Bariatrická chirurgia často kladené otázky
Pred operáciou
Jedlo sa žuje v ústach, prehltne, prechádza pažerákom do žalúdka, kde začne tráviť žalúdočná šťava. Potravina, ktorá sa teraz stáva tekutou, prechádza do tenkého čreva, kde ďalej trávia enzýmy a žlč. Na úrovni dvanástnika sa vstrebáva prvá časť tenkého čreva, vápnik, železo a niektoré vitamíny. Druhou a treťou časťou tenkého čreva sú jejunum a ileum. V tejto oblasti sa vstrebávajú výživné živiny (vitamíny, minerály, bielkoviny, lipidy a sacharidy).
Po operácii
Po obidvoch typoch bariatrických operácií (obmedzujúcich a malabsorpčných) sa objem žalúdka zníži o cca. 80-90%. V zásade je jeho kapacita znížená na 3-4 lyžice jedla. Drastické zníženie objemu žalúdka teda znižuje množstvo potravy, ktoré je možné požiť pri jednom jedle, a vedie k pocitu sýtosti veľmi rýchlo. Okrem toho sa po „obtoku“ zmení tráviaci trakt, ktorý nasleduje po žalúdku. Zvyšný žalúdok je teda malý a jedlo je presmerované na skrat dvanástnik a choďte rovno do jejunum. Pretože jedlo prechádza menšou časťou tenkého čreva a prichádza tak do kontaktu s menším počtom črevných enzýmov, absorbuje sa menej kalórií a živín.
»2: Bariatrická chirurgia je ľahká metóda na zníženie hmotnosti?
Nie. Podľa Americkej spoločnosti bariatrickej chirurgie nie je redukcia žalúdka pre pacientov ľahký postup. Je to dôležitý krok, ktorý zahŕňa riziká veľkých gastrointestinálnych operácií.
»3: Vyvoláva bariatrickú chirurgiu na zmenu stravovacích návykov?
Áno. Všetky typy bariatrickej chirurgie zahŕňajú radikálnu zmenu stravovacieho správania a nedodržiavanie nového správania vedie k utrpeniu pacientov. Pacienti dlho po operácii riskujú výživovú nerovnováhu, ak nebudú dodržiavať nové pravidlá.
»4: Vedie bariatrickú chirurgiu k veľkému úbytku hmotnosti?
Áno. Pacienti schudnú medzi 45 - 90 kg. Pacienti s nastaviteľným žalúdočným krúžkom však chudnú menej ako tí, ktorí podstúpili pozdĺžnu gastrektómiu, bypass žalúdka alebo biliopankreatickú diverziu duodenálnym prepínačom. Niektorí pacienti trpia nadváhou, iní majú nadváhu a ďalší zostávajú obézni, určite však všetci výrazne chudnú. Ale aby si pamätal, pretože strata váhy byť odolný, pacienti musia zostať verní novému životnému štýlu, ktorý zahŕňa nové stravovacie správanie a cvičenie.
»5: Kto môže mať úžitok z bariatrickej chirurgie?
Niektorí chirurgovia operujú pacientov v 7. dekáde (60 - 69 rokov) života, ba dokonca aj dospievajúcich. Vzhľadom na to, že chirurgické riešenie obezity je prakticky poslednou možnosťou pri chudnutí a že sa vzťahuje na osoby so skutočnými zdravotnými problémami, zdá sa, že žiadny kompromis v otázke kritérií relatívneho začlenenia nie je príliš veľký.
- Na získanie kvalifikácie musia mať pacienti klasicky morbídnu obezitu, tj BMI> 40
- Existuje aj variant, v ktorom má pacient BMI 35 a má pridružené komorbidity (cukrovka, kardiovaskulárne choroby, spánkové apnoe).
Spravidla nie, ale pacienti s pridruženými komorbiditami môžu kvôli hodnoteniu a kontrole potrebovať hospitalizáciu.
»7: Operácia obezity je riskantná?
Nie. Oba typy procedúr zahŕňajú rozsiahle operácie trvajúce 1 - 3 - 3 hodiny a pacienti strávia v nemocnici 2 až 7 dní. Prvú noc po operácii zostane pacient na JIS. Potom obvykle pacient zostane v nemocnici 1-2-3 dni, v závislosti od jeho vývoja. Ak sa 2. deň po operácii nevyskytnú žiadne komplikácie (deň operácie je deň 0), je možné vykonať výtok. Pacienti sa opätovne sociálne začleňujú každé 2 - 3 týždne. Miera rizika, ktoré operácia predpokladá, závisí vo veľkej miere od „terénu“ pacienta: zdravotného stavu, veku, pohlavia, typu operácie, ale aj od skúseností chirurga. Všetky tieto číselné údaje sa zvyšujú, ak sa operácia vykonáva klasicky (otvorená, vyrezaná). Zmienka je formálna, pretože zo stoviek operácií, ktoré som vykonal, sa klasicky vykonala iba jedna, pričom použitá metóda bola laparoskopická.
»8: Aký je pomer rizika a prínosu pri operácii obezity?
U mnohých pacientov s morbídnou obezitou (BMI 40+), super-obezitou (50+) alebo super-super-obezitou (BMI 60+) si treba položiť otázku, či prínos operácie preváži riziká. Odpoveď je ÁNO. Obezita je chronické ochorenie, ktoré zvyčajne progreduje, je život ohrozujúce, a preto sú riziká chirurgického zákroku zjavne menšie. Štúdie ukazujú, že niekto, kto má 2-násobok ideálnej hmotnosti vlastní riziko úmrtnosť 10-krát vyššia ako normálny človek. Pre porovnanie miera úmrtnosť na bariatrické intervencie nepresahuje 1%. Pooperačná chorobnosť (komplikácie) je niekde okolo cca. 10% a ťažké komplikácie 3%. Preto sú v súčasnosti výhody bariatrickej chirurgie považované za isté.
»9: Aký dôležitý je prístup pacienta pri úspechu v chirurgii?
Veľmi dôležité! Čím je pacient motivovanejší prijať operáciu a dodržiavať pravidlá nového životného štýlu, tým rýchlejšie, slabšie a udržateľnejšie chudne.
Dr. Rubin Munteanu, primár všeobecnej chirurgie s kompetencie v laparoskopickej chirurgii. Špecializovaný na techniky bariatrickej chirurgie, Mr. Dr. Munteanu má špeciálne odborné znalosti získané v dôsledku vykonania stoviek operácií, ako napr žalúdočný rukáv (laparoskopická medzisúčet gastrektómie) a bandáž žalúdka (nastaviteľný žalúdočný krúžok). Tiež p. Dr Munteanu venoval veľkú časť svojej profesionálnej činnosti a aktívne sa podieľal na zvyšovaní povedomia o obezite, bytí zakladateľ a prezident Nadácie na liečbu obezity.