Bariatrické chirurgické techniky
1. Žalúdočný balónik
Počas gastroskopie sa zavedie mäkký a roztiahnuteľný balónik, ktorý sa naplní soľným roztokom (500 - 700 ccm). Balón čiastočne plní žalúdok a spôsobuje predčasné sýtosti. Na prípravu chirurgického zákroku v prípade masívnej nadváhy najviac 6 mesiacov je možné použiť žalúdočný balónik. Po určitom znížení hmotnosti sa potom môže uskutočniť konečný postup s menším rizikom.
2. Nastaviteľný žalúdočný pás
Silikónový žalúdočný pás je umiestnený okolo hornej časti žalúdka a výrazne obmedzuje kapacitu žalúdka. Chlopňa, ktorá je veľká asi jedno euro, leží pod kožou a je spojená so žalúdočnou oblasťou pomocou tenkej trubice. Zníženie veľkosti žalúdka pôsobí ako mechanická brzda pri konzumácii tuhej stravy, čo zase znižuje množstvo prijatej potravy. Napriek tomu potravina prechádza tráviacim traktom normálnym spôsobom, zachováva sa postupnosť rôznych tráviacich procesov. Žalúdočná bandáž môže zostať v tele po celý život, ale asi 50 percent všetkých pacientov musí podstúpiť ďalšiu operáciu. Preto sa tento postup, ktorý má tiež najmenší vplyv na možné sprievodné ochorenia, vykonáva iba veľmi zriedka.
3. Rukáv žalúdok
Táto operácia sa v posledných rokoch vykonáva so zvyšujúcou sa frekvenciou. V porovnaní so žalúdočnou oblasťou je výhodné, že sa nemusí zavádzať cudzie teleso. Na rozdiel od bypassu je normálny tráviaci systém z veľkej časti zachovaný. Predbežné dôkazy naznačujú, že úbytok hmotnosti je takmer porovnateľný s úbytkom hmotnosti pomocou bypassu. Z dlhodobého hľadiska sa však zdá, že pribúda viac ako pri bypassu. Nevýhodou je dlhý šev na žalúdku so zvýšeným rizikom úniku švov. Na rozdiel od bandáže žalúdka je postup nezvratný. Táto operácia je zvlášť vhodná pre pacientov s veľmi vysokým BMI (> 50), prípadne tiež ako prvý krok v takzvanej krokovej terapii.
4a. Žalúdočný bypass Roux-Y
Chudnutie pomocou tohto postupu je pomerne bezpečné a rýchle. Za prvé dva roky možno dosiahnuť stratu nadváhy okolo 70 až 80 percent. Po uplynutí tejto doby sa váha zvyčajne ustáli na stabilnej úrovni. Počas operácie je žalúdok úplne oddelený a vytvorí sa malý predžalúdok. Zvyšný žalúdok a dvanástnik sa pri prijímaní potravy obchádzajú. Tento chirurgický zákrok je pomerne zložitý, a preto by ho mali vykonávať iba skúsení chirurgovia.
4b. Žalúdočný bypass omega slučka
Tiež sa nazýva Mini-Bypass, MGB (Mini Gastric Bypass>, OAGB (One Anastomosis Gastric Bypass) alebo SAGB (Single-Anastomosis Gastric Bypass). Ďalším veľmi účinným chirurgickým zákrokom je takzvaný omega-loop bypass. Okrem tubulárnej tvorby predžalúdka sa z potravy vylúči približne 150 - 200 cm dlhá časť tenkého čreva. Táto kombinácia žalúdka s bypassom a bypassu vykazuje veľmi dobré dlhodobé výsledky (chudnutie pravdepodobne lepšie ako s bypassom Roux-Y alebo žalúdkom s rukávmi), najmä Významné zlepšenie existujúcich komorbidít. Okrem toho je táto metóda veľmi vhodná ako druhý krok u pacientov s iba neuspokojivým úbytkom hmotnosti po žalúdku na rukáve.
Vedľajšie účinky/Roux-Y a Omega-Loop:
Možnými vedľajšími účinkami bypassu sú príznaky nedostatku, časté pohyby čriev atď. Tieto príznaky sú výraznejšie ako pri žalúdočnom rukáve. Pravidelná/mierna náhrada vitamínov a stopových prvkov je pre život nevyhnutná.
Následná starostlivosť
Ani po operácii vás nenecháme na pokoji: permanentná následná starostlivosť je dôležitou súčasťou bariatrickej chirurgie. Musí to byť kompetentne vykonané všetkými zapojenými odborníkmi spolu s rodinným lekárom.
Užitočná je aj celoživotná podpora výživového lekára/dietológa/ekotropológa. Okrem toho musia byť v určitých intervaloch stanovené laboratórne hodnoty, aby sa včas zistili alebo predišli nedostatkom. V počiatočnej fáze po operácii musí chirurg sledovať anatomické zmeny, aby včas rozpoznal a liečil možné komplikácie. Aj z dlhodobého hľadiska môže niekedy vzniknúť potreba ďalších chirurgických opatrení. V mnohých prípadoch sú nevyhnutné najmä plasticko chirurgické operácie, a to nielen z estetických dôvodov.
Skúsený lekár je v našej nemocnici k dispozícii nepretržite, aby bolo možné akýkoľvek problém rýchlo vyriešiť. V každom ohľade je pre nás dôležité, aby pacienti po operácii zostali citliví na potenciálne problémy. Je lepšie pýtať sa viac ako zanedbávať hroziaci problém, ktorý potom môže viesť k ďalším komplikáciám.