Ascites - encyklopédia OculusPrim

Exsudát a hromadenie tekutiny v brušnej dutine. Ascites sa môžu vyskytnúť za akýchkoľvek podmienok, ktoré spôsobujú generalizovaný edém. U detí sú prevažujúcimi príčinami nefrotický syndróm a zhubné nádory. U dospelých sú najbežnejšími príčinami cirhóza, zlyhanie srdca, nefrotický syndróm a chronická peritonitída.

• Bolesť brucha
• Nepohodlie v bruchu
• Roztiahnutie brucha
• Oblečenie sa upína
• Povrchové dýchanie
• anorexia
• Nevoľnosť
• Pocit skorého sýtosti
• Pálenie záhy, pocit retrosternálneho pálenia
• Bolesť v boku
• Pribrať
• ortopnoe
• Znak vlny na pohmat kombinovaný s perkusiou
• Pohyblivá tuposť pri perkusiách
• Edém peňazí; edém skrota
• Pupočná kýla
• Pleurálny exsudát
• Edémový pedál
• rales
• tachykardia
• plynatosť

• Peritoneálna infekcia a zápal:
  • Tuberkulóza
  • Plesňové choroby
  • Bakteriálne chronické (cudzie telo, fistula)
  • Viscerálna ruptúra
  • Granulomatózna peritonitída
  • filariáza
• Metabolické choroby:
  • Cirhóza
  • Prehepatálna a posthepatálna portálna hypertenzia
  • myxedém
  • nefrogénny
  • Závažná hypoalbuminémia
• Preťaženie srdca a pečene:
  • Kongestívne srdcové zlyhanie
  • Konstrikčná perikarditída
  • Stenóza alebo trikuspidálna insuficiencia
• traumatické:
  • Fistula pankreasu
  • Biliárna fistula
  • Lymfatická fistula (kilogramy)
  • Hemoperitoneum (trauma, mimomaternicové tehotenstvo, nádor)
• Zhubné ochorenie:
  • Peritoneálna inseminácia - rakovina vaječníkov, hrubého čreva, pankreasu a iné druhy
  • Lymfatická obštrukcia - leukémia, lymfóm

Rizikové faktory: tie, ktoré súvisia s možnými príčinami.

Liečba - všeobecné opatrenia:

Liečba - chirurgické opatrenia:

• Pri žiaruvzdorných ascitoch sa vykonáva intrahepatálny transjugulárny kruh (SPTI) - rádiologický postup.
  • V čase zákroku by sa mal nameraný portálny tlak znížiť najmenej o 20 mmHg alebo pod 12 mmHg a ascites je už kontrolovaný diuretikami. Ultrazvuk sa každoročne opakuje, aby sa skontrolovala funkčnosť zvuku.
  • Po 2 alebo viacerých rokoch bude možno potrebné zvuk rozšíriť alebo vymeniť. Encefalopatia je možnou komplikáciou SPTI.
• Som chirurgická oranžová. Pri kontrole ascitu je často efektívny 8-10 mm dutý mezenterický sínus.
  • Významná chorobnosť a úmrtnosť, soľ a encefalopatia spojené s týmto zákrokom určili, že väčšina odborníkov uprednostňovala SPTI. Ak je u pacientov s chronickým ascitom prítomný rekurentný pleurálny exsudát, niekedy sa používa fúzia pleurálnych povrchov. Alternatívou je SPTI.
  • Transplantácia pečene sa vykonáva s väčšími ťažkosťami, a preto by mala byť metóda vyhradená pre tých, ktorí zlyhali pri SPTI a ktorí nie sú kandidátmi na transplantáciu pečene.
• Transplantácia. Mnoho odborníkov považuje žiaruvzdorný ascit za indikáciu transplantácie.

• Ascites zriedka ohrozuje život. Konzervatívna terapia je všeobecne úspešná.
• Prognóza je variabilná v závislosti od primárnej príčiny.
  

---