BARMER GEK Správa nemocnice Sachsen-Anhalter z roku 2016 trpí obezitou BARMER
Frekvencia obezity (obezity) sa v Nemecku zvýšila za posledné roky o 22 percent. Prevalencia obezity vzrástla z 12,9 percenta v roku 2003 na 15,7 percenta v roku 2013. Počas rovnakého obdobia sa podiel obéznych ľudí v Sasku-Anhaltsku zvýšil zo 17,0 na 20,2 percenta. 445 000 ľudí medzi Arendsee a Zeitz trpí obezitou. „Iba v Meklenbursku-Predpomoransku je proporcionálne viac ľudí s obezitou a patologickou nadváhou,“ uviedol Axel Wiedemann, štátny manažér Barmer GEK na prezentácii aktuálnej správy o nemocnici z roku 2016.
„Ale nielen viac a viac ľudí trpí obezitou, ale bohužiaľ aj čoraz mladší ľudia,“ uviedol Wiedemann. Pretože teraz je obéznych 6 percent všetkých detí a mladých ľudí. Miera medzi 3- až 6-ročnými je 2,9 percenta. „Tento vývoj je obzvlášť alarmujúci, pretože postihnutí ľudia často trpia touto chorobou po zvyšok svojho života,“ hovorí Wiedemann. Je tiež známe, že obezita významne znižuje kvalitu života. Riziko cukrovky, kardiovaskulárnych chorôb, ortopedických ochorení a rakoviny u ľudí s výraznou nadváhou sa tiež významne zvyšuje.
„Podľa našej analýzy bolo v roku 2014 na celom svete liečených na obezitu viac ako 7 miliónov ambulantných pacientov, čo je o 13 percent viac ako v roku 2006. Za rovnaké obdobie sa počet nemocničných prípadov s hlavnou diagnózou obezita zvýšil takmer štvornásobne na zhruba 15 000,“ vysvetľuje Wiedemann. Sekundárne diagnózy obezity dosiahli v roku 2014 dokonca takmer 1 milión nemocničných prípadov na celom svete. "Obézni pacienti sú v nemocnici liečení výrazne častejšie ako pacienti bez obezity. Pri rovnakej diagnóze majú v priemere o 55 percent viac pobytov v nemocnici, najmä cukrovka typu 2 a poruchy spánku sú u obéznych ľudí zhruba štyrikrát častejšie."
Operácia obezity ponúka príležitosti - a riziká
„Väčšina pacientov má nadváhu kvôli svojej strave,“ hovorí profesor Dr. Stefanie Wolff, vedúca centra obezity vo fakultnej nemocnici v Magdeburgu. Hlavnými príčinami sú strava s vysokým obsahom energie a/alebo málo pohybu. Proti tomu je možné použiť konzervatívne terapie, ako sú výživové poradenstvo, diéty a cvičebná terapia. Napriek tomu sa zdravotníci a Barmer GEK nezaoberajú plošným určením viny. "Niekedy sú za silné priberanie zodpovedné psychologické príčiny alebo choroby, ako napríklad štítna žľaza. Samozrejme, je potrebné ich liečiť cielenými terapiami," dodáva skúsený lekár. „Trvalé zníženie hmotnosti je však veľmi ťažké u pacientov, ktorí dosiahli hmotnosť 130 kilogramov alebo index telesnej hmotnosti vyšší ako 40. Šanca, že pacienti, ktorí majú takúto nadváhu, získajú opäť normálnu váhu, sú veľmi malé.“, dodáva Stefanie Wolff.
Prof. Dr. Stefanie Wolff z Obezitného centra vo fakultnej nemocnici v Magdeburgu vysvetľuje rôzne bariatrické intervencie. Foto: BARMER GEK
V týchto extrémnych prípadoch ponúka obezitná chirurgia účinnú metódu liečby. V Magdeburgu praktizujú lekári tieto takzvané bariatrické zákroky od roku 1997. V roku 2012 sa Magdeburská klinika v Sasku-Anhaltsku stala jediným certifikovaným kompetenčným centrom pre medicínu proti obezite. Zatiaľ je v Nemecku 44 takýchto centier. "V porovnaní s predchádzajúcimi rokmi kleslo percento operácií žalúdočných pásov v Nemecku takmer na nulu. Na oplátku sa výrazne zvýšili operácie resekcie a bypassu," vysvetľuje Wolff. V uplynulom roku jej tím vykonal zhruba 50 z približne 9 000 operácií na obezitu po celej krajine. To znamená, že zákonné zdravotné poistenia zaznamenali dobrých päťkrát toľko prípadov ako v roku 2006. Každá operácia je však spojená s rizikami a nemožno ju zvrátiť.
Podľa hodnotenia Barmer GEK sa iba asi polovica týchto operácií uskutočnila v certifikovanom kompetenčnom centre. „Na certifikovanej klinike sú však komplikácie bariatrickej intervencie menšie ako v klasickej nemocnici a riziko úmrtia je o 15 percent nižšie,“ hovorí Axel Wiedemann. Z pohľadu zdravotnej poisťovne hovoria v prospech chirurgického zákroku v certifikovanom centre aj ekonomické aspekty. Tam sú operácie a následná liečba po piatich rokoch v priemere lacnejšie ako v necertifikovaných zariadeniach, konkrétne okolo 6 000 eur za žalúdočný bypass a okolo 1 700 eur za žalúdočný rukáv.
Dôležitá je následná starostlivosť a rehabilitácia
Samotná bariatrická chirurgia však nestačí. „Po operácii obezity by mala vždy existovať úzka a interdisciplinárna následná starostlivosť, ktorú praktizuje napríklad Centrum obezity na univerzitnej klinike v Magdeburgu,“ hovorí Axel Wiedemann z Barmer GEK. A Dr. Henner Montanus, lekársky riaditeľ Labe Saale Klinik Barby, dodáva: "Bariatrická chirurgia je iba čiastočným riešením, ktoré musí byť doplnené programom redukcie hmotnosti pred a po prúde." Oboje je možné ideálne implementovať ako súčasť rehabilitácie. "
Na liečenie pacientov s nadváhou má Labe Saale Klinik špeciálne vybavenie, ako sú väčšie postele, širšie dvere a invalidné vozíky. „S cieľom prispôsobiť multimodálnu terapiu špeciálne potrebám obéznych pacientov úzko spolupracujú odborné disciplíny ako diabetológia, metabolizmus, nutričná medicína, kardiológia a ortopédia,“ vysvetľuje Montanus. Ponuky rehabilitácie na klinike sprevádzajú aj ponuky cvičení, behaviorálne alebo psychoterapeutické prístupy.