Arytmia u detí

Arytmia je zmena pravidelného a jednotného rytmu srdcového rytmu (srdcová frekvencia). Ak má vaše dieťa arytmiu, srdce môže biť príliš rýchlo alebo príliš pomaly alebo môže „vyskočiť“ (tzv. Extrasystoly).

Arimia môže byť výsledkom fyzického stavu - srdcového rytmu - alebo reakcie na vonkajšie faktory, ako je horúčka, infekcia alebo niektoré lieky. Aj plač alebo hranie môže mať vplyv na srdcovú frekvenciu dieťaťa.

Väčšina arytmií je neškodná, ale niektoré môžu byť ťažké alebo dokonca životu nebezpečné. Ak je srdcový rytmus dieťaťa príliš rýchly (stav nazývaný tachykardia) alebo príliš zriedkavý (bradykardia), môže to mať vplyv na schopnosť srdca efektívne pumpovať krv do tela. Nepravidelný prietok krvi môže mať vplyv na orgány ako obličky, pečeň, srdce a mozog.

Ako sa vyskytuje arytmia?

Činnosť pumpovania srdca je podporovaná elektrickým obvodom, ktorý vedie cez nervy stien srdca. S každým úderom sa generuje elektrický signál, ktorý prechádza zo srdcovej základne po jej cíp. Signál začína v skupine buniek v pravej predsieni (pravá horná komora srdca) nazývaných sinoatriálny uzol (SA uzol). Odtiaľ smeruje signál na špeciálne obvody, aby stimuloval pravú a ľavú predsieň, čo spôsobí ich kontrakciu a krv sa prenesie do komôr (dolných komôr srdca). Prúd pokračuje cez svoj obvod do ďalšej skupiny buniek nazývaných atrioventrikulárny uzol (AV uzol), ktorý sa nachádza medzi predsieňami a komorami. Odtiaľ sa elektrický prúd presúva do ďalšieho okruhu nazývaného sieť His-Purkinje, kde sa signály rozvetvujú, aby stimulovali pravú a ľavú komoru, čo spôsobí ich kontrakciu a odoslanie krvi do pľúc a zvyšku tela.

Keď obvod funguje optimálne, srdce bije pravidelným a konzistentným tempom. Keď niečo preruší okruh, srdcový rytmus môže byť nepravidelný a dôjde k arytmii.

Druhy arytmií

Existuje veľa druhov arytmií, ktoré možno rozdeliť do 2 všeobecných kategórií: supraventrikulárne (predsieňové) arytmie a komorové arytmie.

Predsieňové arytmie u detí zahŕňajú:

Predčasné predsieňové kontrakcie (CAP) - predčasné údery, ktoré sa začínajú v predsieňach
Supraventrikulárna tachykardia (TSV) - rýchly rytmus, zvyčajne pravidelný, ktorý sa začína nad komorami (TSV sa začína a končí náhle)
AV opätovná nodálna tachykardia (TNAVR) - rýchly srdcový rytmus v dôsledku viac ako jednej cesty cez AV uzol.
Fibrilácia predsiení - tlkot srdca je úplne nepravidelný.
Predsieňový flutter - arytmia spôsobená jedným alebo viacerými rýchlymi okruhmi v predsieni.
Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm - stav, pri ktorom sa elektrický signál môže dostať príliš rýchlo do komory v dôsledku cesty extra vedenia alebo skrátenia z predsiení do komôr.

Komorové arytmie u detí sú:

Predčasné komorové kontrakcie (CVP) - predčasné extrasystoly, ktoré sa začínajú v komorách. Vyskytujú sa, keď začnú elektrické signály v komorách, čo spôsobí ich kontrakciu skôr, ako dostanú signály z predsiení.
Ventrikulárna tachykardia (V-tach) - život ohrozujúci stav, pri ktorom elektrické signály začínajú v komorách rýchlym a pravidelným tempom.

Ochorenie sínusových uzlín vysoké frekvencie striedajúce sa s nízkymi a nepravidelnými frekvenciami.
Atrioventrikulárny blok - oneskorenie alebo úplné zablokovanie elektrického impulzu z uzla SA do komôr.

Príčiny arytmií u detí

Arytmia sa môže vyskytnúť v dôsledku vnútorných faktorov, ako je ochorenie srdcového svalu (kardiomyopatia) alebo srdcová chyba získaná dieťaťom pri narodení (vrodená choroba srdca). Ďalšie bežné príčiny arytmie u detí môžu byť:

infekčný
Chemická nerovnováha
Horúčka
lieky

Ako zistím, keď má moje dieťa arytmiu? Aké sú príznaky?

Rozpoznanie príznakov arytmie závisí od veku a vývoja dieťaťa. Staršie deti vedia, či majú závraty alebo sa im zdá byť srdcový rytmus. U dojčiat a malých detí si môžete všimnúť určité zmeny, ako je bledosť pokožky, podráždenosť a nedostatok chuti do jedla. Niektoré bežné príznaky arytmie sú:

Slabosť
Únava
búšenie srdca
Závraty
Mdloby alebo stav blízky mdlobám
Bledosť
Bolesť v hrudi
Pomalý srdcový rytmus
Rýchla srdcová frekvencia
Pocit prestávok medzi srdcovým rytmom
Potenie
Trhavé dýchanie
Ťažké kŕmenie (u malých detí)
Podráždenosť (u dojčiat)

Diagnóza a vyšetrovanie

Lekár začne klinické vyšetrenie skontrolovaním anamnézy a symptómov. Špecialista odporučí určité krvné testy na vylúčenie liekov a infekcií ako príčin arytmie. Kardiológ vykoná vyšetrenie zvané elektrokardiogram (EKG alebo EKG), ktoré zaznamenáva tlkot srdca, aby zistil, či sú pravidelné. Kardiológ sa môže poradiť s detským kardiológom, ktorý je špecialistom na detské srdcové choroby.

Ak vaše dieťa v čase elektrokardiogramu neprejavuje príznaky arytmie, môže kardiológ požiadať o iný typ prístroja na sledovanie srdcového rytmu dieťaťa. Môže to byť prenosný monitor, ktorý si môžete vziať domov a ktorý bude zaznamenávať tlkot srdca dieťaťa po dobu niekoľkých dní až niekoľkých mesiacov. K dispozícii sú aj implantovateľné monitory, ktoré je možné nosiť až rok.

Ďalšie potrebné vyšetrenia, v závislosti od situácie dieťaťa, môžu byť:

Elektrofyziologické testy - Pri tomto teste sa do cievy zavádza malá tenká trubica od chodidla alebo ruky po srdce. Vyšetrenie umožňuje lekárovi zistiť miesto pôvodu arytmie vo vnútri srdcového tkaniva.
Test naklápacieho stola (test TILT) - Tento test sa bežne používa u detí, ktoré mávajú časté mdloby. Test naklonenej tabuľky ukazuje, ako srdcová frekvencia a krvný tlak reagujú na zmenu polohy, z vodorovnej do stojacej polohy.

Liečba arytmií

Väčšina arytmií u detí je ojedinelých a neškodných prípadov a nie je potrebná žiadna liečba. Vo väčšine prípadov sa arytmia lieči riešením už existujúceho problému, napríklad horúčky. Liečba, ak je to potrebné, závisí od veku, typu a príčiny arytmie dieťaťa. Možnosti liečby zahŕňajú:

Prognóza arytmie

Väčšina arytmií u detí je neškodná a nespôsobí v budúcnosti výrazné zdravotné problémy. Aj ťažké arytmie sa dajú úspešne liečiť. V závislosti na už existujúcom ochorení srdca je prognóza arytmie u detí všeobecne dobrá.

Kedy vziať dieťa k lekárovi

Arytmie u detí sú vo väčšine prípadov neškodné. Ak sa však arytmie vyskytujú nezávisle od pohybu a hry, vyskytujú sa často alebo trvajú dlho - najmä v kombinácii s niektorým z vyššie uvedených príznakov - mali by ste ísť s dieťaťom k špecialistovi.

Konzultant: Sorin Ciobanu, kardiológ primárnej starostlivosti