Atopická dermatitída - ochorenie s nepredvídateľným vývojom
Čo je to atopická dermatitída?
Atopická dermatitída je ochorenie s nepredvídateľným vývojom, ktoré sa vyznačuje mnohými exacerbáciami, ktoré sa niekedy môžu vyskytnúť napriek dodržiavaniu pravidiel stravovania alebo optimálnej starostlivosti o pokožku. U väčšiny prípadov atopickej dermatitídy sa v dospelosti dôjde k zlepšeniu alebo dokonca k vyliečeniu, čo je možné občasné zhoršovanie stavu počas celého života, najmä v podmienkach fyzického alebo emočného stresu.
Atopická dermatitída u detí
Atopická dermatitída je chronické zápalové ochorenie kože spojené s intenzívnym svrbením, ktoré často spôsobuje prerušenie spánku a výraznú podráždenosť.
Atopická dermatitída je zvyčajne prvým stavom, ktorý sa vyskytne na takzvanej alergickej prechádzke, u významného percenta postihnutých detí sa neskôr vyvinie alergická nádcha a astma.
Spravidla ovplyvňuje ranné detstvo, ale môže sa začať vo všetkých vekových skupinách. Asi 60% prípadov sa vyskytuje pred prvým rokom života a až v 85% prípadov je nástup ochorenia až do 5 rokov veku.
Priaznivé faktory pri atopickej dermatitíde
Na vzniku atopickej dermatitídy prispieva niekoľko faktorov a jej klinická expresia je riadená komplexnými interakciami medzi nimi.
- dedičná predispozícia - asi 70% pacientov má v rodinnej anamnéze atopiu, takže sú veľmi dôležité genetické faktory
- zmena kožnej bariéry po poruchách metabolizmu lipidov v pokožke charakterizovaných veľmi suchou pokožkou alebo takzvanou kožnou xerózou.
- imunologické abnormality, zhoršujúce sa faktory už existujúcich kožných lézií a faktory
Medzi faktory, ktoré môžu spôsobiť atopickú dermatitídu, patria najčastejšie obvinení:
- dietetické faktory - kravské mlieko, vajcia, arašidy, arašidy, sója, pšenica, ryby, morské plody
- aeroalergény - roztoče domáceho prachu
- infekčné agens - Staphylococcus aureus, Pytirosporum ovale
- kontaktné faktory - čistiace prostriedky s obsahom alkoholu, látky vysušujúce pokožku (adstringenty), parfumy, čistiace prostriedky a drsné mydlá
- tesné a brúsne oblečenie z vlny alebo syntetických materiálov
- fyzikálne faktory - extrémne teploty
- emočný stres
Príznaky a prejavy
Klinické prejavy pri atopickej dermatitíde sú rôzne a vzhľad lézií, ako aj ich distribúcia sa líšia v závislosti od veku pacienta.
Popísané sú teda 3 fázy ochorenia:
- Infantilná atopická dermatitída, u detí vo veku od 2 mesiacov do 2 rokov, u ktorých majú lézie akútny charakter so začervenaním a zvýraznenou vezikuláciou, ktoré sa nachádzajú najmä na úrovni hlavy (pokožka hlavy, líca), krku, trupu a extenzií dievčat na končatinách
- Atopická dermatitída v detstve, u detí vo veku od 4 do 10 rokov, u ktorých sú kožné lézie suchšie, často lichenifikované a sú často lokalizované v oblasti flexorov, ako sú záhyby krku, lakťov, kolien, zápästí, ku ktorým sa pridáva sčervenanie a edém okolo očí.
- Atopická dermatitída u dospievajúcich a dospelých, v ktorých sú lézie predstavované veľmi suchými, lichenifikovanými, hyperpigmentovanými plakmi umiestnenými v ohybových oblastiach, najmä na úrovni rúk, okolo očí, na očných viečkach alebo retroaurikulárne.
Atopická dermatitída a možné komplikácie
- bakteriálne, vírusové alebo plesňové infekcie kože v dôsledku zvýšenej citlivosti pokožky na rôzne infekčné agens
- Nie sú nezvyčajné ani lokálne alebo systémové komplikácie liečby kortikosteroidmi
- Pri atopickej dermatitíde u detí, najmä pri komplikáciách, ktoré sa vyskytli v neuropsychickom a emočnom vývoji, netreba zanedbávať ani negatívny dopad choroby na vzťahy v rodine.
Liečba atopickej dermatitídy
Cieľom liečby atopickej dermatitídy je zabrániť kontaktu s faktormi, ktoré spôsobujú lézie, regulujú svrbenie, potláčajú zápal kože, obnovujú kožnú bariéru a ovplyvňujú infekčné a neuropsychiatrické komplikácie.
Liečba všeobecne spočíva v rehydratácii pokožky v teplej vode a následnom nanesení krému na atopickú dermatitídu.
Najmä keď hovoríme o atopickej dermatitíde u detí, získanie kontroly nad týmto ochorením si vyžaduje úzku spoluprácu medzi rodinou, lekárom, pediatrom, alergikom a dermatológom. Ich spoločné úsilie bude zamerané na detekciu spúšťacích mechanizmov vykonaním komplexných alergologických testov, zavedením profylaktických opatrení, diét a špecifických liečebných postupov na prevenciu chronickej choroby a na zabránenie prirodzenému vývoju choroby, ktorá súvisí s ďalšími alergickými ochoreniami.