Ariana Petronela Fildan: „Obezita, rizikový faktor pre astmu u detí“

Čítajte viac: https://www.formaremedicala.ro/dr-ariana-petronela-fildan-obezitatea-factor-de-risc-pentru-astmul-la-copil/

Astma je vážny stav, ktorý bohužiaľ ovplyvňuje populáciu bez ohľadu na vek. Okrem toho sa jeho prevalencia zvyšuje v mnohých krajinách, najmä u detí. Lekárka Ariadna Petronela Fildan (foto), primárka pneumologického oddelenia pneumologickej nemocnice v Konstanci a prednášajúca na konštantskej lekárskej fakulte „Ovidius“. vypovedal exkluzívne pre Lekárske školenie o rizikových faktoroch podieľajúcich sa na tejto patológii, ale aj o metódach diferenciálnej diagnostiky, ale najmä o metódach, pomocou ktorých je možné zabrániť astmatickým exacerbáciám.

Aké sú rizikové faktory spojené so spustením a udržiavaním tejto patológie?

Astma je heterogénne multifaktoriálne ochorenie, ktorého výskyt je podmienený interakciou medzi genetickou dedičnosťou každého jednotlivca a prostredím od prvých rokov života až po intrauterinný život. Na výskyt astmy môže mať vplyv rodinná anamnéza astmy alebo alergií, rôzne biologické a sociologické faktory, ako je výživa, alergény (vdychované a požité), znečisťujúce látky (najmä cigaretový dym), mikróby a psychosociálne faktory. Tiež fajčenie počas tehotenstva, ale aj po narodení, ako aj vystavenie rôznym alergénom (peľ, vlhkosť, plesne, roztoče, prach, rôzne potraviny), vonkajším znečisťujúcim látkam (napríklad doma v oblastiach s automobilovou dopravou) intenzívne), vírusové a bakteriálne infekcie, sú dôležitými podmienkami pre vznik astmy a následne pre vznik astmatických záchvatov u detí. Za rizikové faktory pre vznik astmy u detí možno považovať aj obezitu a stres matky, zvýšenú konzumáciu antibiotík alebo paracetamolu počas tehotenstva.

Osobitným typom astmy s nástupom v dospelosti je astma z povolania a ako možné etiologické faktory sa identifikuje viac ako 250 látok: chemikálie používané pri výrobe farieb, lakov, lepidiel, izolácií, obalových materiálov, penových matracov., čalúnenie atď.; dráždivé látky na dýchacie cesty: oxid siričitý, plynný chlór, dym; látky živočíšneho pôvodu, ako sú bielkoviny nachádzajúce sa v krmive pre zvieratá, vlasy, váhy, srsť, sliny, exkrementy; kovy: platina, chróm, nikel; enzýmy používané pri výrobe detergentov a kondicionérov; rastlinné látky vrátane latexových bielkovín, múky, bavlny, ľanu, konope, raže, pšenice.

Všetky tieto faktory, ktoré prispievajú k vzniku astmy, sa tiež podieľajú na následnom vzniku astmatických záchvatov. Okrem nich existujú aj ďalšie spúšťače: zmeny teploty, hmla, dym, silný zápach (parfum, čistiace roztoky, výfukové plyny), emočné faktory (úzkosť, stres, únava), fyzická námaha, jedlo (vajcia, orechy)., sója, pšenica, rybie mäso) alebo lieky (aspirín, ibuprofén).

Povedzte nám, aké sú metódy diferenciálnej diagnostiky?

Diagnóza astmy sa stanovuje na základe prítomnosti sugestívnych príznakov: dýchavičnosť (ťažkosti s dýchaním), kašeľ, sipot (sipot) a tlak na hrudníku, v rôznych kombináciách a ktoré sa objavujú alebo zhoršujú v druhej časti noci, ráno. Pre astmu je typická variabilita symptómov, existujú obdobia so symptómami prítomnými jeden alebo viac dní a obdobia, v ktorých sú pacienti úplne bez príznakov. Pretože však existujú situácie, v ktorých sa príznaky vyskytujú u iných patológií, sú potrebné rôzne vyšetrenia na potvrdenie alebo vyvrátenie astmy. Tu sú:

bronchodilatačný test spirometria (laboratórny test, ktorý meria funkciu pľúc pomocou prístrojov, v ktorých sa pacientovi vykonávajú manévre normálneho a núteného dýchania; v prípade astmatického pacienta je bronchodilatačný test pozitívny, tj. po inhalácii salbutamolu jeden z respiračné funkčné parametre, nazývané FEV1, sa zvýšia o 12% a 200 ml oproti východiskovej hodnote, počiatočné)
Alergické testovanie: prick test - jednoduchý a bezpečný test, pri ktorom sa malé dávky podozrivých alergénov testujú na koži, zvyčajne na predlaktí, pričom sa sleduje výskyt kožnej reakcie. Môžu sa tiež vykonať inhalačné alergické testy, pričom látka môže spôsobiť astmatické záchvaty inkriminovane, ale tieto testy sú nebezpečné, pretože môžu vyvolať silné záchvaty, takže sa nepoužívajú často.
krvné testy (eozinofily> 400 prvkov/mm3, celkové IgE, špecifické IgE).
röntgenový snímok hrudníka (často normálny pri absencii pridruženého ochorenia: zápal pľúc, tuberkulóza pľúc, rakovina pľúc atď.).

Je možné zabrániť exacerbácii astmy a ako? Aká je tiež edukácia pacienta s astmou?

Po prvé, aby boli pacienti v bezpečí pred exacerbáciami, musia si byť vedomí, že potrebujú liečbu. Astma je ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť, ale dá sa liečiť pomocou vhodných liekov, ktoré sa užívajú pravidelne (denne), správne (pacient musí poznať techniku podávania inhalačných liekov), podľa pokynov ošetrujúceho lekára.

Astma v praxi rodinného lekára

Jedným z základných opatrení pre astmatického pacienta je prestať fajčiť a/alebo sa vystavovať cigaretovému dymu (pasívne fajčenie).

Je tiež potrebné identifikovať pacienta a vyhnúť sa expozícii spúšťačom alebo ich znížiť a prijať určité opatrenia:

odstránenie prvkov obsahujúcich prach z domu: koberce, záclony, plusy
pravidelné vysávanie, najlepšie pomocou vreciek do vysávača, ktoré zadržiavajú alergény
použitie prirodzeného vetrania
časté a primerané čistenie klimatizačných zariadení
použitie vankúšov, antialergických hromád
čistenie plesní
vyhýbanie sa domom s vysokým stupňom vlhkosti, vlhkosti a hrdze
domáce zvieratá, pokiaľ je to možné, držané mimo domu
pred fyzickou námahou je potrebné užiť lieky na astmu; pokiaľ je to možné, vyvarujte sa intenzívnej fyzickej námahe v studenom vzduchu alebo s vysokou úrovňou znečistenia (Pozor: fyzická námaha, športovanie NIE JE kontraindikované!)
čo najviac sa vyhýbajte stresovým situáciám
Nepoužívajte aspirín alebo nesteroidné protizápalové lieky (napr. Ibuprofén)
v prípade osôb s astmou z povolania: kontrola úrovne expozície, používanie ochranných prostriedkov, zníženie doby expozície,
chudnutie u ľudí s nadváhou/obezitou.

Záverom možno povedať, že čím viac bude pacient vedieť o astme, astme, záchvatoch a liečbe, tým lepšie bude jeho choroba kontrolovaná. Rodinný lekár mu môže poskytnúť informácie, keď sa nemôže obrátiť na špecializovaného lekára a má pochybnosti.