Aspergilóza

Infekcia tela plesňami môže byť nebezpečná, ak je imunitný systém slabý

Kedy Aspergilóza nazýva sa infekcia plesňou rodu Aspergillus. Z tejto plesňovej infekcie môžu vyplynúť rôzne klinické obrázky. Plesne rodu Aspergillus sa vyskytujú prirodzene všade v našom prostredí. Hríbom sa obzvlášť dobre darí v hromadách kompostu, v koši na organický odpad alebo v pôde izbových rastlín. Vlhkosť je predpokladom rastu plesní. Nie je nezvyčajné, že sa tieto huby dokonca schovávajú v potravinách, v stavebnej látke vášho vlastného bytu alebo v starom nábytku. Pleseň môže napríklad hniezdiť za tapetami, na starej pohovke alebo v izolačných materiáloch domu. Názov „Aspergillus“ vyplýva z rastovej formy plesní. V preklade Aspergillus znamená „vejárový“. Pri pohľade pod mikroskopom vykazovali huby formu rastu, ktorá pripomína vejárový list. Ľudia môžu ochorieť na plesne, najmä ak je oslabený imunitný systém.

• príčiny
• Klinické obrázky
• Príznaky
• diagnóza
• Odlišná diagnóza
• predpoveď
• terapia
• prevencia

Príčiny aspergilózy

Aspergilóza postihuje hlavne ľudí, ktorí majú oslabený imunitný systém. Napríklad niektoré lieky alebo choroby môžu oslabiť imunitný systém. Aspergilóza je u ľudí s intaktným imunitným systémom zriedkavá. Zdravý imunitný systém je schopný účinne bojovať proti hubám. Výsledkom je, že telo nie je kolonizované hubami Aspergillus.

Infekcia plesňou nastáva vdýchnutím spór plesní. Huby tvoria tieto spóry na rozmnožovanie a uvoľňujú ich do ovzdušia. Pri vdýchnutí sa spóry dostanú do dýchacích ciest a pľúc. Tam môžu spóry spustiť kolonizáciu s plesňou v oslabenom imunitnom systéme. Z dýchacích ciest sa môžu plesne šíriť v tele a kolonizovať ďalšie orgány. Ak však imunitný systém pracuje na optimálnej úrovni, obrana automaticky zasahuje proti hubám. Týmto spôsobom sa zabráni kolonizácii orgánov plesňou.

Vdychovanie spór plesní môže tiež vyvolať alergickú reakciu.

Nasledujúce faktory môžu viesť k oslabeniu imunitného systému a aspergilóze:

• Transplantácie orgánov
• Chemoterapia
• Antibiotické terapie
• Terapia s imunosupresívami (lieky potláčajúce imunitu)
• Neutropénia (abnormálny nedostatok bielych krviniek)
• rakovina krvi
• AIDS
• Autoimunitné ochorenia (pri ktorých imunitný systém napáda svoje vlastné tkanivo)
• chronické ochorenie pľúc
• chronické infekcie

Okrem toho môžu iné choroby a lieky oslabiť imunitný systém a viesť k aspergilóze. Niektorí ľudia majú slabý imunitný systém od narodenia, a preto sú náchylní na aspergilózu. Aspergilóza sa neprenáša z človeka na človeka. Prenáša sa vdýchnutím spór plesní vzduchom.

Formy a klinické obrázky aspergilózy

Medicína pozná rôzne klinické obrázky týkajúce sa aspergilózy. Príznaky plesňovej infekcie môžu byť preto veľmi odlišné. U ľudí sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky aspergilózy:

Povrchová aspergilóza

Pleseň kolonizuje pokožku, zvukovod, nosné dutiny alebo prípadne priedušky a priedušnicu pacienta.

Invazívna aspergilóza

Plesne prenikajú do hlbších vrstiev tkanív a do orgánov. Niekoľko orgánov môže byť osídlených hubami súčasne. Príklady zahŕňajú gastrointestinálny trakt, horné a dolné dýchacie cesty, centrálny nervový systém, krvné cievy, srdce, pečeň a obličky.

Mykotoxikóza

Pacient trpí otravou tela toxínmi z plesne. Niektoré z týchto plesňových toxínov sú karcinogénne. V Európe sú však jedovaté druhy Aspergillus zastúpené zriedka.

Alergická bronchopulmonálna aspergilóza

To vedie k alergickej reakcii v tele v dôsledku inhalovaných spór plesní.

U niektorých pacientov s aspergilózou sa v telesnej dutine vytvára aspergilóm. Toto je „hubová guľa“, kolónia plesní v guľovitom tvare. Táto hubová guľa sa vyskytuje predovšetkým v pľúcach a dutinách. Aspergilóm vo väčšine prípadov obsahuje okrem plesňového plexu aj hlien a mŕtve bunky pacienta. Napríklad aspergilóm sa môže vytvoriť v pľúcach ľudí s tuberkulózou.

Príznaky aspergilózy

Príznaky aspergilózy v zásade závisia od formy ochorenia a od toho, ktoré orgány sú ovplyvnené. Intenzita príznakov závisí od štádia plesňovej infekcie a od toho, ako sa pleseň rozšírila. Medzi bežné príznaky aspergilózy patria:

• pri napadnutí tráviaceho traktu - hnačky, bolesti brucha, poruchy trávenia.
• ak sú postihnuté dolné dýchacie cesty - zápal priedušiek alebo zápal pľúc so silným, bolestivým kašľom s hnisavým, hnedým spútom (zriedka krvavým spútom), dýchavičnosťou, rachotiacim dychom. Ak pacient trpí alergickou bronchiálnou astmou, huby môžu vyvolať astmatické záchvaty.
• ak sú postihnuté horné dýchacie cesty - infekcie prinosových dutín s typickými príznakmi (citlivosť a citlivosť tváre, bolesť hlavy, nazálny prietok).
• pri postihnutí vonkajšieho zvukovodu - zápal zvukovodu s typickými príznakmi (bolesť ucha, svrbenie, výtok z uší).
• keď je ovplyvnený centrálny nervový systém - neurologické problémy a poruchy (nervové zlyhanie), záchvaty podobné epilepsii, meningitída (zvyčajne so silnými bolesťami hlavy a stuhnutým krkom).
• s alergickou aspergilózou - kašeľ, dýchavičnosť, príznaky astmy.

Teoreticky sa horúčka môže vyskytnúť pri všetkých príznakoch aspergilózy. Horúčka je obranná reakcia tela na plesňovú infekciu.

Diagnóza aspergilózy

Odlíšenie od iných chorôb

Odlíšenie od iných chorôb (diferenciálna diagnostika) sa zase týka orgánov postihnutých plesňou. Niektoré ďalšie príčiny môžu spôsobiť príznaky. Je mimoriadne dôležité zistiť v tele pacienta druh plesne Aspergillus. To umožňuje odlíšiť infekcie plesňou od iných chorôb postihnutých orgánov.

Lieči vyhliadky na aspergilózu

Priebeh ochorenia a šance na zotavenie z aspergilózy nemožno zovšeobecniť. Úspešnosť hojenia závisí predovšetkým od závažnosti plesňovej infekcie, postihnutých orgánov a celkového stavu pacienta. Pretože aspergilóza postihuje väčšinou pacientov s oslabeným imunitným systémom, liečba môže byť zložitá. Terapia nemusí u týchto pacientov vždy viesť k úspechu. V niektorých prípadoch môže dokonca dôjsť k závažnému ochoreniu a pacient môže zomrieť. Aby mohla aspergilóza postupovať pozitívne, je dôležité, aby imunitný systém pacienta dokázal účinne pôsobiť proti plesniam v tele. Dôležitý je tu aj správny výber liekov. Nie všetky plesňové lieky pôsobia proti každému druhu Aspergillus.

Terapia aspergilózy

Jadrom liečby aspergilózy je medikamentózna liečba pacienta. V prípade aspergilózy lekár predpisuje fungicídne lieky, takzvané antimykotiká. Pretože rôzne druhy plesní rodu Aspergillus môžu spôsobiť aspergilózu, môžu sa na to použiť rôzne prípravky. Je preto dôležité mať presné znalosti o druhoch Aspergillus, ktoré napadli telo pacienta. Lekári na liečbu tejto plesňovej infekcie často používajú jednu z dvoch účinných látok vorikonazol alebo itrakonazol. Ako alternatívu k týmto liekom je možné použiť amfotericín B a účinné látky zo skupiny echinokandínov. Niektoré druhy Aspergillus sú však rezistentné (necitlivé) na tieto účinné látky. V takom prípade sa lekári budú musieť uchýliť k alternatívnemu fungicídnemu lieku.

Ak má pacient alergickú bronchopulmonálnu aspergilózu, dostane sa mu kortizónový prípravok. Možno bude potrebné, aby liečba kortizónom prebiehala dlhšiu dobu.

V mnohých prípadoch aspergilóm (pleseň plesne) nespôsobuje príznaky. Ak však hubová guľa spôsobuje nepríjemné pocity, musí sa aspergilóm odstrániť chirurgickým zákrokom. Antimykotické lieky zvyčajne na aspergilóm nepomáhajú.

Aspergilózu by mal vždy liečiť lekár. Pacient však môže prispieť k podpore terapie podporou imunitného systému svojho tela. Veľa čerstvého vzduchu, strava bohatá na vitamíny a primeraný spánok pomáhajú telu bojovať proti plesniam v tele. Okrem toho, ak máte oslabený imunitný systém, je dôležité zdržať sa fajčenia, iných stimulantov a alkoholu. Za určitých okolností možno homeopatický liek použiť aj na podporu hojenia a imunitnej obrany.

Preventívne opatrenia proti aspergilóze

Pravdepodobne najdôležitejším preventívnym opatrením na aspergilózu je zbavenie sa plesní v každodennom prostredí. Stavebná tkanina a nábytok vo vašich vlastných štyroch stenách by mali byť väčšinou bez plesní. V silných prípadoch musí byť pri silnom množení plesní poverená odborná firma na odstránenie bytu. Pacienti s oslabeným imunitným systémom alebo s chronickými respiračnými ochoreniami by sa mali pokiaľ možno vyhýbať kontaktu s kompostom, zeminou v kvetináči a organickým odpadom. Z tohto dôvodu sú rastliny v kvetináčoch v nemocniciach zakázané. Bohužiaľ neexistuje komplexná ochrana pred spórami húb. Sú všade vo vzduchu, takže sa môžu dostať do tela pacienta inhaláciou. Proti aspergilóze stále neexistuje očkovanie. Pacienti v ohrození môžu urobiť všetko pre to, aby sa čo najviac vyhýbali kontaktu s väčšími hromadami plesní.

---