Aspirínová astma Ako sa vyhnúť syndrómu analgetickej astmy

Aspirínová astma a analgetický astmatický syndróm spôsobujú astmatické záchvaty, ktoré môžu byť veľmi prudké po užití liekov proti bolesti NSAID.

Rovnako ako iné NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), aj účinná zložka kyselina acetylsalicylová v aspiríne vyvoláva astmu alebo upchatie dýchacích ciest. Tento analgetický astmatický syndróm (prostriedok na zmiernenie bolesti z astmy) postihuje 2 z 1 000 astmatikov. Z pacientov so silnou náchylnosťou na choroby je postihnutých dokonca 6 až 20%.

aspirínová

Príznaky

Príznaky spôsobené aspirínovou astmou a syndrómom analgetickej astmy sa pohybujú od miernych ťažkostí s dýchaním až po astmatickú dýchavičnosť, dokonca až po maximálny variant astmatický stav. Lekári musia svojich pacientov s astmou poučiť o nebezpečenstve liekov obsahujúcich NSAID a možných závažných záchvatoch, ktoré sa môžu vyskytnúť po použití. Každý, kto už reagoval exacerbáciou na aspirínovú astmu alebo analgetickú astmu, musí počítať s tým, že sa to zopakuje. Mimochodom, pojem „astma vyvolaná drogami“ by mal lepšie znamenať „astmu vyvolanú drogami“, pretože astma vo väčšine prípadov už existuje. Postihnutí astmatici najsilnejšie reagujú na indometacín, zatiaľ čo paracetamol je tolerovaný aj pri vysokých dávkach.

Syndróm analgetickej astmy: Mechanizmy účinku aspirínovej astmy

Aspirínová astma alebo analgetický astmatický syndróm, podobné alergickej reakcii, sa vyskytujú okamžite po užití lieku na zmiernenie bolesti. Aspirínovú astmu alebo analgetickú astmu možno vysvetliť mechanizmom účinku NSAID: Inhibíciou cyklooxygenáz (COX) sa kyselina arachidónová čoraz viac konvertuje lipoxygenázou na leukotriény, ktoré vyvolávajú astmatický záchvat. V tejto súvislosti je tiež zaujímavé, že kyselina acetylsalicylová znižuje hladinu kyseliny askorbovej v tkanive.

Pri astme s aspirínom môžu terapeutické dávky kyseliny acetylsalicylovej (ASA) v jednorazových dávkach alebo v 6-hodinových intervaloch viesť k úplnej inhibícii absorpcie kyseliny askorbovej v leukocytoch, pretože kyselina acetylsalicylová interaguje s mechanizmami dodávky energie pre aktívne mechanizmy transportu cez bunkové membrány. . V štúdii (mzdy a zamestnanci) dostávali zdravé testované osoby 600 mg ASA v 6-hodinových intervaloch počas 7 dní, hladina kyseliny askorbovej v plazme klesla 4. deň o 87%.

Metabolizmus kyseliny arachidónovej, kyseliny linolovej a kyseliny linolénovej (od: ÖAZ 14/1998).

Z hľadiska stabilizačných účinkov vitamínu C na žírne bunky, závislosti delta-6 desaturázy od vitamínu C a modulácie dráh cyklooxygenázy a lipoxygenázy v metabolizme kyseliny arachidónovej je dôsledkom poruchy bronchokonstrikčný účinok ASA. transparentného metabolizmu vitamínu C (pozri obrázok).

Zaidan MF, Ameredes BT, Calhoun WJ. Liečba akútnej astmy u dospelých v roku 2020. JAMA. 2020; 323 (6): 563-564. doi: 10.1001/jama.2019.19987

Zdroje: analgetická a aspirínová astma. MEDMIX 12/2006