AST - analyzované
AST (aspartátaminotransferáza alebo aspartát transamináza) sa tiež nazýva oxalooctová glutamová transamináza. O AST sa diskutuje spolu s transaminázou ALT (alanínaminotransferáza, pretože spoločne hodnotí funkciu pečeňového parenchýmu. Tento enzým-aminotransferáza aspartát má úlohu premeny aspartátu a kyseliny alfa-ketoglutarovej na oxalacetát a glutamát.
- v ľudskom tele sú prítomné dva izoenzýmy. Oba tieto enzýmy majú zvýšenú podobnosť. Nazývajú sa TGO 1 a TGO 2, z ktorých prvý - cytozolický izoenzým TGO1 je väčšinou výsledkom červených krviniek a srdca. Druhý izoenzým - TGO2 - je väčšinou prítomný v pečeni. TGO je zvýšený hlavne pri závažnom poškodení pečene. Jeho prírastky sa vyskytujú aj pri poruchách srdcového svalu - myokardu - napríklad pri infarkte myokardu.
Meraním transamináz sa meria poškodenie pečene. Spravidla sa tieto enzýmy nachádzajú v pečeňových bunkách, ale keď sa zničia, dostanú sa do krvi. Najpoužívanejšie enzýmy sú TGO (AST) a TGP (ALT). TGO znamená oxalooctovú glutámovú transaminázu alebo aspartátaminotransferázu (AST) a TGP znamená pyrohroznovú glutámovú transaminázu alebo alanínaminotransferázu (ALT).
TGO sa bežne nachádza v mnohých tkanivách vrátane pečene, svalov, obličiek, srdca, mozgu. Uvoľňuje sa do krvi, keď je ovplyvnený jeden z orgánov, takže nie je veľmi špecifický pre poškodenie pečene. TGP sa naopak nachádza väčšinou v pečeni. Nachádza sa tiež v iných orgánoch, ale všeobecne vysoké hladiny TGP v krvi znamenajú poškodenie pečene. Je preto celkom špecifický pre poškodenie pečene.
- TGO 5-40 jednotiek na liter
- TGP 7-56 jednotiek na liter.
Zvýšené hodnoty TGO a TGP neznamenajú automaticky poškodenie pečene. Vyšetrenie musí urobiť lekár v rámci všetkých vyšetrení a prejavov choroby. Hladina transamináz priamo nesúvisí s prognózou ochorenia. Napríklad pri hepatitíde A môžu byť transaminázy veľmi vysoké, ale toto ochorenie zvyčajne postupuje dobre. Pacienti s hepatitídou C majú mierne zvýšené hladiny transamináz, ale ochorenie často vedie k chronickej hepatitíde a cirhóze pečene.
Najväčšie zvýšenia transmináz sa vyskytujú pri hepatitíde A alebo B, predávkovaní paracetamolom, hypovolemickom šoku. V týchto prípadoch ich možno zvýšiť 10-krát na tisíce jednotiek na liter. Najčastejšie sa vyskytuje mierny nárast transamináz. Často sa objavia náhodne pri bežných testoch na zdravých ľuďoch. Prírastky sú dvakrát väčšie ako niekoľko stoviek jednotiek na liter. Najbežnejšou príčinou týchto zvýšení je ukladanie tuku v pečeni, čo môže byť spôsobené alkoholom, cukrovkou a obezitou. Chronická hepatitída C je tiež príčinou miernych transamináz. Lieky, ktoré zvyšujú transaminázy ?
- Kyselina valproová
- Aspirín
- diklofenak
- fenylbutazón
- fenytoín
- ibuprofén
- naproxén
- karbamazepín
- Fenobarbital
- Tetracyklín
- sulfónamidy
- izoniazid
- sulfametoxazol
- trimetoprim
- nitrofurantoín
- statíny
- niacín
- amiodarón
- hydralazín
- chinidín
- Tricyklické antidepresíva
Menej častými príčinami zvýšenia pečeňových enzýmov sú hepatitída B, hemochromatóza, Wilsonova choroba, nedostatok alfa-1-antitrypsínu, celiakia, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída a autoimunitná hepatitída.
Hepatitída B sa môže stať chronickou s vysokou hladinou transamináz. Hemochromatóza je geneticky dedičné ochorenie, pri ktorom dochádza k nadmernému vstrebávaniu železa z potravy s ukladaním železa v pečeni, ktoré vedie k zápalu. Wilsonova choroba je geneticky dedičné ochorenie, pri ktorom dochádza k hromadeniu medi v rôznych orgánoch vrátane pečene a mozgu., čo vedie k chronickému zápalu pečene a psychiatrickým a motorickým poruchám.
Nedostatok alfa-1-antitrypsínu je geneticky dedičné ochorenie, ktoré vedie k emfyzému pľúc a ochoreniu pečene. Autoimunitná hepatitída je spôsobená protilátkami, ktoré napádajú pečeňové bunky. Celiakia je alergia na lepok s nadúvaním, hnačkami atď. Môže sa vyskytnúť mierne zvýšená hladina transamináz. Crohnova choroba a ulcerózna kolitída (ulcerózna) sú chronické zápaly čriev. Zriedkavo môžu byť zvýšené hladiny transamináz známkou rakoviny pečene.