Bakteriémia Staph aureus; DGINA e

Urgentná a akútna medicína v praxi

Momentálne som opäť na výlete „infekčných chorôb“! Stretol som sa s relatívne nedávnym dokumentom o úlohe transezofageálnej echokardiografie pri bakteriémii Staph aureus.
V tomto článku TL Holland a kol. JAMA analyzuje, kedy sa na detekciu stafylokokov používa transesofageálna echokardiografia. mala by sa vykonať bakterémia. Za týmto účelom bolo analyzovaných veľa štúdií.

bakteriémia

Posolstvo tejto práce je: Všetci pacienti so sepsou Staph aureus by mali mať transtorakálnu echokardiografiu.

ČAJ sa nemusí robiť, ak sú prítomné tieto vlastnosti:
1) Nozokomiálne získaná bakteriémia
2) Sterilné krvné kultúry pri následnom vyšetrení po 4 dňoch s prebiehajúcou protiinfekčnou liečbou
3) žiadne trvalé intrakardiálne vybavenie (napr. Kardiostimulátor, AICD atď.)
4) Žiadna závislosť na hemodialýze
5) žiadne klinické príznaky endokarditídy alebo sekundárnych ložísk infekcie

Vankomycín a daptomycín sa v empiricky vypočítanej terapii považujú za liečbu prvej línie. Po charakterizovaní choroboplodných zárodkov sa tu dá určite uskutočniť deeskalácia. Okrem toho autori navrhujú, aby sa na liečbu SA infekcií vykonali manažérske štúdie!