Aspergerov syndróm

Aspergerov syndróm je a neuropsychiatrická porucha, podobný autizmu, ktorý sťažuje pochopenie komunikácie a medziľudských vzťahov pre tých, ktorí ňou trpia. Inými slovami, ovplyvňuje to spôsob, akým človek vníma svet, spracováva informácie a vzťahuje sa na svoje okolie. Niekedy sa mu hovorí „skryté postihnutie“ a je veľmi ťažké ho diagnostikovať. Je však potrebné poznamenať, že je to na pozitívnom póle porúch autistického spektra, v tom zmysle, že funkčnosť človeka je lepšia.

Aspergerov syndróm

V bežnej populácii sa Aspergerov syndróm vyskytuje v percentách 0,6%, z toho 70-90% jednotlivcov nezmenená schopnosť učenia. Zdá sa, že výskyt choroby sa v posledných rokoch zvýšil, bez toho, aby sme vedeli, či existuje konkrétny dôvod alebo či diagnostikuje túto psychiatrickú poruchu čoraz viac lekárov. Aspergerov syndróm je bežný vo všetkých kultúrach, sociálnych prostrediach a náboženstvách a je častejší u mužov ako u žien.

Ak to zhrnieme, ovplyvňuje to Aspergerov syndróm 3 hlavné oblasti rozvoja osôb:

  • sociálna komunikácia;
  • sociálna interakcia;
  • predstavovanie si sociálnych situácií.

Líši sa od autizmu tým, že jedinci s Aspergerovým syndrómom majú menšie komunikačné ťažkosti a zvyčajne majú a normálna alebo dokonca nadpriemerná inteligencia. Možno nemajú také hlboké ťažkosti s učením ako tí, ktorí trpia autizmom, ale existujú. Medzi najbežnejšie patria: dyslexia, dyspraxia a ADHD. S povzbudením a sociálnou podporou ľudia s diagnostikovaným Aspergerovým syndrómom môžu viesť úplne normálny život. [1], [2], [3]

Výrobné mechanizmy

V rodinách, kde je dieťa s autizmom, existuje tiež ďalší príbuzní, ktorí majú poruchu autistického spektra, ale nie je im diagnostikovaná. Je tiež spojená s existenciou iných duševných chorôb alebo porúch správania v takýchto rodinách. [2], [3], [4]

Príčiny a rizikové faktory

Rast, sociálne pomery alebo charakter človeka zdá sa, že nesúvisia s týmto stavom. Z toho, čo je doteraz známe, sa objavuje Aspergerov syndróm nesmie byť spôsobený ani jedným z nich: čas strávený v televízii v prvých rokoch života, možnosti rodičov alebo rodičov, jedlo, rodinné udalosti alebo zvyky. [1], [3], [5]

príznaky a symptómy


Preferencia rutiny vyvíja sa s cieľom odstrániť zmätok, ktorý ponúka prostredie. Napríklad deti budú mať vždy tendenciu ísť rovnakou cestou do školy. Vďaka zmenám v harmonograme alebo harmonograme sú tiež podráždení a usporiadanie dňa bude urobené do najmenších detailov.

Špeciálne záujmy Zahŕňajú rozvoj vášne, niekedy až obsedantnej, pre určitý koníček alebo pre zberateľstvo. Je potrebné poznamenať, že ak sú povzbudení, môžu podávať výkony v oblastiach svojho záujmu.

Zmyslové ťažkosti môžu súvisieť s určitým zmyslom alebo s viacerými. Sú buď nedostatočne rozvinuté alebo nedostatočne rozvinuté. Teda úzkosť a bolesť môžu byť vyvolané: silnými svetlami, silnými vôňami, zvláštnou chuťou jedla, textúrou určitých materiálov. Tiež sú ťažkosti s uvedomením si vlastného tela, medzi ktoré možno spomenúť: udržiavanie primeranej vzdialenosti medzi ľuďmi, vyhýbanie sa prekážkam v miestnosti, vykonávanie jemných motorických činností. Na zníženie stresu môžu byť tiež prítomné motorické poruchy, ako napríklad ohýbanie trupu tam a späť alebo zo strany na stranu.

Všeobecne, zistené správanie pri Aspergerovom syndróme sú nasledujúce, bez toho, aby boli nevyhnutne prítomné:

  • obmedzené alebo nevhodné sociálne interakcie;
  • opakovaná alebo robotická reč;
  • neverbálne komunikačné ťažkosti (gestá, mimika) kombinované s priemernými alebo dokonca nadpriemernými verbálnymi schopnosťami;
  • tendencia diskutovať o sebe viac ako ostatní;
  • neschopnosť porozumieť sociálnym alebo emocionálnym aspektom alebo nuansám v komunikácii (metafory, sarkazmus);
  • nedostatok očného kontaktu alebo záujem o začatie konverzácie;
  • posadnutosť konkrétnymi alebo neobvyklými témami;
  • neobvyklé pohyby tela alebo maniere.

Poruchy komunikácie zahŕňa ťažkosti s emocionálnym a sociálnym prejavom:

  • ťažkosti s porozumením gest, výrazov tváre a tónu hlasu;
  • deficity v porozumení, kedy sa má konverzácia začať alebo v ktorej sa končí, alebo vo výbere tém na diskusiu;
  • používanie výrazov, zložitých slov bez toho, aby boli úplne vnímané ich významy;
  • doslovnosť v tom, čo vyjadrujú, narážajúca na ťažkosti s porozumením vtipov, metafor a sarkazmu.

Ťažkosti v sociálnej interakcii predpokladajú túžbu po spoločenstve, ale majú ťažkosti s vytváraním a udržiavaním medziľudských vzťahov, čo ich môže veľmi znepokojovať. Nachádza sa:

  • trvalé úsilie na udržanie priateľstva;
  • neschopnosť porozumieť nepísaným spoločenským pravidlám (môžu sa veľmi priblížiť človeku alebo zvoliť úplne nevhodnú tému diskusie);
  • považuje ostatných ľudí za nepredvídateľných a niekedy nepochopiteľných;
  • stiahnu sa a zrazu sa nezaujímajú o iných ľudí;
  • agresivita a nervozita, keď veci nejdú podľa plánu;
  • prijatie nevhodného správania.

Ťažkosti s predstavovaním sociálnych situácií Zahŕňa to:

  • zmena schopnosti predstaviť si alternatívne výsledky pre určité situácie a ťažkosti s predvídaním toho, čo sa stane;
  • porozumenie a interpretácia myšlienok, činov a pocitov druhých (jemné správy sprostredkované mimikou, reč tela sú často vynechané);
  • prijatie obmedzeného súboru nápaditých činností, ktoré možno dôsledne a opakovane sledovať (usporiadanie predmetov a zhromažďovanie alebo organizovanie predmetov, ktoré sú obmedzené na sféru záujmu osoby).

Ľudia s Aspergerovým syndrómom sú okolím považovaní za zvláštnych a často sú terčom posmechu a kritiky ostatných. To by mohla byť jedna z príčin, najmä v dospievaní, poruchy nálady ako je depresia alebo úzkosť. Ovplyvnenie abstraktného myslenia môže to viesť k poruchám súvisiacim s porozumením odborov ako literatúra, poézia.

Od stavy, ktoré sprevádzajú Aspergerov syndróm môžeme spomenúť: úzkosť, depresia, obsedantno-kompulzívna porucha, alkoholizmus, poruchy vzťahu. Viac ako tretina pacientov s Aspergerovým syndrómom je náchylná na jeho vývoj epilepsia, najmä ak ochorenie koreluje s oneskorením vývoja a stredne ťažkým až ťažkým jazykovým deficitom. [1], [2], [3], [5], [6]

Diagnostické

Konzultácia sa zvyčajne uskutoční, keď dôjde k úzkostným poruchám alebo depresii. Rovnako poruchy učenia alebo osobného života vedú jednotlivca k lekárovi na odbornú konzultáciu. Diagnostický proces môže byť predĺžená o niekoľko dní a bude hodnotená:

  • sociálne a emočné schopnosti;
  • komunikačné schopnosti;
  • zručnosti pri učení;
  • motorické schopnosti;
  • osobné záujmy.

Musíme sa porozprávať s rodičmi, priateľmi, učiteľmi, zamestnávateľmi o histórii choroby. Diagnostické nástroje používané sú: Aspergerov syndróm Diagnostický rozhovor, Autizmus Diagnostický rozhovor revidovaný, Diagnostický nástroj pre sociálnu a komunikačnú poruchu, Rozhovor o rodinnej anamnéze.

Odlišná diagnóza musí sa vykonávať s: úzkostnými poruchami, ADHD, schizofréniou, poruchami osobnosti (vyhýbavé, schizoidné, obsedantno-kompulzívne, asociálne), obsedantno-kompulzívnou poruchou.

Potreba diagnostiky je to potrebné z niekoľkých dôvodov:

  • pomáha jednotlivcom, rodinám, partnerom, zdravotníckym zamestnancom, kolegom porozumieť, prispôsobiť sa a riadiť potreby a správanie takého jednotlivca;
  • pripravuje pôdu pre špecializovanú podporu. [2], [5], [7], [8]

Liečba

terapie ktoré sa dajú použiť pri Aspergerovom syndróme na úľavu od príznakov a na lepšiu sociálnu adaptáciu, sú:

  • kognitívno-behaviorálna psychoterapia na: osvojenie si sociálneho správania a kontrolu emócií, obsesií alebo opakovaného správania;
  • vzdelávacie a sociálne podporné terapie, pri ktorých sa deti učia postupne prijímať vhodné správanie;
  • komunikácia a skupinové terapie;
  • fyzikálne a pracovné terapie;
  • lieky: antidepresíva (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu), antipsychotiká a stimulanty, keď je Aspergerov syndróm komplikovaný: úzkosťou, depresiou, hyperaktivitou a ADHD.

Relaxačné techniky (meditácia, progresívna relaxácia svalov, riadené zobrazovanie) môžu byť zase užitočné a zamerané na: zníženie stresu, predchádzanie úzkosti, panické poruchy a psychologické poruchy. Odporúča sa ich vykonávať dvakrát denne. Mal by sa tiež podporovať tvorivý prístup rodičov a učiteľov k identifikácii oblastí záujmu dieťaťa.

Lieky môžu pomôcť znížiť niektoré príznaky Aspergerovho syndrómu. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu sa môžu podávať v situácii výskytu: opakujúce sa správanie, impulzivita, podráždenosť, agresia a depresia. Patria sem: fluvoxamín, fluoxetín, sertralín, paroxetín.
Ak je Aspergerov syndróm spojený s ADHD, podávanie psychostimulanciá, atomoxetín a guanfacín. Podráždenosť sa dá znížiť užívaním antipsychotiká ako je ripseridón, paliperidón alebo aripiprazol. [1], [3], [6], [9]

Metódy podpory pre osobu s Aspergerovým syndrómom a pre jej blízkych

porozumenie a pomoc človeku s Aspergerovým syndrómom sú:

  • pochopenie potreby rutiny, ktorá je nevyhnutná na zabezpečenie pohodlia predvídateľnosti a kontroly nad udalosťami;
  • spracovanie informácií: obmedzenie počtu ponúkaných možností a zostavenie harmonogramu;
  • učenie: vizuálna prezentácia namiesto ústnej a pomoc jedincovi s Aspergerovým syndrómom naučiť sa efektívne metódy učenia;
  • fyzické schopnosti: upozorniť na motorické deficity a navrhnúť alternatívy.

Návrhy pre učiteľov pri pomoci človeku s Aspergerovým syndrómom:

  • rozvoj primeraného sociálneho správania;
  • podpora tímových hier so zapojením dieťaťa do nich;
  • identifikácia potenciálnych priateľov a spôsoby, ako si ľahšie získať priateľov;
  • podpora dieťaťa v zložitejších situáciách, dohľad nad aktivitami celého tímu počas prestávok;
  • nadčasy s tým dieťaťom;
  • nabádanie na pozorovanie ostatných detí, aby sa naučili určitému typu správania.

Komunikačné stratégie čo môže uľahčiť začatie a uskutočnenie konverzácie, sú:

  • zapamätanie si konkrétnych viet na otvorenie konverzácie;
  • požiadať ľudí, aby opakovali určité vety, najmä ak nesprávne pochopili význam alebo nuansy;
  • nabádanie ich, aby sa pýtali, keď nerozumejú pokynom;
  • vysvetlenie jemností komunikácie;
  • realizácia hier na hrdinov zameraných na rôzne spoločenské situácie;
  • povzbudzujúca vizualizácia.

Účel zásahov na zmenu spoločenského správania sú:

  • rozvoj flexibility, spolupráce a altruizmu;
  • podpora výkladového čítania a rozprávania príbehov;
  • identifikácia negatívnych aspektov (individuálna psychoterapia) a osvojenie si techník sociálnej adaptácie (skupinová psychoterapia).

Pre členov rodiny Podporné skupiny a poradenstvo sú užitočné pri porozumení toho, ako zaobchádzať s touto kategóriou ľudí, aby sa zachoval súlad medzi rodinnými vzťahmi. [2], [4], [5], [7], [9]