Asymptomatická hypertenzia nie je indikáciou núdzovej terapie Blog DGINA e
Urgentná a akútna medicína v praxi
Pravidelne ma udivuje, ako agresívne sa lieči pacientov s arteriálnou hypertenziou na pohotovosti alebo v záchrannej službe. To je o to prekvapivejšie, že antihypertenzívna dlhodobá terapia ľahkého umenia. Hypertenzia sa všeobecne spochybňuje. Ale chceme sa venovať témam urgentnej a záchrannej medicíny ....
Článok v Am Fam Physician 2010, ktorý naozaj stojí za prečítanie, hovorí do praktických pojmov, čo by sa malo brať do úvahy pre hodnoty krvného tlaku> 200 mmHg:
1) Najskôr je potrebné rozlišovať, či ide o hypertenznú krízu (s poškodením koncových orgánov) alebo závažný asymptomatický typ. Je prítomná hypertenzia (s rizikovými faktormi alebo bez nich)
2) zatiaľ čo pri hypertenznej kríze musí byť okamžite vykonané mierne zníženie krvného tlaku (a je nutný hospitalizovaný pacient s monitorovaním), pacient s asymptomatickou hypertenziou nevyžaduje akútne zníženie krvného tlaku, je však možné zahájiť chronickú antihypertenznú liečbu. Nemocničný príjem nie je potrebný. Ambulantné sledovanie
Prečo by sa to malo robiť týmto spôsobom?
Dá sa predpokladať, že postihnutí pacienti mali dlhodobo vysoké hodnoty krvného tlaku. To znamená, že mozgová autoregulácia je zvyknutá na vyššie hodnoty a akútny pokles krvného tlaku môže viesť napríklad k mozgovej hypoperfúzii.
Nerobte teda vždy hekticky. Liečba hypertenzie je chronická liečba a nevyžaduje dennú úpravu liečby. Prečítajte si článok. Stojí to za to!
A ďalší tip: o antihypertenznej liečbe hydrochlorotiazidom sa diskutuje kriticky (žiadne dobré štúdie o nej, problémy s hyponatrémiou). Hypertenziológovia uprednostňujú chlorotalidón v nízkych dávkach, a to aj pri kombinovanej liečbe.