Bakteriálna vaginóza; Bakteriálna kolonizácia a pH vagíny

Po narodení je dievčenská vagína takmer sterilná, ale rovnako ako všetky vnútorné a vonkajšie povrchy tela ju rýchlo obsadzujú predovšetkým materské zárodky. Len čo tento účinok ustúpi, v pošve dieťaťa sa najskôr vyvinie vlastná nešpecifická zmiešaná flóra tvorená kožou a črevnými zárodkami. Vaginálna flóra sa mení neskôr v závislosti od veku a fyzického vývoja.

kolonizácia

Vagina zdravých žien v reprodukčnom veku slúži ako orgán pre penis a spermu, a je tak ovplyvnená potenciálne patogénnymi baktériami. Okrem toho existujú patogény z análnej oblasti a z povrchu kože. Zdravé vaginálne prostredie je preto veľmi dôležité ako jeden z prirodzených obranných mechanizmov v boji proti infekciám vo vaginálnej oblasti.

Úroveň kyslosti, ktorú určujú mliečne baktérie prítomné vo vagíne, je v tomto systéme nevyhnutná. Znižuje fakultatívne patogénne baktérie, pretože v kyslom prostredí môžu patogény rásť zle alebo vôbec. Baktérie mliečneho kvasenia sa objavujú vo vagíne prvý týždeň po narodení - od matky - a potom znova od prvého menštruačného obdobia (menarche) až po menopauzu.

Počet baktérií mliečneho kvasenia riadi hlavne ženský pohlavný hormón estrogén, a preto okrem iného závisí od mesačného cyklu. Počas menštruácie a krátko po nej je ich počet nižší a potom sa opäť zvyšuje so zvyšujúcou sa koncentráciou estrogénu.

Baktérie mliečneho kvasenia sa tiež nazývajú laktobacily alebo po ich objaviteľovi nemecký gynekológ Albert Döderlein (1860-1941) tyčinky Döderlein. Jedná sa o neuzemnené grampozitívne tyčinky rôznych veľkostí, ktoré produkujú kyselinu mliečnu. Na rozdiel od tohto všeobecného pojmu existuje veľké množstvo rôznych laktobacilov. Pomocou modernej laboratórnej technológie teraz vedci identifikovali viac ako 170 druhov laktobacilov, z ktorých niekoľko sa nachádza vo vagíne zdravých dospelých žien. Typickými druhmi sú Lactobacillus (L.) crispatus, L. gasseri, L. iners a L. jensenii, V závislosti od etnického pôvodu ženy dominuje jej vagína výrazne odlišne. Niektoré kmene tiež produkujú peroxid vodíka (H2O2), ktorý má dezinfekčný účinok najmä proti anaeróbnym baktériám, takzvaným anaeróbom. Laktobacily reagujú na množstvo širokospektrálnych antibiotík, napr. Amoxycilín alebo cefalosporíny, a sú nimi usmrcované.

Ďalšie aeróbne a anaeróbne typy baktérií nájdete v mikroskopicky nenápadnom počte baktérií v zdravej vagíne. Zloženie tohto druhu nie je v žiadnom prípade rovnaké pre všetky ženy a mení sa každý deň, zvyčajne však zostáva v rovnováhe, v ktorej dominujú laktobacily s hodnotou pH medzi 3,8 a 4,4 u belošských (bielych) žien. Hispánski Afričania a ženy majú výrazne vyššiu hladinu pH.

  • Mendling, vaginóza, vaginitída, cervicitída a salpingitída, 2. vydanie Springer (2006)

Technická podpora: Prof. Werner Mendling