Hirzutizmus - príznaky, príčiny a liečba
Definícia
príznak
PRÍČINA
Vzhľad hormónov nastáva vo veku puberty, keď kombinácia ženských a mužských hormónov normálne spôsobuje rast ochlpenia a osy, toto ochorenie je výsledkom nerovnováhy medzi nimi. Konkrétne hirzutizmus môže byť spôsobený ktorýmkoľvek z nich zvýšené hladiny androgénnych hormónov (mužské) alebo precitlivenosť folikulov androgénne stĺpy. Mužské hormóny, ako je testosterón, zvyčajne stimulujú rast vlasov, ich dĺžku/hrúbku/pigmentáciu, ale výskum ukázal, že sa ich tiež zúčastňujú. vysoké hladiny inzulínu v prípade postihnutých žien (na základe pozorovaní obéznych žien považovaných za rezistentné na inzulín, ktoré sú vystavené zvýšenému riziku hirzutizmu); Špekuluje sa, že vysoké hladiny inzulínu môžu stimulovať bunky vaječníkov k produkcii androgénov (môže sa tiež produkovať receptor v rovnakých bunkách faktora podobného inzulínu k produkcii androgénov).
Tu to je zdravotné príčiny čo môže nepriamo viesť k hirzutizmu:
- syndróm polycystických vaječníkov (nepravidelná menštruácia, obezita, neplodnosť a niekedy viacnásobné cysty na vaječníkoch)
- Cushingov syndróm (vyskytuje sa po vystavení vysokej hladine kortizolu buď kvôli problémom s nadobličkami, alebo kvôli dlhodobej liečbe špecifickými liekmi)
- vrodená hyperplázia nadobličiek (dedičné ochorenie charakterizované abnormálnou produkciou steroidných hormónov vrátane kortizolu a androgénov nadobličkami)
- nádory (Zriedkavo je to nádor vylučujúci androgény do vaječníkov, nadobličiek alebo nadobličiek)
- lieky (ako sa danazol používa na liečbu endometriózy)
Iné príčiny: akromegália (prebytok rastového hormónu), inzulínová rezistencia, stromálna hypertrichóza (u postmenopauzálnych žien), obezita, porfýria, vrodená hyperplázia nadobličiek.
Existuje tiež množstvo situácií, v ktorých sa choroba vyskytuje nemá presnú príčinu (10% prípadov; idiopatický hirzutizmus), najmä u populácií s pôvodom v stredomorskej oblasti, na Strednom východe a v južnej Ázii.
Rizikové faktory
Diagnostické
Najskôr lekár vykoná a fyzikálne vyšetrenie sledovanie oblastí s nadmerným ochlpením (tvár, stehná, chrbát, zadok), ale tento aspekt je dosť subjektívny (v závislosti na vlastnostiach každého človeka), preto sa berie do úvahy textúra vlasov. V tomto ohľade je to mimoriadne užitočná mriežka Ferriman-Gallwey cez ktoré sa dáva skóre v závislosti od množstva a umiestnenia vlasov (medzi 0-4 rozloženými na 9 oblastiach tela, konkrétne: horná pera, brada, hrudník, chrbát hore, späť dole, horná časť brucha, brucho, ruky stehná; skóre vyššie ako 15 označuje závažný hirzutizmus). Špecialista (endokrinológ) sa bude tiež pýtať na rodinná anamnéza, menštruačná anamnéza, nasledovali príznaky a akékoľvek ďalšie lieky. V prípade potreby vypočíta BMI a skontroluje napätie.
Môže stále odporúčať ultrazvuk (transvaginálne) na vyhodnotenie vaječníkov a ovuláciu (kvôli prítomnosti PCOS) a krvné testy, ktoré môžu zahŕňať hladinu PROGESTERÓN a z dehydroepiandrosterón-sulfát, hormón folikul (FSH), luteinizačný hormón (ĽH), kortizol moču po dobu 24 hodín (vylúčiť
Liečba
Je to pomerne zložité a je potrebné ho dodržiavať niekoľko mesiacov, kým si všimnete zrejmý výsledok, a zvyčajne obsahuje:
- Perorálne kontraceptíva vo forme piluliek, ktoré obsahujú estrogén a progesterón, ktoré inhibujú produkciu androgénov vo vaječníkoch, ale sú určené pre ženy, ktoré nechcú otehotnieť, a zahŕňajú množstvo vedľajších účinkov, ako sú závraty, nevoľnosť, bolesti hlavy a žalúdočné ťažkosti.
- antiandrogény ktorý blokuje androgény, ktoré sa pripájajú k receptorom v tele, najbežnejšie používaným spironolaktónom; Pretože môžu spôsobiť vrodené chyby, je dôležité pri ich užívaní používať antikoncepčné prostriedky
- Aktuálne krémy ako je eflornitín na nadmerné ochlpenie na tvári a nanáša sa priamo na oblasť vlasov, ktorá spomaľuje ich rast (ale neodstraňuje existujúce vlasy)
- Agonisty hormónu gonadotropínu v závažných prípadoch, keď vyššie uvedené lieky nemajú žiadny účinok (alebo keď nemožno tolerovať perorálnu antikoncepciu) a zahŕňajú dlhodobé vedľajšie účinky, ako je demineralizácia kostí, atrofická vaginitída
V postupy odstraňovania chĺpkov zahŕňajú:
- Elektrolýza (spočíva v zavedení tenkej ihly do každého vlasového folikulu, ktorá vydáva elektrický impulz, ktorý zničí folikul; je to účinné, ale bolestivé, keď sa uchýlite ku krému s anestetickým účinkom).
- Laserová terapia (Koncentrovaný lúč svetla prechádza cez pokožku, aby zničil vlasové folikuly a zabránil ich rastu; môže to spôsobiť začervenanie a zápal a existuje riziko popálenia alebo zmeny farby pokožky)
Tieto postupy sú však preto drahé môžete tiež zavolať: upínanie (vytrhávanie vláseniek pinzetou; iba na malé plochy), holenie (malo by sa to robiť pravidelne, pretože iba odstraňuje chĺpky z povrchu kože), voskovanie (naneste na pokožku zahriaty vosk a potom ho stiahnite v opačnom smere rastu vlasov; môže to spôsobiť podráždenie a začervenanie) /elektrický epilátor (hovory na konkrétne zariadenie) /depilačné krémy (rozkladajú bielkovinovú štruktúru vlasov; niektorí ľudia sú alergickí). V niektorých prípadoch (keď vlasy nie sú zrejmé) môžete tiež použiť blednutiu ktorý odstráni farbu vlasov a zníži ich viditeľnosť (môže spôsobiť podráždenie pokožky, musí sa predtým otestovať na malej časti).
komplikácie
Obzvlášť sa vyskytujú komplikácie na emocionálny stav pocit a nie na fyzickom, pričom sa často pozoruje úzkosť alebo depresia. Avšak v niektorých prípadoch, napríklad keď je prítomný syndróm polycystických vaječníkov, môže dôjsť k neplodnosti. Aby sa zabránilo vrodeným chybám, je vhodné vyhnúť sa tehotenstvu počas podávania konkrétnych liekov. Komplikácia, ktorá môže nastať po odstránení chĺpkov (oholenie, zovretie, voskovanie), je folikulitída ktorý zahŕňa zápal (začervenanie a opuch) vlasového folikulu (miesto v koži, kde vlasy rastú); hojenie môže trvať niekoľko týždňov a počas tohto obdobia si nemusíte odstraňovať vlasy.
Pani doktorka Dana Boeriu - Primárny lekár endokrinológie, Hiperdia Medical Center Brasov:
„Definuje sa ako prítomnosť prebytočných vlasov u žien v oblastiach, kde vlasy zvyčajne neexistujú (nad hornou perou, bradou, hrudníkom, bruchom). Hirzutizmus je zvyčajne spojený s ďalšími klinickými prejavmi, ako je akné, padanie vypadávanie vlasov, svalová hmota s dispozíciou mužov, menštruačné poruchy, neplodnosť.
Najbežnejšou príčinou hirzutizmu je syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), ale môže sa vyskytnúť aj pri
Cieľom vyšetrovania je zdôrazniť hyperandrogenizmus a zistiť príčiny, aby sa mohla zahájiť adekvátna liečba.
Liečba je striktne individualizovaná na základe určujúcej etiológie a s prihliadnutím na všetky možné pridružené stavy, ktoré sa môžu prejaviť rôzne, v závislosti od konkrétneho pacienta. Napríklad v PCOS má prítomnosť metabolického syndrómu u pacienta prejavy obezita, hypertenzia (hypertenzia), inzulínová rezistencia atď.
Primárnou preventívnou metódou, ktorá sa vyžaduje, je prísna kontrola telesnej hmotnosti u obéznych pacientov, u ktorých je zvýšené riziko vzniku PCOS. ““
Ďakujeme doktorke Dane Boeriu za pomoc pri vytváraní článku.