Autizmus - porucha autistického spektra (ASD)

Pojem poruchy autistického spektra (ASD) sa dnes používa ako kolektívny pojem pre rôzne závažné vývojové poruchy, ktoré sa zvyčajne začínajú v ranom detstve.

autistického

Klasifikácia autistických porúch Poruchy autistického spektra (ASD) ako súhrnný pojem

Prevažná väčšina postihnutých má ťažkosti (1) so sociálnymi kontaktmi a komunikáciou a (2) s vnímaním a prejavom emócií. Mnohé vykazujú opakujúce sa stereotypné správanie a záujmy. Termín ASD zahŕňa rôzne hlavné formy hlbokých vývojových porúch (ICD-10: F84, F98):

  • Autizmus v ranom detstve
  • Aspergerov syndróm
  • Atypický autizmus

Typ, závažnosť a závažnosť príznakov autizmu sa však veľmi líši od človeka k človeku, takže vymedzenie (ako je to stále v ICD-10) nie je obhájiteľné. Okrem iného sú veľmi odlišné inteligencia a jazykové znalosti: Väčšia časť autistov (v ranom detstve) je psychicky obmedzená. Ovplyvnené sú však aj normálne a dokonca aj vysoko nadané osoby. V niektorých prípadoch do seba prúdia aj rôzne formy autizmu. Je veľmi bežné, že u ľudí s autizmom sa rozvinú ďalšie psychologické poruchy, najmä depresie a úzkosti. Existuje tiež pravdepodobný genetický vzťah k psychóze a obsedantno-kompulzívnej poruche.

Terapia a prognóza

Z kritického vedeckého hľadiska sú ASD vývojovými a maturačnými poruchami mozgu a v tomto zmysle nevyžadujú ani neumožňujú „liečebnú“ terapiu. Príznaky a následky sa dajú často zlepšiť rôznymi metódami, napríklad tréningom sociálnych zručností, behaviorálnou terapiou alebo tréningom reči.

Takmer všetci ľudia s autizmom majú počas celého života ťažkosti alebo problémy s prispôsobením sa v spoločenskom živote. Ak je mierna (najmä Aspergerov syndróm), je narušenie autonómie malé. Ľudia s výraznejším autizmom sú na druhej strane často odkázaní na celoživotnú pomoc. Prognóza navyše závisí od možných komorbidít (napr. Depresia, úzkostné poruchy).

Príznaky a príznaky poruchy autistického spektra (ASD)

Väčšina autistov vykazuje nasledujúce hlavné charakteristiky, avšak s veľmi veľkými individuálnymi rozdielmi:

  • Porušenie sociálnych a emocionálnych schopností
  • Ťažkosti s komunikáciou a jazykom
  • Opakujúce sa stereotypné správanie a záujmy

Sociálna interakcia

Ak máte podozrenie, že máte depresívne príznaky, získate jasnejší obraz pomocou testu od Nemeckej nadácie pre depresiu.

Problémy s empatiou

Ľudia s autizmom majú často ťažkosti s porozumením pocitov a konceptov iných alebo s postavením sa do kože ostatných („teória mysle“). Často sú tiež chudobní alebo nedokážu prejaviť svoje vlastné pocity. Ľudia s autizmom sú tiež zriedka alebo neprimerané spontánne emócie, ako je radosť alebo záujem o ostatných a o rôzne činnosti (neopodstatnený smiech).

komunikácia

U ľudí s autizmom v ranom detstve sa často vyskytujú abnormality v jazyku. V ťažkých formách je vývoj jazyka narušený, v ľahších formách je jazyk skôr jednotvárny a vety sa opakujú. Jazyk je u pacientov s Aspergerovým syndrómom často veľmi prepracovaný. Ale niekedy to vyzerá zvláštne napichané.

Záujmy a vzorce správania

Hlavným príznakom autizmu je často stereotypné správanie. Mnoho postihnutých vytrvalo vykonáva určité činnosti, rituály a návyky. Ak vás vyrušia alebo vám v tom bude zabránené, niekedy reagujete hnevom alebo strachom, krikom a záchvaty paniky. Autisti majú často problém oddeliť sa od svojich obľúbených vecí. U mnohých autistov sa záujem zameriava na určité konkrétne detaily, ktoré úplne zaujímajú.

Možný sprievodný jav: ostrovný talent

Niektorí autisti majú tiež špecifické ostrovné vlohy („Savantov syndróm“), napríklad aritmetiku, fotografickú pamäť, výučbu jazykov. Ostatné záujmy často ustupujú do úzadia.

Frekvencia výskytu ASD

Z Nemecka nie sú k dispozícii žiadne aktuálne údaje o frekvencii ASD. Výsledky medzinárodných štúdií sú v rozpore: V štúdiách z 80. a 90. rokov sa prevalencia odhadovala na približne 1 - 3 na 1 000 (0,1 - 0,3%) ľudí (ASD). Novšie štúdie tiež ukazujú frekvencie 0,6 - 1,2%. Avšak neverí sa, že sa výskyt autizmu v posledných rokoch zvýšil. Zdá sa, že diagnostické kritériá sa skôr posunuli k nižšej hranici („spektrum“). Hranica medzi autizmom a neautizmom je pomerne kontinuálna.

Príčiny a rizikové faktory Fakty a mýty o ASD

Podľa súčasných vedeckých poznatkov sú známe niektoré faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju ASD alebo zvýšiť riziko. Analýza veľkého množstva údajov zároveň umožnila do istej miery vylúčiť pre niektoré faktory spojenie s ASD.

Genetické a prenatálne príčiny

Štúdie dvojčiat a súrodencov podporujú hypotézu genetických vplyvov (vrátane zmien v chromozóme X, „syndrómov krehkého X“); u autistov je oveľa pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie autistická porucha. V prípade identických dvojčiat boli obe deti autistické v 90%, zatiaľ čo v prípade dvojvaječných dvojčiat iba okolo 23%.

Vplyv vyššieho veku otca (a tiež matky) na zvýšenú mieru ASD sa potvrdil v nedávnej rozsiahlej analýze údajov (metaanalýza); diskutuje sa o epigenetických zmenách alebo nových mutáciách.

Ďalej existujú výsledky výskumu, že prenatálne infekcie matiek a prípadne aj medikamentózna liečba sa majú rátať medzi rizikové faktory ASD u detí:

  • Určité infekčné choroby matky počas tehotenstva, napríklad infekcia rubeoly, sú preukázanými rizikovými faktormi pre poruchy autistického spektra (zvýšené riziko po závažných vírusových infekciách v 1. trimestri a po závažných bakteriálnych infekciách v 2. trimestri).
  • Niekoľko veľkých štúdií ukázalo, že významná predčasná pôrodnosť zvyšuje riziko ASD.
  • Všeobecnými rizikovými faktormi súvisiacimi s tehotenstvom sú cukrovka matiek a popôrodná hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi).
  • Jednotlivé štúdie preukázali zvýšený výskyt ASD u detí, ktorých matky užívali SSRI (antidepresíva) alebo niektoré antikonvulzíva (valproát) počas tehotenstva.

Odvtedy sa však nezistilo žiadne zvýšenie rizika ASD pri konzumácii alkoholu alebo psychosociálnom strese matky a podľa niekoľkých štúdií ani pri očkovaní batoliat.

Vývoj mozgu a neurobiológia

Doteraz neboli zistené žiadne zmeny typické pre autizmus. Boli však zistené abnormality v častiach mozgu, ktoré sú zodpovedné za sociálno-komunikačné schopnosti (vrátane nižších synaptických sietí v čelných mozgových oblastiach). Ľudia s ASD často vykazujú zvýšenie aktivity serotonínu a dopamínu v CNS.

Diagnostická identifikácia ASD

Diagnóza ASD je možná najskôr (a potom stále neistá) od 2 rokov. Ak je to potrebné, objasnenie by sa malo vykonať so špecializovanými psychológmi alebo psychiatrami.

Najskôr sa však odporúča lekárske vyšetrenie, pretože niektoré príznaky ASD môžu byť tiež spôsobené fyzickým ochorením. Podporujú to neurologické, laboratórne chemické a zobrazovacie postupy. Okrem toho sa musia u detí vykonať testy sluchu a očí a tiež meranie mozgových vĺn (EEG). Ak nenájdete nijakú fyzickú príčinu, diagnostiku určí alebo vylúči špecializovaný psychiater pre deti a dorast. Veľmi odlišné prejavy príznakov môžu napriek tomu spôsobiť ťažkosti pri diagnostike. Charakteristické príznaky môžu byť také malé, že pri dobrej podpore a integrácii rodiny je autizmus diagnostikovaný často až v dospelosti.

Príznaky sa hodnotia pomocou špecifických testov autizmu (dotazníky). Dôraz sa kladie na komplexy symptómov, ktoré sú charakteristické pre poruchy autistického spektra. V prípade malých detí rodičia odpovedajú na otázky a hodnotia príznaky.

  • Odborní lekári často používajú diagnostickú stupnicu pre autistické poruchy (ADOS) a diagnostický rozhovor pre autizmus (ADI-R). Tieto metódy možno použiť u osôb postihnutých od dvoch rokov (táto diagnóza je k dispozícii v Oberberg Fachklinik Wasserschlösschen).
  • Pri podozrení na autizmus sa stanoví aj inteligenčný kvocient (IQ) a vykonajú sa testy na vývoj jazyka.

Najmä ľahšie formy autizmu môžu zostať roky nepovšimnuté a prejavia sa až v dospelosti. Nie je nezvyčajné, že postihnutí oznámia, že sa vždy cítili „inak“. Autotesty na ASD sú k dispozícii aj pre dospelosť. Takzvaný kvocient autistického spektra (AQ) sa používa ako indikácia závažnosti poruchy autistického spektra. Autotesty autizmu však nie sú náhradou za návštevu lekára.