Aplikácia, vyhliadky a funkcia anti-hormonálnej liečby rakoviny prsníka - - Centrum pre rakovinu prsníka
Ženské pohlavné hormóny pri rakovine prsníka závislej od hormónov môžu spôsobiť rýchlejší rast a šírenie rakovinových buniek. Anti-hormonálna liečba rakoviny prsníka preto bojuje s bunkami, ktorých rast je stimulovaný hormónmi.
Čo robí anti-hormonálna terapia?
Anti-hormonálna terapia je zameraná na rast určitých rakovinových buniek. To môžu podporovať hormóny, najmä ženské pohlavné hormóny. Keď nádorové bunky reagujú na tieto hormóny, nazývajú sa pozitívny na hormonálny receptor. Pacientky s rakovinou prsníka s karcinómom prsníka pozitívnym na hormonálne receptory dostávajú anti-hormonálnu liečbu - zvyčajne po operácii. To je možné kombinovať s inými liečebnými postupmi. Liečba vo forme tabliet alebo striekačiek je zameraná na spomalenie alebo zastavenie rastu nádoru. Lekár zvyčajne predpisuje antihormonálnu liečbu v priebehu piatich rokov, aby mohla dosiahnuť svoj plný účinok. Anti-hormonálna terapia sa môže použiť v počiatočných štádiách rakoviny prsníka po operácii, ale tiež ako samostatná terapia. Anti-hormonálna terapia však často účinkuje pomalšie ako chemoterapia. Takže ak nádor rastie nezvyčajne rýchlo, môžu lekári v tomto prípade odporučiť chemoterapiu.
Metastázy môžu byť tiež pozitívne na hormóny. Preto je dôležité v metastatickom štádiu podrobiť sa aj testovaniu hormonálneho stavu nádoru, aby bolo možné v prípade potreby podstúpiť antihormonálnu liečbu.
Rast nádoru závislý od hormónov
Hormóny regulujú mnoho dôležitých procesov v tele, ako je ženský cyklus alebo rast kostí. Pri rakovine prsníka však môžu uviesť do pohybu aj nežiaduce procesy: pohlavné hormóny estrogén a progesterón môže stimulovať rast hormonálne závislých nádorových buniek. Dve tretiny všetkých druhov rakoviny prsníka majú na svojom povrchu nejaký dokovací bod pre pohlavné hormóny. Nazývajú sa hormonálne receptory. Existujú receptory estrogénu (E) aj progesterónu (Pr). Dostávajú signál z príslušných hormónov, ktoré im dávajú pokyny, aby sa rozdeľovali a rástli. Preto asi dve tretiny všetkých pacientok s rakovinou prsníka dostávajú po operácii antihormonálne prípravky na ich podporu, ktoré zabraňujú ďalšiemu množeniu nádorových buniek (adjuvantná liečba).
Anti-hormonálne terapie pre rakovinu prsníka
V anti-hormonálnej liečbe rakoviny prsníka sa môžu použiť rôzne prípravky. Buď spôsobujú, že sa prestávajú produkovať hormóny, alebo blokujú dokovacie miesta (receptory) na nádorových bunkách. Výsledkom je, že nádor už nedostáva rastový signál a už nemôže rásť. V závislosti na pacientovi sa môže použiť iná účinná látka alebo iná účinná látka. Aký antihormónový prípravok žena s rakovinou prsníka dostane, závisí okrem iného od toho, či už je v menopauze, teda či je v premenopauzálnej alebo postmenopauzálnej fáze.
Nasledujúci prehľad poskytuje prehľad rôznych anti-hormonálnych terapií:
Anti-hormonálne prípravky a ich účinky
Analógy GnRH
Pri požití zastavte produkciu estrogénu vo vaječníkoch. Sú preto obzvlášť vhodné ako alternatíva k odstráneniu vaječníkov u žien, ktoré ešte neprešli menopauzou. Analógy GnRH sa zvyčajne podávajú ako depotná injekcia do kože brucha.
Modulátory estrogénových receptorov
Blokujte dokovacie miesta (receptory) pre estrogén v nádorových bunkách.
Antagonisty estrogénových receptorov ("antiestrogény")
Potlačte tiež účinky estrogénu alebo urýchlite rozklad miest ukotvenia (receptorov) pre estrogén.
Inhibítory aromatázy
Blokujte enzým (aromatázu), ktorý je potrebný na tvorbu estrogénu vo svalovom a tukovom tkanive. Neblokujú produkciu estrogénu vo vaječníkoch.
Anti-hormonálna terapia a ďalšie cielené terapie
Anti-hormonálne terapie pre metastatický karcinóm prsníka sa môžu podávať aj v kombinácii s inými cielenými liekmi. Príkladom toho sú tzv mTOR inhibítory. U niektorých pacientov je dráha PI3K/AKT/mTOR príliš aktívna. Reguluje rast buniek a môže spôsobiť odolnosť voči anti-hormonálnym terapiám. Inhibícia tejto signálnej cesty môže (opäť) zlepšiť odpoveď nádoru na anti-hormonálnu liečbu. Vedľajšími účinkami inhibítorov mTOR sú zápal sliznice ústnej dutiny a určité infekcie.
Ďalší inhibítor signálnej dráhy, ktorý sa môže použiť v nádoroch citlivých na hormóny, inhibuje určité enzýmy, ktoré riadia rast buniek. Jedná sa o takzvané cyklín-dependentné kinázy (CDK) 4 a 6. Podávajú sa spolu s anti-hormonálnou terapiou. To môže spomaliť progresiu ochorenia. Možnými vedľajšími účinkami sú zmeny v krvnom obraze, ktoré môžu viesť k zvýšenej náchylnosti na infekcie a únave, ako aj k problémom s trávením.