Astma, príčiny, príznaky, liečba - CSID, čo sa stane, lekár
Astma: všeobecné informácie
Astma je zápalové ochorenie dýchacích ciest. Tento zápalový proces vedie k difúznemu zúženiu dýchacích ciest s opakujúcimi sa epizódami dýchavičnosti (dýchavičnosti), sipotu, tlaku na hrudníku a kašľa.
Toto ochorenie postihuje asi 5% bežnej populácie, zvyčajne sa začína v detstve alebo mladej dospelosti, ale môže sa vyskytnúť aj u starších ľudí.
Astma: príčiny/rizikové faktory
Môžeme tu hovoriť o existencii genetickej predispozície (alergický terén), ktorá za prítomnosti príčinných faktorov (alergény) vedie k nástupu ochorenia. Dôležitú úlohu zohráva aj dedičný faktor, takže v tej istej rodine môžeme stretnúť niekoľko ľudí s astmou alebo inými alergickými ochoreniami (ekzémy, nádchy). Z alergénov môžeme spomenúť:
-roztoče - mikroorganizmy prítomné v domácom prachu, ktoré sú zdrojom alergénov najčastejšie sa vyskytujúcich pri astme;
-domáce zvieratá: psy, mačky, hlodavce;
-šváby;
-huby (plesne);
-peľ;
-množstvo liekov - najčastejšie sa používa aspirín a nesteroidné protizápalové lieky.
Na druhej strane existuje množstvo ďalších faktorov, ktoré môžu spúšťať alebo zhoršovať astmu: infekcie dýchacích ciest, najmä vírusové, fyzická námaha, zmeny atmosféry, potravinové prísady (najmä konzervované potraviny), extrémne emócie (plač, smiech, hnev, strach)., ďalšie predchádzajúce choroby: chronická sinusitída, nosová polypóza, gastroezofageálny reflux.
Astma: príznaky
Klinický obraz je mimoriadne polymorfný, často relatívne nešpecifický a časovo veľmi variabilný.
Dýchavičnosť (záchvaty dusenia) je často dominantným príznakom, ktorý privádza pacienta k lekárovi.
Môže sa vyskytnúť aj suchý alebo slabo produktívny kašeľ so sliznicou, viskóznym vykašliavaním, sipotom, tlakom na hrudníku.
Existujú rôzne stupne závažnosti ochorenia. Pri ľahkej astme má pacient zriedkavé záchvaty nízkej intenzity, ktoré sa dajú vyriešiť samy. Ak hovoríme o ťažkej astme, potom sú záchvaty bežné, dokonca aj denné a často sa vyskytujú počas noci, čo pacienta prebúdza zo spánku.
Astma: diagnostika a rádiografia a laboratórne vyšetrenia
Stanovenie diagnózy zahŕňa správne vykonanú anamnézu a klinické vyšetrenie, sugestívnu anamnézu a povinný výkon spirometrie.
Spirometria je test, ktorý meria respiračnú kapacitu a je nevyhnutný na stanovenie diagnózy, závažnosti ochorenia a na sledovanie vývoja v čase. Môže sa vykonávať od 5 rokov a vyžaduje si spoluprácu pacienta.
Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov hovoríme o alergickej astme, je nevyhnutné vykonať alergologickú konzultáciu a alergologické testy, aby bolo možné identifikovať a kontrolovať spúšťajúce faktory (alergény).
Astma: liečba
Okrem liečby liekom je dôležité, aby si astmatický pacient osvojil určitý životný štýl a hovoríme tu o rade preventívnych opatrení. Pretože sa zvyčajne jedná o alergickú astmu, pacient by sa mal čo najviac vyhýbať kontaktu s alergénmi - faktormi, ktoré spôsobujú krízu.
Často však nie je možné určiť spúšťací faktor, preto sa odporúčajú niektoré všeobecné opatrenia: miestnosť, v ktorej astmatický pacient spí, musí byť čo najčistejšia, prach musí byť často utieraný; posteľná bielizeň musí byť vyrobená z hypoalergénneho materiálu; v miestnosti by ste sa mali vyhnúť kobercom, knihám, závesom; je potrebné sa vyhnúť domácim zvieratám: psy, mačky, hlodavce; na stenách nesmie byť pleseň; Je potrebné sa vyhnúť izbovým rastlinám (môžu udržiavať plesne na zemi).
Vzhľadom na to, že astma je chronické ochorenie, okrem preventívnych opatrení uvedených vyššie, pacienti vo väčšine prípadov potrebujú dlhodobú liečbu, ktorá sa nazýva základná liečba prispôsobená závažnosti ochorenia. choroba, ktorej úlohou je získanie a udržiavanie kontroly nad touto chorobou. Na druhej strane, v prípade krízy je potrebné použiť iný typ liečby, ktorý sa nazýva krízová medikácia, tj bronchodilatačné lieky s okamžitým účinkom, ale s krátkym trvaním účinku.
Väčšina liekov používaných pri astme sa podáva inhaláciou, čo má množstvo výhod: používajú sa malé dávky lieku, ktoré sa vstrebávajú lokálne, čím sa eliminujú systémové vedľajšie účinky, nevytvára sa závislosť.
Základnou liečbou sú kortikosteroidy (beklometazón, budezonid), ktoré majú protizápalovú úlohu a sú prvou liečbou pri astme. Dôležitú úlohu zohráva aj bronchodilatačný liek: beta 2 agonisty, antileukotriény, teofylín. Pri stredne ťažkých a ťažkých formách astmy sa zvyčajne používajú kombinácie medzi týmito dvoma skupinami liekov (flutikazón/salmeterol, budezonid/formoterol).
Záchranný liek je bronchodilatačného typu: salbutamol, ipratropiumbromid. Tento typ liekov sa má podávať iba v krízových situáciách. Ak pacient cíti potrebu častého, niekedy denného podávania, znamená to, že choroba nie je kontrolovaná.
Medzi príčiny, ktoré bránia zvládnutiu choroby, uvádzame: nedodržiavanie základnej liečby; nedostatočné dávky základnej terapie; nepretržité vystavenie alergénom; zlá inhalačná technika; zhoršujúce sa pridružené stavy: sinusitída, rinitída, gastroezofageálny reflux.
Astma: vývoj/komplikácie
Astma nie je liečiteľné ochorenie, ale vo väčšine prípadov sa dá ľahko zvládnuť správne predpísanou a podanou základnou liečbou. Astma môže viesť normálny život.
Vo vývoji choroby sa môžu vyskytnúť exacerbácie, tj zhoršenie príznakov, ktoré môžu byť vyvolané expozíciou alergénom, vírusovými respiračnými infekciami, absenciou liečby, niekedy zjavne bez spúšťača, a môžu sa vyskytnúť aj u pacientov podrobujúcich sa správnej základnej liečbe.
V takejto situácii sa pacient musí poradiť s ošetrujúcim lekárom o prehodnotení (klinické vyšetrenie, spirometria), ktoré je najčastejšie nevyhnutné na zosilnenie základnej liečby alebo dokonca krátkych cyklov perorálnych kortikosteroidov.
Astma: profylaxia
Ako už bolo uvedené vyššie, astmatický pacient si musí osvojiť životný štýl, ktorý spočíva v vyhýbaní sa alergénom. Je tiež známe, že fajčenie počas tehotenstva zvyšuje u detí riziko astmy.
Astma: lekárske odporúčania
Astma je stav, ktorý si vyžaduje interdisciplinárnu spoluprácu: pneumológ - alergológ.