Balanitis plasmacellularis - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologické oddelenie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Posledná aktualizácia: 11.12.2019

Synonymá

Prvý deskriptor

definícia

Chronický, ohraničený, ložiskový erozívny zápal žaluďa penisu a/alebo vnútorného predkožkového listu nevysvetliteľnej príčiny, ktorý sa vyskytuje iba u neobrezaných mužov. Prasnice. Vulvitis chronica circumscripta plasmacellularis.

Zaujímavé tiež

Infekcia žaluďa a predkožky (balanopostitída) spôsobená kvasinkami, najbežnejšia .

Etiopatogenéza

Nevysvetlený; pravdepodobne dráždivo-toxický (inkontinencia moču; zvýšenie koncentrácie moču v prostredí predkožky so zníženou tvorbou smegmy v starobe). Hygienické nedostatky?

prejav

Hlavne u starších mužov (> 60 rokov), zriedka u mužov vo veku 30 - 50 rokov. Toto ochorenie sa u obrezaných mužov nevyskytuje.

Klinický obraz

Jeden alebo viac ohraničených, ostro alebo nevýrazne ohraničených, lesklých, lakovitých, tmavočervených až hnedočervených, erozívnych plakov, často s petechiálnymi krvácaním, ktoré sa označujú ako „škvrny kajenského korenia“. Občas sa môžu lézie javiť ako kontaktne reaktívne ako „bozkávajúce lézie“.

Pozoruhodný je iba jeden zlá klinická symptomatológia s miernym pálením, svrbením alebo dysuriou.

histológia

Atrofická epidermis sploštená s chýbajúcou vrstvou zrohovatených a zrnitých buniek. Edém stratum papillare, rozšírenie kapilár v hornej korii, čiastočná extravazácia erytrocytov; Vklady hemosiderínu; Stuhovitý difúzny lymfohistiocytový infiltrát (tiež eozinofilné a neutrofilné granulocyty) s rôznou hustotou plazmatických buniek (> 50%). Poznámka: Výskyt plazmatických buniek nie je špecifickým znakom balanitídy „plazmazellularis“, ale treba ho chápať ako lokálnu zápalovú reakciu sliznice.

Odlišná diagnóza

PIN (histológia je diagnostická): ohraničený, červený plak, ostro ohraničený.
Kandidové infekcie žaluďa penisu: väčšinou rozmazané, opakujúce sa príznaky
Bakerielle infekcie (deti a dospievajúci): väčšinou akútny priebeh, mikrobiologické dôkazy o baktériách (často streptokoky alebo stafylokoky)
Čistota balanitídy (vyvolaná nadmernými hygienickými opatreniami): rozmazaný, plochý erytém
Mechanické podráždenie spôsobené sexuálnymi praktikami: väčšinou v kombinácii s prasklinami, eróziou a čerstvými krvácaním. anamnese!
Pozri tiež pod balanitídou iného pôvodu

terapia

Dodržujte všeobecné hygienické opatrenia, pozri nižšie Balanitis candidamycetica. Denné vlažné kúpele s prídavkom zriedeného roztoku manganistanu draselného (svetloružový) alebo prípravkov obsahujúcich triesloviny (napr. Tannolact, Tannosynt).
Dôsledné „odvodnenie predkožkového priestoru“ vložením gázy. Pravidelné čistenie žaluďa a predkožky vodou alebo rastlinnými olejmi (napr. Olivovým olejom), najmä po močení, aby sa odstránili stopy moču. Aplikujte masť obsahujúcu zinok dvakrát denne (alternatívne: hydrofilná masť neobsahujúca zinok). Následné ošetrenie bázami bez aktívnych zložiek, ako je Ungt. emulgátor. alebo masti na hojenie rán, napríklad prípravky obsahujúce olej z tresčej pečene (masť Desitin alebo masť Mirfulan).
Ak sú miestne príznaky zápalu závažné, je možné za kontrolovaných podmienok krátko natrieť masť obsahujúcu glukokortikoidy.
Alternatívne: Bola hlásená úspešná liečba inhibítorom kalcineurínu takrolimusom (experimentálny prístup!).

Operatívna terapia

Obriezka sa odporúča v prípade rezistencie na liečbu a v tejto konštelácii predstavuje zlatý štandard. Potom sa vylieči> 80% pacientov.

Priebeh/prognóza

Bez obriezky je choroba eminentne chronická, chronicky sa opakujúca, trvajúca mesiace alebo dokonca roky, pretože napriek dôsledným preventívnym opatreniam sa nedá vyhnúť chybám v oblasti hygieny. Malignita (karcinóm in situ) musí byť vždy objasnená.

literatúry

Alessi E a kol. (2004) Prehľad 120 biopsií vykonaných na balanopreputiálnom vaku. od zoonovej balanitídy po koncepciu širšieho spektra zápalovej nekalikálnej balanopostitídy. Dermatology 208: 120-124
Daga SO et eel. (2017) Zoonova balanitída liečená topickým takrolimom.
Urol Ann 9: 211-213.
Edwards S a kol. (2014) Európske usmernenie pre manažment balanopostitídy. Int J STD AIDS 25: 615-626
Hugh JM a kol. (2014) Zoonova balanitída. J Drugs Dermatol 13: 1290-1291
Jolly BB a kol. (1993) Zoon's Balanitis. Urol Int 50: 182-184
Kumar B a kol. (2006) Balanitída z plazmatických buniek: klinicko-patologická štúdia 112 prípadov a liečebných postupov. J Cutan Med Surg 10: 11-15
Marcos-Pinto A a kol. (2018) Neverenerické penilné dermatózy: Retrospektívna štúdia.
Indian Dermacol Online J 9: 96-100.
Moreno-Arias GA a kol. (2005) Balanitída z plazmatických buniek liečená takrolimom 0,1%. Br J Dermatol 153: 1204-1206
Retamar RA a kol. (2003) Zoonova balanitída: prezentácia 15 pacientov, piatich liečených laserom na báze oxidu uhličitého. Int J Dermatol 42: 305-307
Roe E a kol. (2007) Balanitída zo plazmatických buniek zoónu liečeného topickým takrolimom 0,1%: správa o troch prípadoch. J Eur Acad Dermatol Venereol 21: 284-2855
Zoon JJ (1950) Balanitis circumscripta chronica sa stretol s plazmatickým infiltrátom. Ned Tijdschr Geneeskd 94: 1529-1530

Odporúčané články

Skladá sa z mikroorganizmov, zvyškov potravy, vločkovitých buniek rohoviny a nití podobných papilám jazyka .

Častý polyetiologický zápal žaluďa penisu; väčšinou v kombinácii so zápalom vnútorného frontu.

Zriedkavý, extrémne chronický variant lichen planus follicularis s folikulárnym, špicatým keratom.

Pojem pre skupinu malígnych, pomaly exofytických, bradavičnatých rastlín, veľmi odlišných.

Odkazujúci článok (14)

Ďalšie články (5)

Zrieknutie sa zodpovednosti

Požiadajte zodpovedného lekára o konečnú a spoľahlivú diagnózu. Táto webová stránka vám môže poskytnúť iba sprievodcu.

Autori

Posledná aktualizácia: 11.12.2019

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Prihláste sa, aby ste mali prístup ku všetkým článkom a obrázkom.

Náš obsah je Prístupné iba členom zdravotníckych pracovníkov. Ak ste už zaregistrovaní, prihláste sa. Inak sa teraz môžete zaregistrovať zadarmo.