Artroplastika bedrového kĺbu
Protéza bedrového kĺbu je indikovaná pri viacerých ochoreniach, ale najbežnejšie sú zlomenina krčka stehnovej kosti a koxartróza. Taktiež sú indikované NACF, nádory, reumatoidná artritída. Účelom operácie je znížiť alebo eliminovať bolesť, ktorú pacient vníma v oblasti bedier a stehien, obnoviť pohyblivosť kĺbov, ale aj rýchle obnovenie zotavenia, mobilizácie a chôdze, aby sa zabránilo komplikáciám daným stavom v posteli: infekcie močových ciest, zápal pľúc, preležaniny, venózna trombóza.
Prezentujeme a budeme postupne diskutovať o protéze bedrového kĺbu v prípade 2 chorôb.
1. Zlomenina krčku stehnovej kosti
V tomto prípade môžeme hovoriť o 2 hlavných typoch náhrady bedrového kĺbu, a to:
A) Hemiatroplastika bedrového kĺbu, pri ktorej je nahradená iba femorálna časť bedrového kĺbu (je odstránená hlavica stehennej kosti) a ktorú je možné vykonať dvoma hlavnými spôsobmi - cervikocefalickou protézou - zvyčajne Austin-Moorovho typu - pomerne lacná metóda ktorá sa zameriava na veľmi starých a slabých pacientov, menej kooperujúcich, ale aj s nevýhodou, že má kratšiu životnosť v tom zmysle, že ku komplikáciám dochádza - vo všeobecnosti - rýchlejšie od dátumu operácie súvisiacej s bolesťou operovaného bedra (kotyloiditída) ), na úrovni opačného bedra vynútením nadmerne zdravého chodidla, ale tiež relatívnym zosúladením rôznych zložiek protézy s pacientovou stehennou kosťou a bipolárnou protézou - modernejšou, ale aj nákladnejšou variantou hemiartroplastiky, pri ktorej sú komponenty protézy úplne prispôsobené femuru. operovanou metódou voľby pre zlomeninu krčku stehennej kosti u pacientky staršej ako 80 rokov, vlečenej, ktorá mala normálny bedrový kĺb pred zlomeninou s dlhšou dĺžkou života protézy ako protéza Moore.
B) Celková artroplastika bedrového kĺbu alebo celková protéza bedrového kĺbu s 2 hlavnými variantmi: totálna necementovaná protéza pre mladších pacientov a to celkom necementovaný indikované pre pacientov vo veku 70-80 rokov berúc do úvahy v každom prípade/situácii všeobecný stav pacienta, skúsenosti chirurgického tímu, možnosti okamžitej a neskorej pooperačnej starostlivosti o pacienta a v neposlednom rade aká je spolupráca pacienta. V týchto 2 variantoch sú celkové náklady vyššie, ale priemerná dĺžka života protézy je tiež vyššia.
2. artróza
Degeneratívne ochorenie bedrového kĺbu charakterizované postupným obmedzovaním pohybov bedrového kĺbu, sprevádzané bolesťou, z rôznej alebo neznámej príčiny. Zvyčajne v operatívnych štádiách je postihnutá ako koxálna časť kĺbu, tj. Kotyloidná dutina, tak hlavica stehnovej kosti, ktorá sa artikuluje s kotyloidnou dutinou, preto je nutné vymeniť obidve.
Dnes má táto choroba v pokročilých štádiách a keď to umožňuje celkový stav pacienta, výhody chirurgickej liečby, a to totálnej protézy bedrového kĺbu.
Existujú 2 varianty, a to protéza bedrového kĺbu s totálnou cementovanou protézou alebo s celkovou cementovanou protézou. Protéza
V tejto situácii je kontaktom medzi kosťou a protézou priamo kosť rastúca v poréznom povrchu acetabulárnej (koxálnej) a stehennej zložky, kým ich pevne nefixuje. Pohyby zabezpečuje kovová guľa (zriedka keramická), ktorá sa otáča vnútri prázdnej pologule, s príslušnými plastovými rozmermi (menej keramická).
Cementovaná protéza je do značnej miery podobná tej vloženej (namontovanej) s tým rozdielom, že dôjde ku kontaktu a
Tieto 2 metódy sú nákladnejšie z hľadiska implantátu (samotnej protézy), ako aj hospitalizácie a spotreby sanitárnych a lekárskych materiálov.
Čo ešte potrebujete vedieť?
Keďže ide o chronický stav, pacient rozhoduje o evolučnom štádiu ochorenia, v ktorom sa bude chirurgický zákrok vykonávať. V minulosti sa pacientom odporúčalo, aby s rozhodnutím o protetike bedra počkali čo najdlhšie. V súčasnosti sa od tohto myslenia upustilo, pretože sa predpokladá, že najdôležitejšie roky života pacienta sú nasledujúce a artroplastika bedrového kĺbu umožňuje pacientovi viesť normálny život. Čas operácie musí byť zvolený na základe vzájomnej dohody medzi pacientom a ošetrujúcim lekárom, ak dôjde k zmierneniu súvisiacich stavov pacienta a normalizácii biologických konštánt.
Operácia je strednej až vysokej náročnosti v závislosti od veku, pridružených chorôb, rozsahu zásahu a na záver bude vždy s rizikami a možnými komplikáciami.
Keď mi je umožnené chodiť a šliapať na operovanú nohu?
Chôdza bez podpory (s rámom) je povolená čo najskôr, má byť podopretá na operovanej nohe - variabilná medzi 1 - 2 dňami po operácii až 60 - 90 dní po namáhavých alebo komplikovaných zákrokoch alebo zákrokoch.
Ako dlho zostáva nemocnica?
Medzi 3 dňami a…. až kým sa prípad nepovažuje za chirurgicky vyriešený.
Aké je obdobie zotavenia?
Normálne sa zotavenie začína 3. pooperačný deň, bez ohľadu na zvolený typ protézy, mobilizáciou pacienta v polosede, svalovými kontrakciami, rôznymi pohybmi v oblasti bedra a trvá od 45 do 90 dní, v závislosti od veku pacienta., vedľajšie ochorenia, zvolený typ protézy, predoperačný svalový tonus.
Týmto zásahom pacient získa späť svoju pohyblivosť bedrového kĺbu a dĺžku končatiny?
Normálne áno. Pooperačne pomocou fyzioterapie pacient obnoví pohyblivosť a svalový tonus, bolesť zmizne a končatiny sa priblížia k dĺžke (v závislosti od rozdielu pred operáciou).
Ale pretože neexistujú žiadne choroby, ale sú tu pacienti a každý jedinec je jedinečný, na ďalšie informácie a objasnenia čakáme na vaše otázky.
Aké sú kroky, ktoré by mali dodržiavať pacient s koxartrózou?
Jedným z najdôležitejších parametrov pri liečbe tohto stavu je po aplikácii chirurgickej liečby lekárske zotavenie. Odporúčame vám navštíviť niekoľko kliník v krajine špecializovaných na liečbu tohto stavu: