Ateroskleróza - Dr.
obsah
Ateroskleróza -Dr. Iulian Călin, kardiológ ARES
Ateroskleróza je zápalový proces, ktorý prebieha v stene krvných ciev a nazýva sa tepna. Majú 3 vrstvy: vonkajšiu adventívnu, ktorá je najodolnejšia, médium pozostávajúce z buniek hladkého svalstva s úlohou pri vazokonstrikcii a vazodilatácii a intímnu veľmi krehkú membránu pozostávajúcu z endotelových buniek, ktoré vylučujú veľa látok regulujúcich krvný tlak. tlak. Proces aterosklerózy začína objavením sa trhlín v intímnej oblasti a penetráciou chemických molekúl, ktoré sú v krvi medzi intímnym a stredným. Následne sa iniciuje zápalový proces, ktorý sa sám udržuje a postupuje.
Predchádzajúce kardiovaskulárne ochorenie zvyšuje morbiditu a mortalitu COVID-19. Covid-19 má zároveň dôležité dôsledky na činnosť srdca, a preto sú pacienti s ochorením srdca považovaní za vysoko rizikových pacientov.
Čo sú modifikovateľné a nemeniteľné rizikové faktory?
Rizikové faktory rozvoja aterosklerózy sú:
- Dedičnosť (považovaná za FRCV - kardiovaskulárny rizikový faktor, anamnéza akútneho infarktu myokardu u príbuzných prvého stupňa, ktorí utrpeli infarkt v mladom veku 55 rokov u mužov a pod 65 rokov u žien)
- Pohlavie (muži sú oveľa náchylnejší na tento stav v porovnaní so ženami, najmä do 50 rokov)
- Fajčenie (vrátane pasívneho fajčenia)
- Cholesterol a triglyceridy nad normálnu hladinu.
- Psycho-emočné faktory (napríklad profesionálny a osobný stres, depresia)
Ana Maria Bogdan odpovie na všetky vaše otázky týkajúce sa tejto podmienky.
Ana Maria Bogdan, lekársky konzultant
Keď sa ateroskleróza prejavuje, má príznaky?
Z hľadiska symptomatológie sa choroba stáva symptomatickou v neskorých štádiách, keď sa aterómový povlak, ktorý je výsledkom zápalového procesu, veľmi rozvinie a zablokuje krvný obeh a pacient môže mať rôzne príznaky v závislosti od lokalizácie aterosklerózy a jej vzniku: angina pectoris stabilný alebo infarkt myokardu, keď sa nachádza v srdcových tepnách, mŕtvica v krčných tepnách, ktoré vaskularizujú mozog, prerušovaná klaudikácia alebo akútna ischémia v tepnách dolných končatín.
Aké testy sa robia na diagnostiku aterosklerózy?
V asymptomatickom štádiu sa robia krvné testy na zistenie hladiny cholesterolu a cukru v krvi a tiež je možné vykonať ultrazvuk ciev krčnej tepny (u krčných tepien, ktoré sa dajú ľahko posúdiť, a je potrebné dodržiavať určité kritériá na posúdenie, či je proces zahájený aterosklerotické) alebo sa môžu vykonať provokačné testy na vyhodnotenie koronárnych artérií, ako je EKG.
V symptomatických štádiách sa odporúča invazívne preskúmať tepny, ktoré môžu byť zodpovedné za príznaky, pomocou postupu nazývaného angiografia (koronárna činnosť srdca, karotída pre extrakraniálne a intracerebrálne karotidy, periféria pre arteriálnu os dolných končatín, brušná pre brušné cievy).
Ako sa dá liečiť ateroskleróza?
Základnou liečbou je prevencia ochorenia, ktorá sa vykonáva korekciou vyššie uvedených rizikových faktorov. Ich korekciu je možné dosiahnuť udržaním zdravého životného štýlu, ku ktorému je možné pridať určité liečebné procedúry predpísané lekárom, najmä na kontrolu hladín cholesterolu, pokiaľ to nie je korigované diétou a pravidelným cvičením.
Keď pacient predloží lekárovi príznaky naznačujúce ischémiu orgánu v dôsledku obštrukcie ciev, vykoná sa angiografia a vyhodnotí sa úroveň poškodenia tepny. Po angiografii je možné rozhodnúť o otvorení cievy malými endovaskulárnymi protézami, ktoré sa nazývajú stenty. Vkladajú sa dovnútra cievy na mieste, kde je upchatá, minimálne invazívnym zákrokom nazývaným angioplastika. V závislosti od prípadu je možné zvoliť otvorenú prevádzku, pri ktorej sa najčastejšie používa technika obtoku.