Bariatrická chirurgia a endoskopia SpringerLink

Bariatrická chirurgia a endoskopia

Zhrnutie

Aktuálne údaje z Inštitútu Roberta Kocha (RKI) ukazujú, že dve tretiny mužov (67%) a polovica žien (53%) v Nemecku má nadváhu (index telesnej hmotnosti> 25 kg/m 2). Bariatrické alebo metabolické intervencie (chirurgické/endoskopické) na liečbu obezity a sekundárnych chorôb sa v súčasnosti uskutočňujú v čoraz väčšom počte. Najmä chirurgické zákroky rukávová gastrektómia a bypass dosiahli v súčasnosti vysokú prioritu podloženú vysokou úrovňou dôkazov. Bariatrickou chirurgiou sa dá dosiahnuť efektívne, udržateľné a predovšetkým trvalé chudnutie. Pozitívne sú tiež ovplyvnené metabolické účinky na metabolicky aktívnu hormonálnu rovnováhu, a tým aj na zjavný diabetes mellitus 2. typu. V tomto článku o CME sú predstavené súčasné aspekty uvedených postupov.

Abstrakt

Aktuálne údaje z Inštitútu Roberta Kocha (RKI) ukazujú, že v Nemecku majú dve tretiny mužov (67%) a polovica žien (53%) nadváhu (index telesnej hmotnosti> 25 kg/m 2). Bariatrické alebo metabolické intervencie (chirurgické/endoskopické) na liečbu obezity a jej sekundárnych ochorení sa v súčasnosti vykonávajú v čoraz väčšom počte. Významnú úlohu zohrávajú najmä rukávová gastrektómia a bypass, ktoré sú podporené vysokou úrovňou dôkazov. Bariatrickou chirurgiou je možné dosiahnuť efektívne a trvalé chudnutie. Priaznivo sú tiež ovplyvnené účinky na metabolicky aktívnu hormonálnu rovnováhu, a tým aj na zjavný diabetes mellitus 2. typu. V tomto príspevku sú predstavené súčasné aspekty vyššie uvedených postupov.

Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.

Možnosti prístupu

Kúpiť jeden článok

Okamžitý prístup k úplnému článku PDF.

Výpočet dane bude dokončený pri platbe.

Prihlásiť sa na odber denníka

Okamžitý online prístup ku všetkým vydaniam od roku 2019. Predplatné sa bude automaticky obnovovať každý rok.

Výpočet dane bude dokončený pri platbe.

literatúry

Dayyeh ABK, Edmundowicz S, Thompson CC (2017) Aktualizácia klinickej praxe: odborný prehľad o endoskopických bariatrických terapiách. Gastroenterology 152: 716-729

Alfredo G, Roberta M, Massimiliano C a kol. (2014) Dlhodobá viacnásobná intragastrická liečba balónikom - nová stratégia liečby morbídnych obéznych pacientov odmietajúcich chirurgický zákrok: prospektívna 6-ročná následná štúdia. Surg Obes Relat Dis 10: 307-311

Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, Vitiello A, Higa K, Himpens J et al (2018) IFSO celosvětový prieskum 2016: primárne, endoluminálne a revízne postupy. OBES SURG 28: 3783-3794

Pracovná skupina ASGE/ASMBS pre endoskopickú bariatrickú terapiu (2011) Cesta k endoskopickým bariatrickým terapiám. Surg Obes Relat Dis 7: 672-682

Betzel B, Homan J, Aarts EO a kol. (2017) Redukcia hmotnosti a zlepšenie diabetu vložkou bypassu duodenal-jejunal: kohortová štúdia s 198 pacientmi. Surg Endosc 31: 2881-2891

Cherrington AD, Rajagopalan H, Maggs D et al (2017) Hydrotermálny duodenálny slizničný resurfacing: úloha v liečbe metabolických chorôb. Gastrointest Endosc Clin N Am 27: 299-311

Deko T (2019) Nové endoluminálne a chirurgické postupy na liečbu morbídnej obezity. Ther Umsch 76 (3): 138-142

Nemecká diabetická spoločnosť a diabetesDE - Nemecká pomoc pri cukrovke (2017) Nemecká správa o zdraví cukrovky za rok 2017. Inventár. www.diabetesde.org/system/files/documents/gesundheitsbericht_2017.pdf. Prístup k 12. marcu 2018

Dietrich A, Aberle J, Wirth A, Müller-Stich B, Schütz T, Tigges H (2018) Pokyny pre klinickú prax: Chirurgia obezity a liečba metabolických chorôb. Dtsch Arztebl Int 115: 705-711. https://doi.org/10.3238/arztebl.2018.0705

Espinet Coll E, Nebreda Durán J, López-Nava Breviere G et al (2017) Multicentrická štúdia o bezpečnosti bariatrickej endoskopie. Rev Esp Enferm Dig 109: 350-357

Glass J, Chaudhry A, Zeeshan MS, Ramzan Z (2019) New era: endoscopic treatment options in obezity - a paradigm shift. World J Gastroenterol 25: 4567-4579

Hüttl TP, Stauch P, Wood H, Fruhmann J (2015) Aktuálny stav obezity a metabolickej chirurgie: Bariatrická chirurgia. Aktuel Ernahrungsmed 40: 256-274

Kitahara CM, Flint AJ, Berrington de Gonzalez A, Bernstein L, Brotzman M, MacInnis RJ a kol. (2014) Asociácia medzi obezitou III. Triedy (BMI 40-59 kg/m2) a úmrtnosťou. Súhrnná analýza 20 prospektívnych štúdií. PLoS Med 11 (7): e1001673. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001673

Kumar N, Sullivan S, Thompson CC (2017) Úloha endoskopickej terapie pri liečbe obezity: intragastrické balóny a aspiračná terapia. Diabetes Metab Syndr Obes 10: 311-316

Lopez-Nava G, Galvao M, Bautista-Castaño I, Fernandez-Corbelle JP, Trell M (2016) Endoskopická rukávová gastroplastika s jednoročným sledovaním: faktory predpovedajúce úspech. Endosc Intopen 4: E222-E228

Lopez-Nava G, Rubio MA, Prados S a kol. (2011) intragastrický balón BioEnterics® (BIB®). Jediné ambulantné centrum so skúsenosťami v Španielsku so 714 po sebe idúcimi pacientmi liečenými jedným alebo dvoma po sebe nasledujúcimi balónikmi. Obes Surg 21: 5–9

Lopez-Nava G, Sharaiha RZ, Vargas EJ et al (2017) Endoskopická rukávová gastroplastika pre obezitu: multicentrická štúdia s 248 pacientmi s 24 mesačným sledovaním. Obes Surg 27: 2649-2655

Mensink GBM, Schienkiewitz A, Haftenberger M et al (2014) Nadváha a obezita v Nemecku. Výsledky štúdie o zdraví dospelých v Nemecku (DGES1). Federal Health Gazette 56: 786–794

Mirzaagha F, Pourshams A (2013) Systematický prehľad endoskopickej liečby obezity: ich bezpečnosť a účinnosť pri redukcii hmotnosti. Govaresh 18: 71–79

Patel SR, Mason J, Hakim N (2012) Duodenálny-jejunálny bypass (endobarrier gastrointestinálna vložka) na chudnutie a liečbu cukrovky typu II. Indian J Surg 74: 275-277

Popov VB, Ou A, Schulman AR, Thompson CC (2017) Vplyv intragastrických balónov na komorbiditu súvisiace s obezitou: systematický prehľad a metaanalýza. Am J Gastroenterol 112: 429-439

FDA (2018) Tlačové oznámenia - FDA schvaľuje zariadenie na obezitu AspireAssist

Raddatz D (2019) Metabolická endoskopia: vývoj a perspektívy. Trávenie 100: 147-151

Rohde U, Hedbäck N, Gluud LL a kol. (2016) Účinok gastrointestinálnej vložky EndoBarrier na obezitu a cukrovku typu 2: systematický prehľad a metaanalýza. Diabetes Obes Metab 18: 300-305

Ruban A, Doshi A, Lam E, Teare JP (2019) Zdravotnícke pomôcky pri liečbe obezity. Curr Diab Rep 19:90

ClinicalTrials.gov (2019) Bezpečnosť a účinnosť endobariéry u osôb s cukrovkou 2. typu, ktoré sú obézne - úplné znenie. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01728116. Prístupné 30. januára 2019

Shahnazarian V, Ramai D, Sarkar A (2019) Endoskopická bariatrická terapia na liečbu obezity: krivka učenia pre gastroenterológov. Transl Gastroenterol Hepatol 4:16

Stimac D, Klobucar Majanovic S, Belancic A (2020) Endoskopická liečba obezity: z minulosti do budúcnosti. Dig Dis 38: 150-162

Stroh C, Will U, Meyer F, Manger T (2019) Súčasné endoskopické metódy v bariatrickej chirurgii. Zentralbl Chir 144: 50-55

Sullivan S, Swain J, Woodman G, Edmundowicz S, Hassanein T, Shayani V et al (2018) Randomizovaná simulovaná kontrolovaná štúdia 6-mesačného prehĺtateľného plynom naplneného intragastrického balónového systému na chudnutie. Surg Obes Relat Dis 14: 1876-1889

Sullivan S, Swain JM, Woodman G, Antonetti M, De La Cruz-Muñoz N, Jonnalagadda SS a kol. (2017) Randomizovaná fingovaná štúdia hodnotiaca účinnosť a bezpečnosť endoskopickej žalúdočnej komplikácie pre primárnu obezitu: štúdia ESSENTIAL. Obezita 25: 294-301

Informácie o autorovi

Pridruženia

Medical Clinic II, Hanau Clinic, Leimenstr. 20, 63450, Hanau, Nemecko

Surgical Clinic I, Hanau Clinic, Hanau, Nemecko

Interdisciplinárna endoskopia, Mannheim University Hospital, Mannheim, Nemecko

Môžete tiež vyhľadať tohto autora v službe PubMed Google Scholar

zodpovedajúci Autor

Etické vyhlásenia

Konflikt záujmov

V súlade s pokynmi spoločnosti Springer Medizin Verlag sa od autorov a akademických riaditeľov žiada, aby pri príprave a schvaľovaní rukopisu predložili úplné vyhlásenie o svojich finančných a nefinančných záujmoch.

Autori

A. Eickhoff: A. Finančné záujmy: A. Eickhoff tvrdí, že neexistuje žiadny finančný konflikt záujmov. - B. Nefinančné záujmy: riaditeľ lekárskej kliniky Hanau | Členstvá: DGIM, DGVS, AIO. C. Kramps: A. Finančné záujmy: C. Kramps tvrdí, že nejde o finančný konflikt záujmov. - B. Nefinančné záujmy: zamestnaný chirurg, všeobecná/vnútorná/hrudná chirurgia, Klinikum Hanau GmbH | Členstvá: DGAV, IFSO, BDC. G. Kähler: A. Finančné záujmy: Zakladateľ a riadiaci partner spoločnosti Transduodenal Concepts GmbH. - B. Nefinančné záujmy: vedúci Centrálnej interdisciplinárnej endoskopickej fakultnej nemocnice v Mannheime, Lekárska fakulta v Mannheime na univerzite v Heidelbergu, šéfredaktor viscerálnej medicíny | Členstvá: DGC, DGAV, DGVS, DGE-BV (predseda pracovnej skupiny pre metabolickú endoskopiu), BDC, BNG. S. Belle: A. Finančné záujmy: S. Belle tvrdí, že neexistuje žiadny finančný konflikt záujmov. - B. Nefinančné záujmy: zástupca vedúceho Ústrednej interdisciplinárnej endoskopickej fakultnej nemocnice v Mannheime, hlavný lekár 2. lekárskej kliniky na Lekárskej fakulte v Mannheime univerzity v Heidelbergu | Členstvá: DGVS, DGE-BV, AIO, BNG.

vedecký manažment

Celé vyhlásenie o konflikte záujmov Vedeckého manažmentu nájdete v certifikovanom ďalšom vzdelávacom kurze na www.springermedizin.de/cme.

Vydavateľ

vyhlasuje, že vydavateľovi za zverejnenie tohto školenia CME nebudú poskytnuté žiadne sponzorské peniaze.

Autori pre tento článok nevykonali žiadne štúdie na ľuďoch alebo zvieratách. Uvedené etické pokyny platia pre uvedené štúdie.

Ďalšie informácie

Časti tohto článku sú založené na G. Kählerovi a A. Eickhoffovi, Gastroenterológ 15: 367-375 (2020).

vedecký manažment

M. Müller-Schilling, Regensburg

CME dotazník

Aké sú kontraindikácie pre metabolické intervencie?

Nedostatočné chudnutie pri konzervatívnom pokuse o liečbu

Nestabilné psychopatologické stavy

Osobitná závažnosť komorbidít spojených s obezitou

Vyčerpaná konzervatívna terapia a index telesnej hmotnosti ≥35 kg/m 2

Pán Meyer trpí obezitou. Konzervatívne opatrenia sú už vyčerpané. Nie sú žiadne komorbidity. Z ktorého indexu telesnej hmotnosti je indikovaný chirurgický zákrok na obezitu?

Metabolická chirurgia vedie nielen k zníženiu hmotnosti, ale aj k zlepšeniu určitých komorbidít. Pre ktoré ochorenie sa to ukázalo najlepšie?

Pani Schulze (42 rokov) trpí obezitou (index telesnej hmotnosti [BMI] 62 kg/m 2). V zásade sa plánuje chirurgická terapia. V dôsledku obezity a pridružených chorôb existuje výrazne zvýšené riziko chirurgického zákroku. Aký prístup by bol s najväčšou pravdepodobnosťou naznačený?

Spočiatku žiadna terapia. Prehodnoťte pacienta, ak je BMI 2

Vykonajte intenzívne výživové poradenstvo a cvičenie

Vykonanie bariatrickej operácie (po podrobných informáciách o zvýšenom riziku)

Aspiračná liečba žalúdka ako primárna liečba

Inštalácia žalúdočného balónika ako postup premostenia

Ktorý endoskopický postup sa osvedčil u obéznych diabetikov 1. typu?

Malabsorpčné duodenálne/jejunálne zákroky (napr. „Duodenálny - jejunálny bypass“)

Techniky reštriktívnej lúmenu (technika balónika/stehu)

„Obnova povrchovej sliznice dvanástnika“ (DMR)

Štandardné vykonávanie esofagogastroduodenoskopie (EGD) pred plánovanou bariatrickou chirurgiou je kontroverzné. V takom prípade by sa EGD malo uskutočniť s najväčšou pravdepodobnosťou?

S mierne zvýšeným C - reaktívnym proteínom (CRP)

Na nealkoholické tukové ochorenie pečene (NAFLD)

Endoskopická kontrola po operácii bypassu je nevyhnutná. Čo je tu obzvlášť dôležité?

Vylúčenie refluxu pažeráka

Vykonajte manometriu pažeráka

Vyhodnotenie anastomózy

Vylúčenie a Helicobacter pylori-infekcie

Zmerajte šírku anastomózy

Prejavná obezita je vážne ochorenie. O koľko rokov sa v priemere zníži priemerná dĺžka života v porovnaní s neobéznou populáciou?

Ablácia sliznice dvanástnika (DMR, „duodenal mucosal resurfacing“) je zákrok, pri ktorom dochádza k ablácii sliznice pomocou balónika. Ktoré receptory sa zdajú byť fyziologicky zodpovedné za mechanizmus procesu?

Pri ktorom postupe je postprandiálny dumping syndróm častou komplikáciou?

„Obnova povrchovej sliznice dvanástnika“ (DMR)

Techniky zošívania/endoskopického šitia na obmedzenie objemu