Axiálna hiátová kýla
definícia
Hiatálna kýla sa týka jednej Premiestnenie častí žalúdka do hrudnej dutiny otvorom bránice. Zvyčajne pažerák leží v tomto otvore a žalúdok sa začína až pod ním. Axiálna hiatálna kýla je a Posuvná kýla. Horná časť žalúdka sa zasúva otvorom do zadnej časti takzvaného mediastína. Týka sa to oblasti v hrudníku medzi pľúcami. Staršie, osoby s nadváhou sú častejšie postihnuté. V mnohých prípadoch postihnutí nemajú sťažnosti.
Aké sú tam formy?
Existujú rôzne formy Diafragmatické hernie. Jedna forma je taká axiálna hiátová kýla, v ktorej horná časť žalúdka, nazývaná tiež kardia, kĺže nahor cez otvor bránice. Táto forma prichádza častejšie ako iné formy. K dispozícii je tiež paraezofageálna kýla. Tu sa časti žalúdka vedľa pažeráka zasekávajú v otvore bránice, zatiaľ čo prechod medzi pažerákom a žalúdkom sa zvyčajne nachádza v bruchu. Uviaznuté časti žalúdka môžu viesť k krvácaniu a poruchám priechodu.
Axiálna hiátová kýla
Iný názov pre axiálnu hiatálnu herniu je Posuvná kýla. Väčšina pažeráka je zvyčajne v hrudnej dutine a asi dva centimetre pod bránicou sa nachádza v mieste, kde sa stretáva so žalúdkom. V prípade axiálnej hiátovej hernie sa tento vzťah posúva. Dolné dva centimetre Pažerák a prechod do žalúdka sa posúvajú nahor do hrudnej dutiny. Premiestnené časti orgánu sa posúvajú pozdĺž normálnej anatomickej osi a dajú jej pomenovanie axiálna hiátová kýla. Starší ľudia s nadváhou sú obzvlášť postihnutí týmto typom hiatálnej hernie.
A Uvoľnenie bránice, čo je sval, v mieste otvorenia môže Zvýšte pravdepodobnosť axiálnej hiátovej hernie. Tiež a deformovaný prechod medzi žalúdkom a pažerákom môžu byť rizikovým faktorom.
Väčšina postihnutých má žiadne sťažnosti cez kýlu a často ani nevedia o jej existencii. V niektorých prípadoch sa to stane pálenie záhy, Bolesť v hrudi a Ťažkosti s prehĺtaním. Terapia je nevyhnutná, iba ak existujú príznaky. V takom prípade sa najskôr vyskúša konzervatívna liečba blokátormi kyselín a chirurgický zákrok sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch. Axiálna hiátová hernia je najbežnejším typom hiatálnej hernie a často zostáva nezistená a bez príznakov.
Parezofageálna kýla
Parezofageálna kýla je vzácnejší typ hiatálnej hernie. Rovnako ako u axiálnej hernie sú časti žalúdka posunuté do hrudnej dutiny, ale prechod medzi pažerákom a žalúdkom zostáva v bruchu. Takže existujú pažeráka aj žalúdka v bránicovom otvore a Môže dôjsť k zovretiu žalúdka. To môže viesť k krvácaniu do žalúdka alebo dokonca k anémii. V extrémnych prípadoch ide o obrátený žalúdok. To znamená, že celý žalúdok leží v hrudnej dutine a okrem žalúdočných problémov môžu vzniknúť aj poruchy dýchania. Zachytenie žalúdka si vyžaduje liečbu.
Test na prítomnosť koronavírusov
Trpíte jedným Infekcia spôsobená koronavírusom?
Odpoveď na toto 11 rýchlych otázok a zistite, či vám nehrozí nebezpečenstvo!
Patríš k jednému Riziková skupina týkajúce sa koronavírusu (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Patrím do rizikovej skupiny koronavírusov??
Ako dobre to držíš Bezpečnostné opatrenia na ochranu pred koronavírusom (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Prijímam správne bezpečnostné opatrenia?
Aká vysoká je tvoja riziko byť infikovaný koronavírusom (SARS-CoV-2) v blízkej budúcnosti?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Aké vysoké je moje riziko infekcie?
Mám Coronu alebo „len“ prechladnutie?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chlad?
Mám Coronu alebo „len“ chrípku?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chrípka?
príčiny
diagnóza
V mnohých prípadoch nie je postihnutá postihnutá osová hiatálna kýla známa zvyčajne žiadne sťažnosti moc. Niekedy môžete počúvať Zvuky gastrointestinálneho traktu v oblasti hrudníka byť počutý. Na reklamácie ako pálenie záhy môže a Gastroskopia vyrobené, čím je možné spozorovať kýlu. Tiež jeden Röntgenové vyšetrenie kontrastnou látkou je vhodný na diagnostiku. Pri gastroskopii z iných dôvodov možno uvažovať o hiátovej hernií Náhodný nález možno nájsť, a preto sa s nimi nemusí nevyhnutne zaobchádzať. Anamnéza pacienta je dôležitá, pretože s predchádzajúcimi herniami the Pravdepodobnosť relapsov je veľmi vysoká je.
Príznaky axiálnych hiátových hernií
V mnohých prípadoch sú axiálne hiátové hernie úplné bez príznakov, čo znamená, že dotknutá osoba nemá žiadne sťažnosti. Bežné príznaky hiatálnej hernie sú pálenie záhy a Pocit tlaku v hrudníku. Keď prechod skĺzne nahor, dolný pažerákový uzáver už nefunguje a žalúdočná kyselina môže tiecť nahor, najmä pri ležaní, čo spôsobuje pálenie záhy. Pocit tlaku pochádza z dodatočnej hmoty v hrudnej dutine.
S väčšími časťami žalúdka v hrudnej dutine môže byť tiež spôsobená hmotou Lapanie po dychu sa vyskytujú, keď žalúdok sťahuje pľúca. Ťažkosti s prehĺtaním sú tiež možným príznakom, ktorý sa vyskytuje v dôsledku zúženia žalúdka v bránicovom otvore.
S mnohými postihnutými klamať žlčové kamene aj kýla a a Divertikulóza, to znamená malé výbežky steny čreva. Aj keď súvislosť nie je s istotou objasnená, dochádza k významnému hromadeniu týchto troch klinických obrazov a lekári o tom hovoria Svätý trias. V zriedkavých prípadoch dochádza k uviaznutiu, ktoré naruší prívod krvi a vedie k vredom a krvácaniu v žalúdku, ktoré sú sprevádzané bolesťou, nevoľnosťou a anémiou. Tieto následky sú oveľa bežnejšie pri kiahni pažeráka.
Viac informácií o príznakoch nájdete na našej webovej stránke Príznaky bránicovej hernie
Refluxná ezofagitída
Pažerák zvyčajne tvorí svalový prstenec na spojnici so žalúdkom a zabraňuje spätnému toku žalúdočnej kyseliny do pažeráka. Tento proces podporuje bránica, kde prechádza pažerákom. Ak sa však spojenie medzi pažerákom a žalúdkom posunie cez bránicu, táto podpora blokovacieho mechanizmu chýba. Najmä pri ležaní na to príde Spätný tok žalúdočnej kyseliny do pažeráka a spôsobuje pálenie záhy. Sliznica pažeráka nie je na rozdiel od žalúdka vybavená ochrannými opatreniami proti vlastnej kyseline v tele.
The Kyselina žalúdka napáda sliznicu a vedie k Zápal a Vredy, ktoré sa v extrémnych prípadoch môžu zmeniť na zhubné nádory.
Takzvaná refluxná ezofagitída je taká potrebuje liečbu. Vo väčšine prípadov budete spočiatku Inhibítory kyselín podávaný ako pantoprazol, a tým znižuje produkciu žalúdočnej kyseliny. Pri diagnostikovaní Bolesť v hrudi by mal Pre istotu je možný infarkt vždy vylúčený pretože akútne príznaky môžu byť podobné. Ak nedôjde k zlepšeniu konzervatívnou terapiou by sa malo dosiahnuť operatívna terapia byť považovaný.
Bolesť
Axiálna hiátová kýla robí iba v ojedinelých prípadoch dokonca bolesť brucha. Ľudia však môžu mať refluxnú ezofagitídu a môžu sa u nich objaviť silné pálenie záhy a bolesti na hrudníku. Spravidla sa s nimi dá pracovať s blokátormi kyselín. Tiež možné Poruchy obehu môže spôsobiť bolesť. Porucha obehu s následným odumretím častí žalúdka je u axiálnych hernií veľmi zriedkavá a je častejšia u paraezofageálnych hernií. Ak je bolesť na hrudníku nejasná, mal by sa vždy vylúčiť možný infarkt.
Srdcové ťažkosti
Môže to byť pri oboch formách hiátovej hernie v krajných prípadoch vyskytujú sa srdcové problémy, pretože veľké časti žalúdka tvoria hmotu v hrudnej dutine a môže tak dôjsť k zovretiu srdca. toto vedie k Problémy s krvným obehom a tiež Lapanie po dychu. Postihnutí budú väčšinou operovali priamo a monitorované intenzívnou starostlivosťou. Častejšie sa bolesť refluxnej ezofagitídy pôvodne klasifikuje ako ochorenie srdca, pretože akútna bolesť je dosť podobná.
Zápach z úst
Zápach z úst je a častý sprievodný príznak refluxnej ezofagitídy. Postihnutí musia často grganie a žalúdočná kyselina môže nepríjemne zapáchať. Ak už v pažeráku sú vredy, môže táto poškodená oblasť sliznice tiež viesť k silnému zápachu z úst. Tento zápach z úst pochádza z pažeráka, a preto mu nemožno zabrániť intenzívnou ústnou hygienou. Kvôli svojej sociálnej zložke môže zápach z úst predstavovať prísne obmedzenie pre postihnutých, a preto môže byť aj indikáciou chirurgického zákroku.
liečby
Bezpríznakové axiálne hiátové hernie, ktoré môžu byť náhodnými nálezmi nemusí byť nevyhnutne liečený bude. V prípade miernych príznakov, ako je pálenie záhy, a Zmena polohy na spanie byť nápomocný. Zdvihnutie trupu znižuje tok žalúdočnej kyseliny späť do pažeráka. V prípade refluxnej ezofagitídy, tj. Zápalu pažeráka v dôsledku pretrvávajúceho refluxu kyseliny, je možné tvorbu kyseliny inhibovať pomocou liekov. Prostredníctvom tzv Inhibítory protónovej pumpy, ako je pantoprazol, je inhibovaná tvorba kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku a menej kyseliny môže tiecť do pažeráka.
S vážnymi sťažnosťami, ako je obmedzenie pľúc a srdca alebo obehová porucha žalúdka operoval bude. Posunuté časti orgánu sú zakryté cez miesto zlomeniny a horná časť žalúdka je prišitá k bránici. To môže zabrániť relapsu. V prípade veľmi veľkých defektov bránice je možné zašiť aj plastovú sieťku, ktorá zabráni kĺzaniu brušných orgánov. Pri akútnych operáciách, najmä pri paraezofageálnej hernií, je po zákroku potrebná intenzívna lekárska starostlivosť a novorodenci musia byť vetraní.
Test na prítomnosť koronavírusov
Trpíte jedným Infekcia spôsobená koronavírusom?
Odpoveď na toto 11 rýchlych otázok a zistite, či vám nehrozí nebezpečenstvo!
Patríš k jednému Riziková skupina týkajúce sa koronavírusu (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Patrím do rizikovej skupiny koronavírusov??
Ako dobre to držíš Bezpečnostné opatrenia na ochranu pred koronavírusom (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Prijímam správne bezpečnostné opatrenia?
Aká vysoká je tvoja riziko byť infikovaný koronavírusom (SARS-CoV-2) v blízkej budúcnosti?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Aké vysoké je moje riziko infekcie?
Mám Coronu alebo „len“ prechladnutie?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chlad?
Mám Coronu alebo „len“ chrípku?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chrípka?
výživa
Pretože axiálna hiátová hernia je často sprevádzaná refluxnou ezofagitídou, je to podmienené stravou. The Jedlá by mal pravidelnejšie a preto menšie zlyhať. Mali by ste sa vyhýbať vysoko kyslým potravinám. Aj veľmi tučné jedlá zvyšujú produkciu kyselín v žalúdku. Známe Spúšťa sa pálenie záhy sú medzi inými Ovocné šťavy, alkoholu, káva a všetky tučné jedlá. Postihnutí by nemali jesť bezprostredne pred spaním, pretože zmena polohy tela podporuje aj reflux. The Samotná kýla je nie je dôvod na špeciálnu stravu.
Podrobnejšie informácie a tipy na výživu nájdete v našom článku na túto tému Diéta pre pálenie záhy
Kedy je nutná operácia?
Nevyhnutnosť chirurgického zákroku na axiálnej hiátovej hernií je v závislosti od závažnosti príznakov. Ak sa príznaky, ako je pálenie záhy, nedajú konzervatívne liečiť, možno zvážiť chirurgický zákrok. Ak sa vyskytnú komplikácie, napríklad zúženie srdca a pľúc alebo porucha obehu v žalúdku, je potrebné vykonať operáciu. The paraezofageálna kýla predstavuje vždy indikácia na operáciu pretože je obmedzené dýchanie a môžu tiež zomrieť časti žalúdka.
Priebeh operácie
Počas operácie existuje v závislosti od typu hernie rôzne možnosti. Operácie sú vždy v celkovej anestézii uskutočnené. S výnimkou urgentných operácií sa pred operáciou vedie diskusia so zodpovedným anestéziológom, aby bolo možné anestéziu naplánovať individuálne.
Ak bráni tomu iba reflux žalúdočnej kyseliny môže byť a Zúženie pažeráka stačiť.
V normálna axiálna hiátová kýla prvý Cez bránicu sa vrátil žalúdok. Chirurg tu venuje pozornosť možným nedostatočne zásobeným a odumretým častiam žalúdka, pretože by ich bolo treba odstrániť, aby sa zabránilo otrave krvi. The Otvor membrány je zúžený a stabilizovaný krúžkom, pretože to bráni obnovenej herniácii. Okrem toho Horná časť žalúdka je prišitá k bránici a tak tí Stabilizovaná poloha v hornej časti brucha.
O hlavné poruchy bránice, ako je to v prípade vrodenej paraezofageálnej hernie, a Plastová sieť všité, aby sa zabránilo posunutiu brušných orgánov. Tieto operácie si potom vyžadujú intenzívnu lekársku starostlivosť, zatiaľ čo bežné oddelenie pre následnú liečbu je postačujúce pre normálne axiálne kýly.
Riziká chirurgického zákroku
Tak ako všetky operácie, aj operácia hernie je spojená s rizikami. Celková anestézia so sebou prináša určité riziká, ako napr Neznášanlivosť na anestetické lieky a Ťažké dýchanie. Okrem týchto všeobecných operačných rizík má každá operácia aj svoje špecifické riziká. Počas operácie hernie to môže viesť k Poranenie nervov a ciev na žalúdku a bránici poď. Ak dôjde k poraneniu bránicového nervu alebo bránice, môže to spôsobiť ťažkosti s dýchaním. Vo vagusovom nervu, nervu parasymphaticus, sa môžu vyskytnúť poruchy vyprázdňovania žalúdka. Komplikácie sú však zapojené do týchto operácií Zriedkavé.
Trvanie operácie
Pri a čisté zúženie pažeráka na prevenciu refluxnej ezofagitídy je to a veľmi krátka prevádzka. The vlastne operácia hiátovej hernie je to o niečo zložitejšia operácia, ktorá sa v niektorých prípadoch musí vykonať aj na otvorenom bruchu. The presné trvanie operácie nie je možné určiť, toto individuálne je iný. Potom je ešte s jedným Pobyt v nemocnici asi päť dní dá sa očakávať.
predpoveď
V axiálna hiátová kýla je prognóza veľmi dobre. Výsledok operácie sa opäť skontroluje röntgenovým vyšetrením s kontrastnou látkou a postihnutý môže z nemocnice zvyčajne odísť po niekoľkých dňoch.
O vrodené bránicové chyby s paraezofageálnou herniou je Prognóza horšia. V komplikovaných prípadoch zomiera okolo 40% novorodencov.
Ďalšie informácie
Ďalšie stránky s témami, ktoré by vás mohli zaujímať: