Bakteriálna endokarditída; infekčné; se endokarditída

Zdravie je ten stupeň choroby, ktorý mi stále umožňuje vykonávať základné zamestnanie. (Friedrich Nietzsche)

endokarditída

Zdravie je schopnosť milovať a pracovať. (Sigmund Freud)

  • Stratiť váhu
  • Lexikón zdravia
  • Portál starostlivosti
  • Laboratórne hodnoty
  • Očkovanie
  • Zúbky
  • Matrace

Bakteriálna endokarditída - infekčná endokarditída

Bakteriálna endokarditída - infekčná endokarditída Endokarditída je zápal vnútornej výstelky srdca. Vnútorná výstelka srdca je lekársky známa aj ako endokard. Lemuje srdcové dutiny a oblasti tepien a žíl v blízkosti srdca a ovplyvňuje tiež srdcové chlopne a ich prídržný aparát.

Pri bakteriálnej endokarditíde sa veľké množstvo baktérií (zriedka aj huby -> Candida) dostane do krvi a usadí sa na srdcových chlopniach. Najlepšie sa to robí na mitrálnej alebo aortálnej chlopni. Výsledné usadeniny a výrastky na srdcových chlopniach sa nazývajú vegetácia. Môžu dorásť do centimetra. Následkom toho sú poškodené srdcové chlopne alebo je možné, že sa vegetácia odlupuje, odnáša krvou a blokuje cievy. Ak sa to stane v mozgu, vedie to k mŕtvici. Baktérie prenášané do krvi sa môžu tiež usadiť kdekoľvek v tele a vytvárať abscesy alebo viesť k otrave krvi.

V závislosti od priebehu ochorenia a agresivity urážlivého patogénu sa rozlišuje medzi akútnou a subakútnou bakteriálnou endokarditídou (rozdiely sú uvedené v príznakoch).

Infekčné činidlá bakteriálnej endokarditídy

Hlavnými patogénmi akútnej endokarditídy sú stafylokoky, streptokoky (skupina D), enterokoky, hemofil, aktinobacil a zriedka huby. Klasickým zárodkom, ktorý môže spôsobiť subakútnu dlhotrvajúcu bakteriálnu endokarditídu, je streptokok viridans.

Zdroje infekcie

Zárodky sa môžu dostať do obehu cez ohniská hnisu, ktoré sú po prerušení tehotenstva napríklad v mandliach, dutinách, zuboch alebo v maternici. Spúšťajúcou príčinou môže byť extrakcia zuba (= vytrhnutie ulcerovaného zuba) alebo závažná operácia, pri ktorej sa šíria choroboplodné zárodky. Narkomani, ktorí používajú nečisté injekčné striekačky, sú tiež ohrození. Zranenia alebo horúčkovité infekcie, ako je bronchitída, zápal pľúc alebo infekcie močových ciest, môžu - najmä ak je oslabený imunitný systém - viesť k rozšíreniu choroboplodných zárodkov do krvi.

Priaznivé faktory

Faktory podporujúce rozvoj endokarditídy sú všeobecná slabosť imunitného systému alebo predtým poškodené srdcové chlopne v dôsledku endokarditídy. Pacienti s inými vrodenými alebo získanými srdcovými chybami, ako je diera v septe srdca, sú tiež náchylnejší na túto formu endokarditídy.

Príznaky bakteriálnej endokarditídy

Príznaky akútnej endokarditídy sú vysoká horúčka a slabé vedomie. Komplikácie môžu vzniknúť z embólie v mozgu (-> mŕtvica), slezine alebo obličkách. Pri subakútnej dlhotrvajúcej endokarditíde je horúčka okolo 38 ° C. Nastáva strata chuti do jedla, chudnutie, bolesti kĺbov a arteriálna embólia. Prejavujú sa ako malé bolestivé uzlíky na prstoch alebo prstoch. Malé bodkovité krvácania sa objavujú na drieku, rukách a nohách alebo na funduse. Poruchy srdcovej chlopne možno tiež často diagnostikovať v počiatočnom štádiu. Ak sú srdcové chlopne poškodené, objavia sa aj príznaky nedostatočnosti chlopne, ako je dýchavičnosť, silné a nepravidelné búšenie srdca, tlak a tlak v hrudníku, ako aj zadržiavanie vody.

diagnóza

Na stanovenie diagnózy sa používajú typické príznaky, laboratórne testy a diagnostické postupy. Ošetrujúci lekár to môže urobiť počas fyzického vyšetrenia horúčka a zistiť zmenené srdcové šelesty (nie vždy pri akútnej endokarditíde). Palpačné vyšetrenie odhalí zväčšenie sleziny alebo pečene. Okrem toho sa pacient sťažuje na únavu a silný pocit choroby.

Patogény sa dajú zistiť v krvných kultúrach pomocou laboratórnych testov. Tento test sa opakuje. Okrem toho možno zistiť príznaky zápalu (zrýchlená BKS, leukocytóza). Existuje anémia (anémia). V moči môžu byť stopy krvi. Ultrazvukové vyšetrenie srdca môže odhaliť prípadnú vegetáciu.

Liečba bakteriálnej endokarditídy

Liečba sa vykonáva antibiotikami, ktoré sa musia užívať, kým v krvi nezostanú známky zápalu. Ak sú srdcové chlopne týmto ochorením vážne poškodené, môže byť nevyhnutná výmena chlopne (zvyčajne aortálna alebo mitrálna chlopňa). Po infekcii sa odporúča záverečné vyšetrenie srdca.

Postihnutým pacientom zostáva riziko endokarditídy do konca života, a to aj po prekonaní choroby. Pred určitými diagnostickými alebo terapeutickými zákrokmi, ako sú zubné ošetrenie, operácia mandlí alebo určité inštrumentálne vyšetrenia tráviaceho alebo urogenitálneho traktu, ktoré môžu viesť k vstupu baktérií do krvi, sa preto preventívne podávajú antibiotiká (= profylaxia endokarditídy).

med. Redaktor Dr. med. Werner Kellner
Aktualizácia 27. októbra 2007