brucho sa vypláchne. Aby sa zabránilo peritonitíde, vysoko účinné antibiotiká sa podávajú formou infúzií na začiatku operácie a potom niekoľko dní.

    Liečba chronických chorôb

    Ak sa opakovane objavia mierne vzplanutia apendicitídy, lekári často odporúčajú chirurgické odstránenie slepého čreva v bezpríznakovom intervale.

    Komplikácie

    Pri včasnom chirurgickom zákroku sú komplikácie zriedkavé. Po operácii sa však črevné slučky niekedy spoja, keď sa tvoria jazvy alebo jazvové pramene, ktoré sťahujú črevo (rovnátka, zrasty s črevnou slučkou). V extrémnych prípadoch sa objaví črevná obštrukcia (briden ileus), ktorá vyžaduje ďalšiu operáciu na uvoľnenie zrastov.

    predpoveď

    Prognóza nekomplikovaného a operovaného zápalu slepého čreva je veľmi dobrá s takmer nulovou úmrtnosťou. Pri komplikáciách, ako je prasknutie slepého čreva a zápal pobrušnice, je úmrtnosť okolo 1%. Starší pacienti majú v zásade horšiu prognózu.

    Vaša lekáreň odporúča

    Pretože pri podozrení na zápal slepého čreva hrozí prasknutie slepého čreva, musí pacient okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

    Homeopatia odporúča pri ľahkej, chronicky sa opakujúcej apendicitíde podávanie Belladonovej D12, Bryonie D12 alebo Apis D12.