Bakteriálna meningitída (meningitída) Moje zdravie

Meningitída je veľmi závažné ochorenie, ktoré sa musí liečiť okamžite a intenzívne. Aj keď sa s terapiou začne dosť skoro, zomrie až 30 percent postihnutých. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, terapii a prevencii meningitídy.

Synonymá

definícia

moje

Meningitída je zápal miechových membrán a mozgových blán. Koža miechy obklopuje miechu, mozgové obaly obklopujú mozgové obaly. Ak je tiež zapálená miecha, hovoria lekári o meningomyelitíde. Existuje tiež meningoencefalitída, pri ktorej sú zapálené mozgové obaly a mozgové tkanivo.

Meningitída je obzvlášť častá u detí a dospievajúcich. Asi 70 percent všetkých zápalov mozgových blán sa vyskytuje u detí do 5 rokov.

Príznaky

Akútna meningitída zvyčajne začína všeobecným pocitom choroby, slabosťou, vyčerpaním, triaškou, bolesťami hlavy a miernou horúčkou. Prvými príznakmi meningitídy sú bolesti končatín a kĺbov, ako aj pocit, že „niečo vyliahnete“. Potom nasledujú typické príznaky meningitídy.

Existujú rôzne formy zápalu mozgových blán, ktoré sa rozlišujú podľa ich príčiny. Nasleduje akútna meningitída spôsobená baktériami, ktorá sa označuje ako bakteriálna meningitída.

Príznaky bakteriálnej meningitídy

Bakteriálna meningitída zvyčajne začína mimoriadne silnou bolesťou hlavy a výraznou stuhnutosťou krku. Hlava sa ťažko dá skloniť dopredu a len s bolesťou. Ďalšie typické príznaky bakteriálnej meningitídy sú:

  • zvýšená citlivosť na vonkajšie podnety, ľahké a dokonca aj tiché zvuky sa dajú ťažko tolerovať
  • extrémna citlivosť na dotyk pokožky
  • Nevoľnosť a zvracanie
  • Horúčka (v závislosti od baktérií až do 40 stupňov Celzia)
  • Možné poruchy vedomia so zmätenosťou a ospalosťou, strata vedomia až kóma
  • niekedy sa vyskytujú záchvaty.

Bakteriálna meningitída u dojčiat

U dojčiat a malých detí spôsobuje bakteriálna meningitída často len veľmi nešpecifické príznaky. Dojčatá odmietajú piť, sú nepokojné a bezvládne. Nechcú byť zadržiavaní, ťažko sa budia a stále zaspávajú. Môžu kričať prenikavo a mať horúčku. U detí a batoliat často chýba nevoľnosť a zvracanie, ako aj vyššie popísaná stuhnutosť krku. V zásade platí, že čím je dieťa staršie, tým sú príznaky bakteriálnej meningitídy špecifickejšie.

príčiny

Meningitídu spôsobujú hlavne vírusy (napríklad vírus osýpok a vírus Epstein-Barr) a baktérie (najmä meningokoky a pneumokoky, u menších detí aj hemophilus influenzae), menej často plesne alebo parazity. Meningitída sa často vyskytuje po infekcii dýchacích ciest alebo po infekciách uší (napríklad vnútorných alebo otitis media). Napríklad meningokoková meningitída sa prenáša priamo prostredníctvom kvapôčkových infekcií (najmä kašľom alebo kýchaním) bez predchádzajúcej choroby. Na začiatku letnej meningovej encefalitídy (TBE) je príčinou zápalu kliešť.

Takto sa patogény dostanú do mozgových blán

Patogény sa dostanú do mozgových blán tromi spôsobmi:

  • krvou, často v prípade bakteriálnych alebo vírusových infekcií
  • zápalom v bezprostrednej blízkosti, napríklad zápalom nosa a hrdla, zápalom stredného ucha, infekciami dutín alebo zápalom koreňov zubov
  • priamo, najmä po otvorených poraneniach (poranenie chrbtice, traumatické poranenie mozgu alebo po podaní liekov do nervovej tekutiny (tekutina)).

vyšetrenie

Najdôležitejším opatrením na diagnostiku meningitídy je odber a vyšetrenie nervovej tekutiny (alkoholu). Alkohol je vložený medzi mozgové obaly, aby chránil mozog a miechu pred nárazmi alebo tlakom. Ak dôjde k zápalu mozgových blán, patogény sa dostanú do nervovej vody a zmení sa zloženie výluhu. Alkohol sa obvykle získava lumbálnou punkciou, to znamená punkciou v spinálnom kanáli v oblasti bedrového stavca. Nasledujú často zobrazovacie postupy hlavy, ako je počítačová tomografia a magnetická rezonančná tomografia.

liečby

Pri podozrení na bakteriálnu meningitídu sa čo najskôr podajú antibiotiká. Pre dospelých je liekom prvej voľby ampicilín zo skupiny penicilínov plus účinná látka zo skupiny cefalosporínov (napríklad ceftriaxón).

Meningitída spôsobená tuberkulózou sa zvyčajne lieči špeciálnymi antibiotikami (tuberkulostatiká), ako sú izoniazid, rifampicín, streptomycín alebo pyrazinamid.

Liečba vírusovej meningitídy

Pri vírusovej meningitíde je možné zmierniť iba príznaky. Napríklad záchvaty sa liečia antiepileptikami, ako je karbamazepín alebo kyselina valproová. Neopioidné lieky proti bolesti, ako je paracetamol, diklofenak alebo ibuprofén, pomáhajú proti bolestiam hlavy a lieky proti opioidným žartom, ako sú tramadol alebo tilidín, určené na silné bolesti. Horúčka sa znižuje pomocou látok znižujúcich horúčku, ako je paracetamol, prípadne aj metamidazol. Antivírusové látky, ako je acyklovir, sa podávajú iba pri meningitíde spôsobenej určitými herpetickými vírusmi.

predpoveď

Ak sa bakteriálna meningitída nelieči, takmer vždy vedie k smrti. Aj pri liečbe antibiotikami zomiera 10 až 30 percent pacientov na bakteriálnu meningitídu. Uzdravení pacienti často trpia určitými časmi všeobecnými problémami, ako je slabá koncentrácia, podráždenosť a závraty. Hluchota alebo paralýza zriedka zostávajú dlhodobým následkom.

prevencia

Niektorým zápalom mozgových blán môžete zabrániť očkovaním. Existuje očkovanie proti:

  • Infekcia Haemophilus influenzae typu B
  • TBE (začiatkom letnej meningoencefalitídy)
  • Meningokoková meningitída
  • Pneumokoková meningitída
  • Ako prevencia proti meningitíde pomáhajú aj očkovania proti infekčným chorobám, ako sú osýpky, príušnice, ružienka a kiahne.

Pri očkovaní sa musia dodržiavať odporúčania Stálej očkovacej komisie (STIKO) Inštitútu Roberta Kocha (RKI). Váš rodinný lekár alebo vaša zdravotná poisťovňa vám radi poradia s najnovšími odporúčaniami.