Atletický a diabetický

cukru krvi

Šport je súčasťou vyváženého životného štýlu spolu so zdravou stravou, a preto sa odporúča aj pre diabetikov. Pretože však fyzická aktivita ovplyvňuje metabolizmus glukózy, k športu je potrebné pristupovať odlišne, v závislosti od charakteristík každého pacienta. Typ cukrovky (1 alebo 2), odporúčané lieky na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi, ale aj strava sú faktory, ktoré je potrebné zohľadniť, keď chce diabetik začať športovať. Je dôležité vedieť, že hoci je nevyhnutná prísna kontrola glukózy v krvi, cukrovka nie je prekážkou pre tých, ktorí sa chcú venovať výkonnostnému športu. Pred začatím športu je dobré poradiť sa so svojím diabetológom o vytvorení optimálneho výživového, športového a liečebného programu.

Vplyv športu na hladinu cukru v krvi

Glukózu (hladinu glukózy v krvi) ovplyvňuje v tele niekoľko hormónov, ktoré u zdravého človeka pomáhajú udržiavať jej konštantné hodnoty. Sú to:
• Vysoká hladina cukru v krvi: glukagón (antagonista inzulínu), adrenalín, kortizol („stresové“ hormóny), rastový hormón
• Nízka hladina cukru v krvi: inzulín, amylín a GLP-1 (znížením produkcie glukózy v pečeni počas jedla)

Ak je človek v pokoji, glukóza sa do buniek zavádza iba pomocou inzulínu. Pri fyzickej aktivite sa však absorpcia glukózy svalmi dosahuje do istej miery a bez zásahu inzulínu. Toto je hlavný mechanizmus, ktorým športy znižujú hladinu glukózy v krvi. Pri cukrovke typu 2 je periférna inzulínová rezistencia zväčša spôsobená obezitou. V tomto prípade sa absorpcia glukózy zlepšuje priamo aj z dlhodobého hľadiska redukciou hmoty adipocytov. Preto u niektorých diabetikov môže mať šport predispozíciu na hypoglykémiu.

Výstražné príznaky hypoglykémia sú:
• Otrasy
• Závraty
• Potenie
• Intenzívny hlad
• Zmeny správania
• Zmätenosť, strata vedomia

Paradoxne, vysoká fyzická námaha (so spotrebou kyslíka nad 80% maximálnej aeróbnej kapacity) môže zvýšiť hladinu cukru v krvi. V zásade sa táto intenzita cvičenia dosiahne, keď človek nemôže viesť rozhovor pri športe bez toho, aby úplne stratil dych. Pri takom úsilí, pri ktorom je pulz veľmi vysoký a dýcha rýchlo a povrchne, telo aktivuje hormóny sympatického nervového systému. Uvoľňovanie adrenalínu (adrenalínu) stimuluje uvoľňovanie glukózy z pečene, čím zvyšuje hladinu cukru v krvi. U diabetikov nie je možné toto veľké množstvo glukózy metabolizovať dostatočne rýchlo a vedie k hyperglykémii. Spravidla, hyperglykémia neprejavuje sa momentálne, ale nasleduje polyúria (veľký objem moču) a polydipsia (veľká spotreba vody) v nasledujúcom období. Môže však spôsobiť dlhodobú hyperglykémiu ketoacidóza, mimoriadne závažná porucha charakterizovaná:
• Dyspnoe (ťažkosti s dýchaním)
• Nevoľnosť, zvracanie
• Suché ústa
• Ovocný zápach
• Závraty, kóma

Šport a cukrovka 2. typu

Výhody športu pri cukrovke 2. typu

Riziko hyperglykémie

Riziko hypoglykémie

U týchto pacientov existuje riziko hypoglykémie iba vtedy, ak sa športuje k liečbe drogami určitých skupín perorálnych antidiabetík alebo inzulínu. Riziko hypoglykémie je prítomné v liečbe:
• Inzulín (obzvlášť rýchly alebo zmiešaný)
• Sulfonylmočoviny (napr. Glipizid, glimepirid)
• Glinid (napr. Repaglinid)

Pred začatím cvičenia sa odporúča, aby si títo pacienti zmerali hladinu glukózy v krvi. Ak je jeho hodnota nižšia ako 100 mg/dl, jedlo so sacharidmi zabráni riziku hypoglykémie. Ak je úsilie predĺžené a má vysokú intenzitu (výkonní športovci), odporúča sa počas tréningu a 30 minút po jeho ukončení 5-30 gramov sacharidov, aby sa doplnili zásoby glykogénu a zabránilo sa hypoglykémii.

Šport a cukrovka 1. typu

Riziko hypoglykémie

U diabetikov 1. typu znamená podávanie inzulínu vždy riziko hypoglykémie. Pravidelná fyzická aktivita môže zvýšiť toto riziko, ak vaša hladina cukru v krvi nie je správne kontrolovaná. Na boj proti hypoglykémii musí športovec konzumovať sacharidy pred, počas a po tréningu.

Počas noci sa často môže vyskytnúť hypoglykémia. V takom prípade môže únava z prebudenia naznačovať nočnú hypoglykémiu. Niekedy môže byť fenomén Somogyi (hyperglykémia po prebudení, po normálnej hodnote glykémie pred spaním) odhalený. V týchto prípadoch je potrebné dôsledne monitorovať hladinu glukózy v krvi po dobu 24-48 hodín, vrátane 3 hodín v noci, a po tréningu konzumovať dostatok sacharidov.

Riziko hyperglykémie

Hyperglykémia sa môže vyskytnúť pri veľmi intenzívnom tréningu alebo počas súťaží, keď stres a úzkosť spôsobujú vylučovanie adrenalínu a kortizolu. Dehydratácia tiež zvyšuje riziko hyperglykémie, takže je nevyhnutné, aby športovci konzumovali dostatok vody pri dlhodobej námahe a po nej. Pre diabetikov 1. typu je užitočné pokúsiť sa počas tréningu napodobniť konkurenčné podmienky a uplatniť relaxačné techniky. Monitorovanie glukózy počas odpočinku medzi vzorkami zaisťuje rýchlu korekciu možnej hyperglykémie.

Prechodnú hyperglykémiu niekedy vidíme pri silovom tréningu. Z dôvodu rizika hypoglykémie sa neodporúča znižovať sacharidový obed alebo znižovať dávku inzulínu po cvičení. Nie je známe, či má toto krátke obdobie hyperglykémie dlhodobé následky na zdravie pacienta.

Šport a komplikácie cukrovky

Periférna neuropatia

Autonómna neuropatia

Diabetická nefropatia

Diabetická retinopatia

Cvičenie je najzdravším, ale nie najjednoduchším riešením pre obéznych ľudí, ktorí sa chcú vzdať.

Cvičenie na posilnenie svalov, ktoré podporujú pravú chrbticu, vo vzpriamenej polohe, sú veľmi dôležité.

Športovanie počas tehotenstva sa odporúča, ale malo by sa to robiť po eve.