Autoimunitné choroby - vaskulitída alergická
Alergická vaskulitída, tiež známa ako Henoch-Schönleinova purpura, je zápal malých a stredných ciev v rôznych orgánových systémoch, ktorý je spôsobený imunitnou reakciou. Ochorenie sa zvyčajne začína jeden až tri týždne po predchádzajúcej infekcii horných dýchacích ciest a postihuje hlavne deti predškolského a školského veku alebo dospievajúci. Aj po užití liekov sa ochorenie príležitostne pozoruje, čo je o niečo častejšie u chlapcov ako u dievčat.
Alergická nadmerná reakcia imunitného systému ako príčina
Vaskulitída alergická je pravdepodobne založená na alergickej nadmernej reakcii imunitného systému, ktorá môže byť spôsobená rôznymi cudzími proteínmi (antigénmi). Spravidla sa tieto antigény dostanú do tela ako zložky patogénov, ale kontakt je možný aj ako súčasť liekov alebo hmyzích jedov.
Imunitný systém reaguje tvorbou protilátok IgA, ktoré sa agregujú s antigénmi a vytvárajú imunitné komplexy. Ich usadzovanie v stenách ciev rozpúšťa vyššie uvedené Zápalová odpoveď čo zvyšuje priepustnosť ciev v rôznych orgánoch. To, čo sa deje, je viditeľné z hľadiska krvácania z kože veľkosti mince.
Príznaky na rôznych orgánoch
Proces choroby v cievach môže spôsobiť príznaky v niekoľkých orgánových systémoch pri vaskulitíde alergickej:
- Koža: Je zrejmé, že najmä na extenzorových stranách nôh a zadku sa zvyčajne nachádza symetricky usporiadané červenohnedé hmatateľné krvácanie z kože (purpura). Svrbiace škvrny a papuly často pretekajú jedna do druhej a môžu sa pohybovať od veľkosti špendlíkovej hlavičky po mincu.
- Kĺby: Mnoho detí dočasne trpí bolestivými opuchmi členkových a kolenných kĺbov a zrazu už nechcú chodiť.
- Črevá: Kvôli zapáleným cievam tenkého čreva sa viac ako polovica detí sťažuje na kŕčovité bolesti brucha sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním. Tieto sťažnosti sú často sprevádzané krvavou, slizkou stolicou.
- Obličky: Asi u 30 percent chorých sú postihnuté aj obličkové cievy, čo je často viditeľné až po dvoch až troch týždňoch detekciou krvi a bielkovín v moči (tzv. Henoch-Schoenleinova nefritída).
Príznakom alergickej vaskulitídy zvyčajne predchádza celkový pocit choroby a mierna horúčka.
Klinický obraz vedie k diagnóze
Neexistuje žiadny špecifický laboratórny test ako dôkaz alergickej vaskulitídy. Lekár však môže diagnostikovať zvyčajne na základe charakteristických kožných príznakov v súvislosti s predchádzajúcou infekciou alebo liečbou. Niekedy je možné zistiť imunitné komplexy cirkulujúce v krvi.
Nie je nezvyčajné, že črevné príznaky predchádzajú kožným príznakom, čo sťažuje diagnostiku. Môže pokračovať ultrazvukové vyšetrenie brucha a vyšetrenia stolice na zistenie krvi. Na zistenie postihnutia obličiek sú potrebné aj opakované testy moču.
Liečba alergickej vaskulitídy
V akútnej fáze ochorenia je predpísaný odpočinok v posteli. U väčšiny chorých sa príznaky zlepšia bez ďalšej liečby. V prípade závažných problémov s kĺbmi sa na úľavu podávajú nesteroidné protizápalové lieky a v prípade postihnutia čreva sa používajú kortizónové prípravky.
Ak sú obličky postihnuté dlhšiu dobu, môže vzorka tkaniva poskytnúť informácie o rozsahu poškodenia. Potom môže byť indikovaná liečba liekmi na potlačenie imunitného systému (imunosupresíva) a kortizónom.
Charakteristický je progresívny kurz
Pre Henoch-Schoenleinovu purpuru je typický prerušovaný priebeh s opakujúcimi sa bolesťami brucha a krvácaním z kože. Choroba je zvyčajne benígna a uzdravená po niekoľkých dňoch, najneskôr však do štyroch až šiestich týždňov. Niekedy sa však môžu príznaky prejaviť opakovane v priebehu mesiacov alebo rokov.
Ak je to črevo, môže v zriedkavých prípadoch jedna časť čreva preniknúť do druhej (intususcepcia). Obzvlášť sa obáva vzniku chronického zápalu obličiek so zhoršením funkcie obličiek.
Viac článkov
Aktualizované: 14. 2. 2020 - Autor: Dr. med. Gerlind Souza-Offtermatt