Artrocentéza - indikácie a kontraindikácie

Artrocentéza je aspirácia synoviálnej tekutiny z kĺbu, napríklad z kolenného kĺbu. Artrocentézu je možné vykonať na diagnostické účely (na identifikáciu etiológie akútnej artritídy) alebo na terapeutické účely (na extrakciu prebytočnej akumulovanej synoviálnej tekutiny alebo na injekciu rôznych liekov).

Artrocentéza vedená ultrazvukom a injekcia liekov do kolena sú lepšie ako artrocentéza a riadená injekcia anatomických orientačných bodov a palpácie. Výsledky sú kvantifikované pri výrazne nižšej bolesti, lepšej účinnosti pri extrakcii synoviálnej tekutiny, úplnej dekompresii kolenného kĺbu a lepších klinických výsledkoch.

Indikácie artrocentézy kolena na diagnostické účely:

• Vyhodnotenie monoartikulárnej artritídy

• Vyhodnotenie v prípade podozrenia na septickú artritídu

• Vyhodnotenie opuchu kĺbu

• Identifikácia artropatie vyvolanej prítomnosťou kryštálov na intraartikulárnej úrovni.

Indikácie pre artrocentézu kolena na terapeutické účely:

• Zmiernenie bolesti nasatím prebytočnej nahromadenej synoviálnej tekutiny.

• Injekčné podávanie liekov (napríklad: kortikosteroidy, antibiotiká alebo anestetiká).

• Septický výtok kvapaliny.

Kontraindikácie pre artrocentézu

Neexistujú absolútne kontraindikácie pre artrocentézu kolena.

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

• Celulitída - ak sa vykonáva artrocentéza, pacient by mal byť hospitalizovaný pre intravenózne podanie antibiotík, aj keď synoviálna tekutina nenaznačuje infekčnú artritídu.

• Kožné lézie alebo nadmerná dermatitída (nachádza sa vyššie).

Čo je v skutočnosti artrocentéza?

Artrocentéza, nazývaná aj aspirácia na kĺby, je lekársky zákrok, pri ktorom sa tekutina extrahuje z kĺbu pomocou ihly a injekčnej striekačky. Tekutina (nazývaná synoviálna tekutina) sa potom pošle do laboratória na analýzu.

Aké sú indikácie pre artrocentézu

Artrocentéza sa používa hlavne na určenie príčiny opuchu (kĺbového výpotku). Toto sa tiež bežne nazýva „voda v kolene“ a je to abnormálne hromadenie tekutiny v kĺbe alebo v jeho blízkosti, napríklad v kolene. Punkcia kĺbu, ako sa tiež nazýva artrocentéza, má dva účely: terapeutický a diagnostický.

Aspirácia kĺbu (punkcia), tj extrakcia synoviálnej tekutiny, môže súčasne zmierniť bolesť a tlak v danom kĺbe. Ďalšou výhodou tohto postupu po odsatí synoviálnej tekutiny je, že do tohto kĺbu je možné injikovať kortikosteroidné lieky pomocou rovnakého miesta vpichu, aké bolo použité na vykonanie artrocentézy. Je to efektívna metóda a lekár má z tohto postupu „2 v 1“ prakticky úžitok.

Fáza testovania synoviálnej tekutiny

V laboratóriu sa potom extrahovaná synoviálna tekutina analyzuje, aby sa zistili určité vlastnosti, ako napríklad:

vzhľad (normálna synoviálna tekutina je viskózna, lepkavá, priehľadná až svetlo žltá);
mikroskopické vyšetrenie (synoviálna tekutina sa analyzuje pod mikroskopom na detekciu prítomnosti krviniek, kryštálov a baktérií);
chemická analýza (synoviálna tekutina sa testuje na glukózu, bielkoviny a laktátdehydrogenázu);
ďalšie testy (synoviálna tekutina sa po 1 hodine pozoruje v špeciálnej trubici, aby sa zistila tvorba zrazeniny fibrínu, proteínu vytvoreného pri normálnom zrážaní krvi).

Aké stavy alebo choroby identifikujú artrocentézu

Artrocentéza nakoniec identifikuje príčinu opuchu (tiež nazývaného kĺbový výpotok alebo „voda z kolena“) a opuchu kĺbu a je založená na výsledkoch analýzy synoviálnej tekutiny.

Ako podozrenie na túto príčinu alebo jej identifikáciu je možné uviesť tieto podmienky:

septická artritída
ďalšie zdroje infekčnej artritídy, ako sú určité infekcie, tuberkulóza, plesňové infekcie, lymská borelióza
artropatie s kryštálmi vytvorenými v kĺbe, dne a pseudopúte
reumatické choroby
osteoartróza (ako sa tiež nazýva artróza)
trauma
hemartróza (krvácanie do kĺbovej medzery).

Postup má aj kontraindikácie

Kontraindikácie tohto lekárskeho postupu zahŕňajú: prítomnosť baktérií v krvi; neprístupné kĺby; kĺbové protézy; a infekcia, ktorá prekrýva mäkké tkanivá. Veľké kĺbové výpotky (keď tichosť môže mať veľké rozmery) a môže vyžadovať opakované punkcie kĺbov.

Artrocentéza môže pomôcť lekárovi rozlíšiť/rozlíšiť medzi zápalovými artropatiami a chorobami, ktoré sú charakteristické tvorbou kryštálov, alebo rozlíšiť medzi nimi a osteoartrózou (osteoartróza kolena). Ak sa po traume objaví hemartróza, môže to znamenať prítomnosť zlomeniny alebo iného anatomického problému.

Našťastie je koleno kĺbom, ktorý sa najčastejšie aspiruje artrocentézou a najľahšie sa aspiruje, pokiaľ ide o synoviálnu tekutinu. Požiadajte svojho lekára o radu ohľadom tohto postupu.

Posúďte svoje riziko artrózy kolien alebo bedier zadarmo! a rýchlo zistiť, či bolesť kĺbov naznačuje zvýšené riziko artrózy. Ak patríte do kategórie vysokých rizík, môžete využiť bezplatnú konzultáciu s odborníkom!