ARDS (akútne zlyhanie pľúc)

ards

Akútne respiračné zlyhanie (ARDS, syndróm akútnej respiračnej tiesne, šokové pľúca, syndróm akútnej respiračnej tiesne): Nedostatočná funkcia pľúc v dôsledku priameho alebo nepriameho poškodenia pľúc. Závažný nedostatok kyslíka sa vyskytuje v krvi do 6–48 hodín. Dýchaná aktivita postihnutého je oslabená a znižuje sa jeho minútové vetranie. Bez ventilácie a intenzívneho lekárskeho ošetrenia pacient zomiera.

Predné sťažnosti

  • Zrýchlené dýchanie
  • Rýchlo sa zvyšujúca dýchavičnosť
  • Modré sfarbenie pier a prstov
  • Nepokoj a zmätok.

Kedy k lekárovi

Okamžite zavolajte sanitku a sami zahájite opatrenia prvej pomoci, ak

  • Vyskytuje sa silná dýchavičnosť
  • Pysky a prsty zmodrejú.

Opatrenia prvej pomoci až do príchodu pohotovostného lekára:

  • Dotknutá osoba by mala sedieť alebo byť zdvihnutá s hornou časťou tela. Ak sa to nepodarí, musí sa uviesť do stabilnej bočnej polohy. V žiadnom prípade by sa nemal pohybovať sám
  • Uistite obeť
  • Otvorte alebo odstráňte obmedzujúce oblečenie
  • Zaistite prívod čerstvého vzduchu
  • Vyhľadajte a podajte núdzové lieky alergikom
  • Znova a znova kontrolujte svoje dýchanie: počuť, vidieť, cítiť maximálne desať sekúnd.
  • Ak sa dýchanie zastavilo: nadýchnite sa.

  • Zobraziť základné informácie

    ORL, dýchacie cesty a pľúca

    Choroba

    Akútne zlyhanie pľúc je spôsobené akútnym poškodením pľúc, ako sú ťažké zranenia, vdýchnutie zvratkov, dráždivé plyny, pľúcny edém z vysokých výšok, zápal pľúc, otrasy, otrava krvi alebo „utopenie“. Toto poškodenie vedie k zápalovej reakcii v alveolách, ktorá spôsobuje hromadenie tkanivovej tekutiny v pľúcach (pľúcny edém). Postupom procesu sa spojivové tkanivo v alveolách zvyšuje v dôsledku zápalovej reakcie, ochranný alveolárny povrchový film sa rozpadne a alveoly sa zrútia. V dôsledku remodelácie spojivového tkaniva je potrebné vyvinúť väčšiu silu na natiahnutie pľúc, to znamená na dýchanie, a celé časti pľúc už nie sú správne vetrané. Výsledkom je výrazná prekážka výmeny kyslíka a oxidu uhličitého a neustále znižovanie nasýtenia kyslíkom v krvi so súčasným zvyšovaním nasýtenia oxidom uhličitým a okysľovaním krvi (acidóza).

    Diagnostické zabezpečenie

    Akútne zlyhanie pľúc je diagnostikované, ak sú prítomné nasledujúce nálezy v prípade pľúcneho ochorenia alebo poškodenia pľúc:

    • Náhly nástup dýchavičnosti
    • V Rozbor krvných plynov v krvi je výrazne znížený obsah kyslíka
    • Echokardiografia a počúvanie pľúc (Auskultácia) vykazujú pľúcny edém, ktorý nezačína od ľavého srdca
    • V Rentgén hrude alebo v CT Veľkoplošné infiltráty sa zvyčajne dajú vidieť v oboch pľúcach.

    Na rozlíšenie, či je pľúcny edém spôsobený slabosťou ľavého srdca, je niekedy potrebné vyšetriť tlak v pľúcnych tepnách jedným Pľúcny katéter nevyhnutné.

    Odlišná diagnóza. Lekár hovorí o akútnom zlyhaní pľúc iba vtedy, ak je dýchavičnosť a nedostatočná funkcia pľúc spôsobené priamym alebo nepriamym poškodením pľúc, ktoré nepochádza zo srdca. Napríklad ak srdcový infarkt vedie k akútnej dýchavičnosti, označuje sa to ako akútne respiračné zlyhanie.

    liečby

    Prvým opatrením je takmer vždy okamžité vetranie. Ďalšie opatrenia závisia od základnej príčiny a pozostávajú z antibiotík na liečbu infekcií, výmeny tekutín a obehových liekov na šok. Kortizón sa často podáva na prevenciu pľúcnej fibrózy, ktorá sa vyvíja v dôsledku zápalových reakcií.

    predpoveď

    40% pacientov zomiera na akútne zlyhanie pľúc.

    Ak chorý prežije, v mnohých prípadoch sa rozvinie pľúcna fibróza, ktorá zvyčajne ustupuje pomaly po mnoho mesiacov, ale niekedy tiež obmedzuje funkciu pľúc na celý život.