Často kladené otázky

Darcovia sú zdraví jedinci vo veku od 18 do 60 rokov, ktorí sú zaregistrovaní v databáze dobrovoľných darcov krvotvorných kmeňových buniek Národného registra dobrovoľných darcov krvotvorných kmeňových buniek. Pri registrácii v národnom registri dobrovoľných darcov krvotvorných kmeňových buniek musí mať osoba vek od 18 do 45 rokov.

Kmeňové bunky sa považujú za základné zložky života. Kmeňové bunky sú základom tvorby akéhokoľvek typu buniek v tele. Hematopoetické kmeňové bunky sú bunky, ktoré sa môžu transformovať na akýkoľvek typ dospelej (funkčnej) krvi a imunitného systému. Tieto bunky sa nachádzajú v kostnej dreni. Môžu sa tiež zbierať pri narodení z pupočníkovej krvi. Vďaka svojej primárnej štruktúre kmeňové bunky pomáhajú pri regenerácii buniek, čo vedie k liečbe viacerých chorôb a postihnutí, medzi ktoré patria: Krvotvorné kmeňové bunky sa získavajú z dospelých z periférnej krvi alebo kostnej drene. Krvotvorné kmeňové bunky sa používajú na liečbu a liečiť choroby, ako je leukémia alebo iné rakoviny krvi, autoimunitné choroby alebo dedičné metabolické choroby.

Kostná dreň je mäkké tkanivo, ktoré sa nachádza vo veľkých a širokých kostiach tela a má úlohu produkovať kmeňové bunky, z ktorých sa potom vyvíjajú krvinky. Je to nepostrádateľný orgán pre prežitie. Kostná dreň predstavuje asi 4% celkovej telesnej hmotnosti (približne 2,8 kg u normálneho dospelého jedinca so štandardnou hmotnosťou 70 kg). Kostná dreň má tiež úlohu zabrániť spätnému toku lymfy, a je tak dôležitou súčasťou lymfatického systému. v ľudskom tele. Kostná dreň obsahuje veľké množstvo krvotvorných kmeňových buniek v rôznych štádiách vývoja. Ukázalo sa, že rastú nielen ako hematocyty, ale aj ako bunky iných typov tkanív: osteocyty a chondrocyty, vláknité bunky, myocyty, pečeňové bunky a nervové bunky. Dospelé kmeňové bunky sa môžu „naučiť“ úplne novým spôsobom diferenciácie a majú mnohostranný vývojový potenciál. Mnoho ľudí si pletie kostnú dreň s miechou v chrbtici, ktorá je tvorená štruktúrami nervového tkaniva. Nemajú medzi sebou nič spoločné.

Transplantácia krvotvorných kmeňových buniek je lekársky úkon, ktorým sa zdravé krvotvorné bunky prenášajú z darcu k pacientovi. Pred transplantáciou sa pacienti podrobia chemoterapii a prípadne rádioterapii, ktorá ničí chorú dreň a ponecháva priestor pre zdravé krvotvorné kmeňové bunky. Transplantácia kmeňových buniek je indikovaná ako liečba nasledujúcich ochorení: ťažká aplastická anémia, akútna leukémia, myelodysplázia, chronická myeloidná leukémia, chronická lymfocytová leukémia, veľká talasémia, kosáčikovitá anémia, vybrané prípady mnohopočetného myelómu, vybrané prípady lymfómu lymfómu Non-Hodgkinova choroba, myeloproliferatívne ochorenie, choroba imunodeficiencie, Fanconiho anémia, dedičné metabolické poruchy, syndrómy zlyhania miechy: čistá erytroidná aplázia (Blackfan Diamondov syndróm), vrodená dyserytropoetická anémia, závažná dedičná trombocytopatia.

Najskôr sa hľadajú darcovia medzi súrodencami pacienta. Vo všeobecnosti je kompatibilita medzi nimi iba v 25% prípadov. V iných prípadoch potrebujú pacienti na darovanie krvotvorných kmeňových buniek kompatibilnú nepríbuznú osobu. Šanca nájsť kompatibilných darcov závisí predovšetkým od genetického profilu pacienta. Pre ľudí s relatívne bežnými génmi HLA je šanca nájsť kompatibilnú osobu v priemere 1 až 200 000 až 500 000. Kompatibilita sa určuje porovnaním množstva 6 až 12 genetických markerov, ktoré sa nazývajú markery HLA alebo profily HLA. (Ľudský leukocytový antigén), ktorý je na povrchu bielych krviniek (leukocytov). Priaznivý výsledok transplantácie krvotvorných kmeňových buniek sa zvyšuje s počtom identických markerov medzi darcom a pacientom.

Národný register dobrovoľných darcov krvotvorných kmeňových buniek (RNDVCSH) je inštitúcia zodpovedná za koordináciu a dohľad nad činnosťou náboru, testovania a darovania krvotvorných kmeňových buniek od nepríbuzných darcov podľa štandardov Svetovej asociácie darcov kostnej drene. Hlavnou aktivitou RNDVCSH je založenie a udržiavanie databázy s jednotlivcami, ktorí súhlasili s darovaním krvotvorných kmeňových buniek. Táto databáza je zabezpečená podľa všetkých existujúcich štandardov a prístup k údajom je prísne obmedzený. K informáciám v tejto databáze má prístup iba oprávnený personál v registri. Výhodou národného registra dobrovoľných darcov krvotvorných kmeňových buniek je, že ak je akreditovaný Svetovou asociáciou darcov kostnej drene, je v neustálom kontakte s podobnými registrami po celom svete a môže využívať svoje vyhľadávacie služby a základňu potenciálnych darcov. stáva sa neporovnateľne väčším.

Ľudia vo veku od 18 do 45 rokov s dobrým zdravotným stavom sa môžu zaregistrovať a stať sa dobrovoľnými darcami krvotvorných kmeňových buniek. Tí, ktorí sú registrovaní v Národnom registri darcov krvotvorných buniek, môžu darovať až do veku 60 rokov.

Registrovaná osoba zostáva v databáze do 60 rokov, kedy bude vyradená zo zoznamu aktívnych darcov. Toto bude písomne oznámené dotknutej osobe. Ak je osoba vybratá ako kompatibilná s pacientom, kontaktuje ju personál RNDVCSH. Bude požiadaný, aby skutočne daroval, a odoberie sa mu vzorka krvi na overovacie testy. Plánovanie daru sa uskutoční rovnako v závislosti od časovej dostupnosti darcu a potrieb pacienta. Po darovaní zostane osoba v evidencii registra po dobu 5 rokov a bude sa vykonávať každoročné zdravotné vyšetrenie. Všetky osoby zaregistrované v registri sa zaväzujú akýmkoľvek spôsobom oznámiť registru zmeny týkajúce sa: mena, adresy, telefónneho čísla, zdravotného stavu, ktoré sú definitívnou kontraindikáciou pre darcovstvo, dočasných kontraindikácií, ako je napríklad tehotenstvo, ktoré opúšťa krajinu. obdobie dlhšie ako riadna dovolenka, rozhodnutie nedarovať.

Rastový faktor (filgrastim) je syntetizovaný proteín, ktorého pôsobenie sa podobá účinku prírodného proteínu produkovaného našim telom a ktorý stimuluje miechu k tvorbe bielych krviniek (leukocytov). Naše telo produkuje tento proteín najmä vtedy, keď bojujeme s infekciou a potrebujeme väčšie množstvo bielych krviniek (leukocytov). Okrem stimulácie tvorby bielych krviniek má tento rastový faktor ďalšiu úlohu: spôsobiť, že sa krvotvorné kmeňové bunky oddelia od miesta v kostnej dreni a cirkulujú v krvi, kde ich možno odobrať. Príprava voľby sa nazýva neupogen. Skúsenosti s používaním tohto prípravku trvajú 25 rokov.

Darcovstvo kostnej drene je postup, pri ktorom sa krvotvorné kmeňové bunky získavajú z panvovej kosti. Tento zákrok vopred nevyžaduje žiadne špeciálne ošetrenie a je povinný v celkovej anestézii na operačnej sále. Dreň sa odoberá z panvovej kosti ihlou a striekačkou. Počas celého zákroku bude darca v starostlivosti špecializovaného lekárskeho tímu. Darca bude môcť ísť domov 24 hodín po darovaní. Obnova sa uskutoční do jedného týždňa od darovania. Súvisiace riziká: Rovnako ako pri iných operáciách v celkovej anestézii, jediným rizikom pri odbere kmeňových buniek z miechy je riziko anestézie. Aby sa zabránilo tomuto riziku, pred darcom bude pred zákrokom konzultovaný anestéziológ, ktorý sa k zákroku vyjadrí. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy po anestézii, pooperačnej horúčke alebo únave. V súčasnosti sa asi 20% transplantácií uskutočňovaných na celom svete uskutočňuje pomocou kmeňových buniek odobratých priamo z kostnej drene.

Ak ste darovali krvotvorné kmeňové bunky z miechy, môže vás miesto vpichu bolieť 2 - 3 dni alebo vás môžu bolieť hlavy spôsobené anestézou. Bude podané ošetrenie proti bolesti. Všetky tieto komplikácie ustúpia v priebehu niekoľkých dní a zotavenie trvá asi týždeň. Ak ste darovali krvotvorné kmeňové bunky z krvi (aferézou), môžu vás niekoľko dní bolieť kosti a môžete byť unavení. Všetky tieto nepríjemnosti zmiznú maximálne za 2 - 3 dni a darované bunky sa zotavia za menej ako týždeň.

Pacient dostane klonované krvotvorné kmeňové bunky vo forme transfúzie, bez ohľadu na spôsob, ktorým boli bunky klonované (z kostnej drene alebo periférnej krvi). Odobraté bunky sú prepravované zo zberného strediska do transplantačného strediska v súlade s platnými právnymi predpismi autorizovanými dopravcami. Ak je transplantačné centrum vzdialené viac ako 24 hodín od odberového centra, je potrebné konzervovať krvotvorné kmeňové bunky (zmraziť). Prepravovať ich budú za osobitných podmienok podľa platnej legislatívy autorizovaní dopravcovia. Pred transfúziou pacientovi sa bunky roztopia.

Darcovstvo lymfocytov je vlastne darcovstvo krvi, z ktorého sa extrahujú lymfocyty potrebné pre pacienta. Lymfocyty (biele krvinky) sú schopné bojovať proti malígnym bunkám pacienta a ničiť ich. Procedúra trvá 2 - 3 hodiny, nevyžaduje žiadne predchádzajúce ošetrenie, anestéziu ani hospitalizáciu. Existujú situácie, v ktorých sa po transplantácii krvotvorných kmeňových buniek choroba pacienta vráti, pretože v tele zostáva niekoľko malígnych buniek. V tejto situácii sú potrebné zdravé lymfocyty, aby sa zničili tie zhubné.

Jediné metódy, ktoré poskytujú dostatočné množstvo buniek na transplantáciu krvotvorných kmeňových buniek, sú: darovanie z periférnej krvi, kostnej drene alebo pupočníkovej krvi.

Existuje možnosť, že osobu možno považovať za kompatibilnú s viac ako jedným pacientom, a v ojedinelých prípadoch môže táto osoba darovať viac pacientov viackrát. Existujú aj situácie, v ktorých bude darca požiadaný o darovanie krvotvorných kmeňových buniek tomu istému pacientovi, ak prvá transplantácia nebola úspešná.

Darca musí byť vo veku od 18 do 45 rokov. Darca musí byť zdravý a nesmie trpieť žiadnym z nasledujúcich ochorení: závažné kardiovaskulárne choroby, závažné ochorenie pľúc, závažné ochorenie obličiek, závažné neurochirurgické ochorenie, závažné infekčné ochorenie, závažné alergie, závažné autoimunitné ochorenia, rakovina.

Neexistujú žiadne výnimky z kritérií spôsobilosti darcu.

Darcovstvo aj pacient sú pre darcov prísne dôverné a RNDVCSH tento princíp rešpektuje.