Bankartovo poranenie (vykĺbenie ramena) - príznaky, diagnostika a liečba - CSID, čo sa stane, lekár
Čo je Bankartovo zranenie?
Zranenie Bankart postihuje časť ramenného kĺbu nazývanú labrum. Ramenný kĺb predstavuje hlavica humeru (sférická), ktorá sa kĺbovo spája s dutinou glenoidu (má vzhľad plochej platničky), ktorá má na svojom okraji štruktúru ako tesnenie - nazýva sa to labrum, ktoré sa podieľa na stabilizácii hlavice humeru v kĺbe.
Pri zlomení labra v ramennom kĺbe je narušená stabilita kĺbu. Určitý typ mozgovej lézie sa nazýva Bankartova lézia.
Príčiny poranenia Bankart
Bankartov úraz nastáva, keď človek utrpí vykĺbenie ramena. Zvyčajne sa to vyskytuje u mladých pacientov - oddelenie predozadnej labra od gleny s postihnutím dolného glenohumerálneho väzu. Kontinuita medzi chrupavkou a labrom je prerušená, ale periosteum zostáva neporušené. V prípade akútneho poranenia je prítomné intersticiálne krvácanie, zatiaľ čo opakované dislokácie zanechávajú tkanivo lemované.
Je veľmi dôležité skontrolovať túto léziu, pretože je často spojená s ďalšími zmenami (zlomeniny, odchýlky v perioste), ktoré nemajú artroskopické rozlíšenie.
Príznaky lézie Bankart
Typické príznaky Bankartovho zranenia sú:
• pocit nestability ramena
• opakované dislokácie
• bolesť v ramene
Pacienti sa často sťažujú, že nemôžu „dôverovať“ svojmu plecu v obave, že by ho mohol znova vytlačiť.
Diagnostické a laboratórne zobrazovanie a vyšetrovanie
Po klinickom vyšetrení a štúdiu výsledkov zobrazovacích testov stanoví lekár špecialista diagnózu.
Existuje veľké podozrenie na toto zranenie vždy, keď si pacient vykĺbi rameno. Pri vyšetrení budú mať pacienti často pocit, že sa im má vykĺbiť rameno, ak je ruka umiestnená za hlavou (únosná ruka a vonkajšia rotácia).
Röntgenové lúče sú niekedy normálne, ale často môžu naznačovať léziu hlavy ramennej kosti (nárazom do členku v čase dislokácie ramena) nazývanú Hill-Sachsova lézia (pozostávajúca z chondrálneho alebo osteochondrálneho dopadu postero-laterálnej časti hlavy humeru). Má tvar V a je jednou z kontraindikácií pre artroskopickú opravu).
Pre lepšiu vizualizáciu Bankartovej lézie je možné vykonať natívne MRI alebo ARTRORMN - injekciu kontrastnej látky do ramenného kĺbu.
Liečba Bankartových lézií
Existujú dve všeobecné možnosti liečby poranení Bankart.
Prvou možnosťou je dať rameno do kľudu imobilizáciou ruky v šatke. Potom zvyčajne nasleduje fyzioterapia na obnovenie pohyblivosti v ramennom kĺbe. Ale zvyčajne môže humerálna hlavica v dôsledku oddelenia labra od glu kedykoľvek vyjsť z kĺbu, čím sa objaví reluxácia hlavice humeru.
Druhou možnosťou je chirurgický zákrok na opravu zlomeného labra - opätovné pripojenie labra k glu a uzavretie priestoru, cez ktorý sa humerálna hlava dislokuje.. Výsledky chirurgického zákroku sú zvyčajne veľmi dobré, viac ako 90% pacientov sa vráti k každodenným činnostiam bez ďalších dislokácií ramena. Spravidla, táto operácia sa vykonáva artroskopicky.
U mladých športovcov sa odporúča operácia na odstránenie Bankartovho poranenia po vykĺbení ramena. Zvyčajná liečba spočíva v období imobilizácie ramena, po ktorom nasleduje intenzívna fyzioterapia. Potom postupný návrat k každodenným činnostiam. Ak je rameno znovu vykĺbené, je chirurgický zákrok povinný.
Evolúcia, zotavenie, lekárske odporúčania
Bankartovo zranenie sa musí liečiť minimálne šesť mesiacov, a veľa pacientov sa chce čo najskôr vrátiť k každodenným činnostiam bez obáv z možného opakovaného vysídlenia. Preto je operácia väčšinou optimálnym riešením.
Je dôležité mať na pamäti, že Bankartova oprava je dôležitý chirurgický zákrok a zotavenie nie je ľahké. Možno vyskúšať fyzioterapiu, ale pacient musí pochopiť, že premiestnenie ramena je veľmi možné.
Pri správnom rozhodovaní je potrebné brať do úvahy vek. Štatisticky je šanca na premiestnenie ramena o 80% vyššia u pacientov mladších ako 30 rokov. Po tomto veku šanca na opakovanú dislokáciu významne klesá.
Lekárske odporúčania
• Pooperačne sa odporúča nosiť podpornú šatku (ortézu).
• Vedenie vozidla môže byť obnovené po 6 týždňoch a šport (napríklad futbal, tenis, ragby atď.) Po 3 mesiacoch.
• V závislosti od prípadu sa budete môcť vrátiť do práce po 2 - 3 týždňoch.