Atypická hyperplázia - Totálna hysterektómia s bilaterálnou anektektómiou Kráľovská nemocnica - vestník
Jedným z posledných prípadov, ktoré dnes budeme operovať, je zaujímavý prípad, 60-ročný pacient, ktorý je v menopauze mnoho rokov, asi osem rokov a ktorý začal vaginálne krvácať v poslednom roku, z maternice.
. Podstúpil bioptickú kyretáž (pacientka je z provincie) a pri tejto biopsii maternice bola diagnóza stanovená atypická hyperplázia. Čo to znamená ...
Dobre vieme, že maternicu vo vnútri lemuje sliznica nazývaná endometrium.
V kráľovskej nemocnici v Bukurešti trváme na prevencii. Dobrá bezpečnosť vás udrží v pokoji!
Úlohou tohto endometria je zmeniť sa na placentu, keď dôjde k tehotenstvu, keď dôjde k tehotenstvu, dieťa sa kŕmi deväť mesiacov, potom sa dieťa narodí, placenta sa odstráni, obnoví sa endometrium, sliznica, o ktorej sme hovorili na začiatku. Keď nenastane tehotenstvo, endometrium, ktoré sa zahustilo, je pripravené na prijatie tehotenstva po ovulácii, ale neprijalo tehotenstvo, na konci cyklu sa vylúči vo forme menštruácie. Takže sa to stáva mesiac po mesiaci: tento endometriálny cyklus, ktorý spôsobuje zhrubnutie endometria a jeho elimináciu pri menštruácii, kým žena nevstúpi do menopauzy, keď endometrium už nie je stimulované a musí zostať tenké, až do 4 mm, kým v starobe.
Toto endometrium však niekedy má genetické zmeny, ktoré spôsobujú, že sa proliferácia endometria znovu objaví v menopauze. Najčastejšie existujú genetické zmeny a tieto zmeny - tieto množenia môžu byť od jednoduchých až po rakovinové, pričom vývoj sa bude vyvíjať od jednoduchej a zložitej hyperplázie s atypiou a rakovinou endometria. Toto sú stupne vývoja rakoviny endometria proliferácie maternice, o ktorých sme hovorili, hyperplázia endometria.
Navštívte svojho gynekológa
MINIMÁLNE JEDEN ROK!
Táto pacientka, ktorú dnes operujem, má atypickú hyperpláziu, takže je prakticky na pokraji vzniku rakoviny endometria, čo je veľmi vážne. Našťastie prišiel čas, bola urobená biopsia, bola stanovená diagnóza a odstránením maternice sa u tejto ženy nikdy nevyvinie rakovina endometria. Atypická hyperplázia endometria má osempercentné riziko vzniku rakoviny endometria, takže nie u všetkých hyperplázií, dokonca aj u atypických, sa musí rakovina nevyhnutne vyskytnúť, dovolíme si však riziko ponechania maternice, ktorá má maternicu vo vnútri, alebo rizika endometria. rakovina ?! ... Ja nie! a každá múdra žena by si mala uvedomiť, že pri zmenách endometria s rizikom progresie rakoviny musí podstúpiť chirurgický zákrok a odstrániť chorú maternicu s rizikom neskoršieho premeny na rakovinu.
Je zrejmé, že ide o operáciu na odstránenie maternice pomocou vaječníkov a vajíčkovodov. Ide tiež o totálnu hysterektómiu s bilaterálnou anexektómiou, ktorú je možné vykonať dvoma spôsobmi, buď laparoskopickým alebo klasickým, do brušnej dutiny.
Tentokrát som sa s pacientkou dohodol, že operácia bude vykonaná laparoskopicky, takže iba malé rezy do brucha úplne odstrániace maternicu, blokovo, bez rezu, pretože nie je potrebné vyberať z tohto upraveného endometria, s bunkami s potenciálom sa vyvinula rakovina v brušnej dutine, takže sa prakticky odstráni celá maternica v bloku a očividne sa vaginálne odstráni, takže nie je potrebné Morceli, poďme na kúsky.
Bude teda úplne odstránený a vývoj bude veľmi dobrý, pretože bude laparoskopický, prakticky za jeden deň, maximálne za dva, pacient pôjde domov zdravý. Je zrejmé, že to, čo teraz odstraňujeme, bude v histopatológii znova analyzované, aby sa zabezpečilo, že u niektorých buniek sa nevyvinula viac ako atypická hyperplázia a progredovali do rakoviny endometria. Nemyslím si, ultrazvuk a MRI neukazujú, že by išlo o vážnejšiu léziu, ale definitívnu diagnózu, že nejde o rakovinu, dá až parafínové histopatologické vyšetrenie definitívne po tom, čo pošleme kúsok, teda maternicu, na laboratórny rozbor.