Artróza kolena

Koleno spája stehno s dolnou časťou nohy. Stehno končí v dvoch zvitkových hlavách, ktoré korešpondujú zvnútra i zvonka s holennou plošinou. Kĺb umožňuje ohýbanie a rozťahovanie. Stehenná kosť sa valí pomocou svojich dvoch „koncových valčekov“ na stredných meniskách, ktoré zväčšujú kontaktnú plochu. Zároveň sa posúva dopredu a dozadu: ide o zložitý kĺzavý posuvný kĺb, ktorý je zaistený silnými remienkami a tesnou kapsulou, takže umožňuje iba tento rozsah pohybu. Mierne vonkajšie a vnútorné otáčanie predkolenia je možné iba v uhle. Okrem kĺbu posuvného kĺbu existuje aj kĺb kolenného kĺbu, v ktorom sa kolenný kĺb pohybuje pod patelárnou šľachou vo vzťahu k stehennej kosti. Artróza je nadmerné opotrebovanie kĺbových chrupaviek, ktoré sprevádza zápal. Dôvodom je zvyčajne to, že koleno je vystavené veľkému namáhaniu v dôsledku odchýlenia sa od anatómie nohy, predchádzajúcich zranení alebo zápalov. Koleno sa predsa len hýbe ťažšie a bolesť sa prudko zvyšuje - až kým „nechodíte po holej kosti“.

Chirurgická technika

Pojem „umelý kolenný kĺb“ naznačuje, že sa analogicky s bedrovým kĺbom používa úplne nový kĺb. To však nie je prípad kolenného kĺbu: Počas operácie kolennej protézy sa vymieňajú iba povrchy kĺbov. V tomto procese sú poškodené povrchy kĺbov pripravené tak, aby ich bolo možné korunovať implantátom - podobne ako zubná korunka u zubára. V prípade úplnej zubnej náhrady sa táto technika používa na všetkých troch povrchoch kĺbov (zvnútra, zvonku, po kolená). Stabilizačné väzy musia byť dobre zachované, vynechá sa iba predný krížny väz. Ak sú však určité povrchy kĺbov stále neporušené, obnovia sa iba tie poškodené: nazýva sa to čiastočná zubná protéza. Samostatne vám ich predstavím v nasledujúcej položke ponuky. Pomocou kolennej protézy je možné do značnej miery zadržať zaisťovacie väzy a kĺbovú kapsulu. Ak väzy nie sú v dobrom stave, môže ich funkciu prevziať aj osovo vedená plná zubná protéza.

Čiastočná zubná protéza

PROTÉZA RÝCHLOSTÍ/VNÚTORNÁ PRÍRUČKA PROSTÉZA/VONKAJŠIA PROTÉZIA O KOLENE

Každá z troch kĺbových častí kolenného kĺbu (vnútorný a vonkajší povrch kĺbu kĺbu stehna - dolnej časti nohy plus kĺb kolenného kĺbu) môže byť tiež individuálne „korunovaná“. V prípade takejto čiastočnej náhrady kĺbu hovoríme o čiastočnej protéze, pri ktorej musia byť všetky väzy neporušené. To umožňuje zachovať existujúcu stabilitu a funkciu. Kvôli podobnosti so „sánkami“ sa čiastočné náhrady na vnútornom alebo vonkajšom kĺbe označujú ako sánkové náhrady. Vnútorný alebo vonkajší meniskus/chrupavka sú nahradené plastovým klzným ložiskom.

Resurfacing

Na umelý kolenný kĺb sa nepoužíva úplne nový kolenný kĺb. Obnovuje sa iba zničená chrupavková vrstva kostí (povrchová vrstva), ktorá tvorí kolenný kĺb. Animácia objasňuje princíp: predkolenia a kolená sú pripravené takmer ploché. Konce stehien sú uhlovo modelované podľa existujúceho zaobleného tvaru. Aby som kosti prispôsobil presne veľkosti implantátu (ktorú sme si vopred určili na základe vašich röntgenových snímok), používam príslušné šablóny. Určujú presný tvar kosti pre vybranú protézu, na ktorú sú „prerezané“ konce kostí. Pevný strih a výsledné napätie väzov sa kontrolujú skúšobnými protézami. Klzné plochy z umelej nehrdzavejúcej ocele - porovnateľné s korunkou zuba - sa nanesú ako čiapky na pripravené konce kostí v kĺbe a zafixujú sa kostným cementom. Okamžite ste plne odolní. Kostné bunky môžu prerásť do kostného cementu. Okrem toho sa medzi klzné povrchy používa plastové klzné ložisko, ktoré nahradzuje meniskus/chrupku. Implantát kolenného kĺbu, ktorého klzná plocha je vyrobená z vysoko zosieťovaného plastu, je vložený pomocou cementu.

Individuálna protéza

Žiadne dve kolená nie sú rovnaké: preto sa najpresnejšie uloženie povrchovej úpravy dosiahne pomocou počítača. Týmto spôsobom je možné vytvoriť implantáty presne namerané pre vaše koleno a zodpovedajúce šablóny na umiestnenie. To si vyžaduje meranie (bez žiarenia) magnetickou rezonančnou tomografiou (MRT), ktoré sa dá použiť na výpočet trojrozmerného obrazu kĺbu a nohy. Ak je tento obrázok k dispozícii, je možné vopred presne určiť veľkosť aj polohu implantátu pomocou definovaných parametrov, ako je zrejmé z animácie. Takto simulovaná kĺbová náhrada sa potom uloží ako dátový záznam. Šablóny sa vyrábajú na základe týchto údajov. Ak sú k dispozícii, vopred vypočítané „virtuálne“ pracovné kroky sa prenesú jedna do druhej do vášho kĺbu pri skutočnej operácii protézy. Okrem najpresnejšej adaptácie na vaše koleno môže tento zákrok znížiť chirurgické traumy a prevádzkový čas. Túto rozšírenú plánovaciu pomoc zatiaľ zdravotné poisťovne neprevzali. O nákladoch pri plánovaní výmeny kolena vás rád informujem. Viac informácií nájdete tu.

Plná zubná protéza

Pri úplnej náhrade zubov sa všetky tri povrchy kĺbov nahradia, ak je koleno dostatočne stabilné. Je však veľmi dôležité vopred preskúmať a posúdiť, aké „pevné“ je vaše koleno: Ak bola stabilita kolena výrazne znížená v dôsledku predchádzajúcich operácií kolena alebo v dôsledku opotrebenia väzov, je dôležité, aby si protéza uchovala aj stratenú stabilitu zaručene. Metóda voľby tu je závesná protéza: kĺbová náhrada je tiež pevne zakotvená v stehne. Okrem toho sú spojené dva implantované kĺbové povrchy hornej a dolnej časti nohy: sú navzájom spojené alebo spojené vodiacou lištou - porovnateľnou so závesom dverí - pomocou ktorej protéza preberá funkciu väzov. Mierne otáčanie dolnej časti nohy umožňuje tiež otočné uloženie závesu (v holennej časti). Týmto riešením sa dá dosiahnuť stabilná situácia kolenného kĺbu s dobrou funkciou v prípade závažných defektov kolena.

Zmeniť operáciu

Kolenné protézy sa môžu uvoľniť. Výsledkom sú bolesti pri cvičení, ale aj v pokoji. Koleno sa navyše môže prehriať alebo sa môžu vyskytnúť výpotky, opuchy a pocity nestability v kolennom kĺbe. Uvoľnenie môže byť spôsobené abráziou plastovej kontaktnej plochy alebo prirodzenou prestavbou kostí na kontaktnej ploche s implantátom, ktorú je možné určiť na konci priemernej životnosti protézy (životnosť) 12 až 15 rokov. Za uvoľnenie však môžu byť tiež zodpovedné nestability väzov, nesprávna poloha implantátov alebo bakteriálna infekcia, ktorá musí byť tiež liečená (pozri náhrada protézy súvisiace s infekciou). Uvoľnenie sa dá väčšinou preukázať už na röntgene. Okrem toho je možné použiť ďalšie diagnostické nástroje, napríklad na detekciu infekcie. Najmä u mladších pacientov je dôležité vedieť, že implantáty je možné meniť niekoľkokrát. Pri prvých zmenách je zvyčajne možné iba obnoviť povrchovú náhradu a zachovať tak funkciu a odolnosť.

Zmena protézy kolena v dôsledku infekcie

Môže byť tiež potrebné zmeniť protézu, ak bol implantát kolena infikovaný baktériami a predchádzajúca antibiotická liečba bola neúspešná. V tomto prípade náhrada protézy prebieha v dvoch krokoch: V prvom kroku sa antibiotikum privedie k zdroju zápalu. Za týmto účelom sa odstráni stará protéza a do výslednej „medzery“ sa ako „zástupný znak“ vloží kostný cement (pozri cementovaný bok). Cement je silne obohatený antibiotikami. Teraz lieky difundujú do tkaniva, bojujú a ničia baktérie. Infekcia sa obvykle prekoná po šiestich až dvanástich týždňoch. Počas tejto doby môže byť pacientovi dodaná dlaha: To umožňuje zaťaženie „zástupného symbolu“, aby sa pacient mohol pohybovať o barlách a zostať pohyblivý. Po ukončení infekcie sa zástupný symbol odstráni a nahradí sa novou protézou.

pečať kvality Corona: dáta a bezpečnosť

S cieľom objektivizovať súčasné diskusie o Corone poskytujeme denné informácie o súčasnej obsadenosti, obsadenosti pacientmi s Covid a počte nových infekcií v regiónoch.

V bezpečí v nemocnici napriek Corone? S dobrým pocitom hovoríme „ÁNO“. Pomocou 10 opatrení chránime chorých ľudí, návštevníkov a zamestnancov pred Coronom.