Ateroskleróza - online kurzy - ďalšie vzdelávanie

Poznámka

Artérioskleróza a ateroskleróza

ďalšie

Pojmy „arterioskleróza“ a „ateroskleróza“ sa v klinickom použití často používajú ako synonymá, aj keď v skutočnosti majú rôzne významy.

  • artériosklerózasumarizuje degeneratívne procesy, ktoré vedú k „kalenie"Olovo z tepien.".
  • Aterosklerózaoznačuje histologické procesy, ktoré prebiehajú vo vnútornej a strednej vaskulárnej vrstve (intima a médiá) stredne veľkých až veľkých tepien: tvorba Plakety (nazývané aj aterómy) a jeden Proliferácia spojivového tkaniva (Skleróza). Výsledkom tohto procesu je kôrnatenie ciev.

Prísne vzaté, ateroskleróza je preto podformou artériosklerózy. Existujú aj ďalšie (menej časté) patofyziologické procesy, ktoré vedú k kôrnateniu ciev alebo artérioskleróze - ateroskleróza je však najbežnejšou formou. V každodennej klinickej praxi zvyčajne neexistuje striktné oddelenie týchto dvoch pojmov.

Všimnite si

Kľúčové príznaky artériosklerózy

Často po celé desaťročia neboli žiadne príznaky. Inak závisia od lokalizácie a rozsahu stenózy. Sekundárne ochorenia artériosklerózy sú najbežnejšou príčinou smrti v západných krajinách.

Pozor

Varovné príznaky akútnej vaskulárnej oklúzie

  • Bolesť: (náhly nástup) najsilnejšia bolesť
  • Bledosť: bledosť postihnutej časti tela
  • Parestézia: senzorické poruchy
  • Pulselessness: Pulselessness of the končatiny
  • Ochrnutie: obmedzené alebo neschopnosť pohybu
  • Poklad: extrémne vyčerpanie tkanív; prípadne obehový šok

Patofyziológia

Artérioskleróza postupuje plazivý. Začína sa to poruchou endotelu, najvnútornejšej vrstvy steny cievy. Potom zápalové bunky migrujú do cievy a ukladá sa endotel Tuky a vápno a. Tento proces sa nazýva Nahromadenie plaku. Dosky rovnomerne rastú a zostávajú z nich Lumen nádoby vždy zapnutý oddialiť a Prietok krvi čoraz viac obmedziť. Cez Vklady vodného kameňa bude Pevné steny nádoby. Krvná cieva potom stráca schopnosť prispôsobiť sa rôznym tlakovým podmienkam. Môže to byť existujúci vysoký krvný tlak ešte viac sa zhoršovať - ​​začarovaný kruh, pretože vysoký krvný tlak je jedným z hlavných spúšťačov rozvoja artériosklerózy.

Komplikácie vznikajú, keď sa platničky roztrhnú (Prasknutie plaku). Aktiváciou koagulačného systému sa vytvorí zrazenina (trombus), ktorá nádobu v krátkom čase uzavrie. Roztrhnutý plak sa tiež môže uvoľniť a preniesť cez cievny systém do ďalších cievnych rezov (embólia). Okrem toho je stena cievy citlivejšia v oblasti aterosklerotických plakov. V priebehu času sa môže vyvinúť cievny vak (aneuryzma). Okrem toho sa môže cievna stena roztrhnúť, takzvaná disekcia.

Rizikové faktory

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu spôsobiť artériosklerózu kardiovaskulárne rizikové faktory známe. Nasledujúca tabuľka obsahuje najdôležitejšie rizikové faktory vážené podľa rizikových faktorov prvého rádu (= hlavné rizikové faktory) a rizikových faktorov druhého rádu.

Príznaky

Ateroskleróza je jedna generalizované vaskulárne ochorenie, ktorá je spojená s určitými sekundárnymi chorobami. Jedná sa o jadro ischemická choroba srdca s angínou až po infarkt myokardu a na končatinách ochorenie periférnych tepien. Môžu sa tiež vyvinúť akútne arteriálne oklúzie. a. sa vyvíjajú na bruchu, slabinách a nohách. Poruchy obehu mozgu, napr. B. mŕtvica, môže byť výsledkom artériosklerózy. Ateroskleróza sa okrem iného prejavuje v gastrointestinálnom trakte. vo forme arteriálneho okluzívneho ochorenia viscerálnych ciev až po mezenterický infarkt.

Diagnóza

Anamnestické Okrem súčasných sťažností sa pýtajú aj typické rizikové faktory. Objasnený je aj výskyt kardiovaskulárnych chorôb u členov rodiny. Prieskum stavu impulzu ako súčasť klinické vyšetrenie Už poskytuje náznaky akýchkoľvek existujúcich vaskulárnych zúžení.

Kardiovaskulárne rizikové faktory.

Rizikové faktory 1. rádu (hlavné rizikové faktory)

Rizikové faktory 2. rádu

S pomocou istých Krvné testy možno tiež skontrolovať prítomnosť niektorých kardiovaskulárnych rizikových faktorov; tie obsahujú:

  • Krvné lipidy: LDL ↑, HDL ↓, triglyceridy ↑
  • Krvná glukóza: Glykémia nalačno, orálny glukózový tolerančný test (oGTT), hodnota HbA1c
  • kyselina močová

V prístrojová diagnostika Dôraz je kladený na ultrazvukové vyšetrenia ciev (vrátane dopplerovskej a duplexnej sonografie) a angiografiu, ako aj na snímky CT a MRI. Presný diagnostický postup závisí od príslušného sekundárneho ochorenia.

Všeobecné opatrenia

Cesnaková kúra

Použije sa 250 g lúpaného cesnaku (organicky vypestovaného) a 200 ml 90% alkoholu. Cesnak pretlačte a pridajte do alkoholu. Nechajte uzavreté a tmavé 10 dní. Cesnak preceďte a nalejte tekutinu do fľaštičky s kvapkadlom. Dávkovanie: 1. deň 1–2–3 kvapky, 2. deň 3–4–5 kvapiek atď., Kým sa nedosiahne 15 kvapiek, potom dávku znižujte rovnakým spôsobom: 6. deň 14–13–12 atď. ., Kontinuálna dávka potom 3 × 3 kvapky, kým sa fľaša nespotrebuje.

Hlavný rizikový faktor „poruchy metabolizmu lipidov možno ľahko ovplyvniť, najmä LDL hypercholesterolémia. 40% pacientov súvisí s diétou a dobre reaguje na stravovacie opatrenia. Zmena stravovania (strava s úpravou tukov) je indikovaná pri všetkých poruchách metabolizmu lipidov. Na účinky diéty by sa malo čakať minimálne 6 mesiacov (s výnimkou vysokého kardiovaskulárneho rizika).

  • Znížte celkový príjem tukov na 30% dennej energie z jedla → Výber nízkotučných druhov mäsa a údenín, nízkotučného mlieka a mliečnych výrobkov (1,5% obsah tuku, až 30% pre syry); Preferujte nízkotučné spôsoby prípravy (v pare, grilovanie)
  • Znížte príjem cholesterolu (pod 300 mg/d) → Vyvarujte sa vnútorností, mozgu a vaječných žĺtkov, ako aj výrobkov z nich vyrobených (napr. Vaječné rezance, koláče).
  • Nasýtené mastné kyseliny sú potravinovým faktorom s najväčším možným účinkom na sérum a LDL cholesterol, a preto by sa mala znížiť spotreba živočíšnych potravín a mala by sa uprednostňovať rastlinná strava s vysokým podielom mononenasýtených a polynenasýtených FA a vysokým obsahom bielkovín.
  • Príjem vlákniny v potrave by sa mal zvýšiť na 35 g denne, pretože najmä pektíny znižujú hladinu séra a LDL cholesterolu až o 20%, preto je ich dostatok jabĺk, citrusových plodov, ovsených otrúb a ľanového semena.

Fytoterapia: Prípravky z nasledujúcich liečivých rastlín majú pozitívny účinok na cievy a na Tokové vlastnosti krvi: Ginkgo má vplyv na krv, na cievny systém, ako aj na cerebrálny a periférny krvný obeh. Cibuľové rastliny cesnak, cibuľa alebo divoký cesnak zlepšujú tokové vlastnosti krvi a tým zabraňujú artérioskleróze. Púpava lekárska má antidyskratický účinok a reguluje tak zloženie a tekutosť krvi. Imelo posilňujúce srdce a hloh pozitívne podporujú krvný obeh.