Barrettov pažerák - príčiny, príznaky, liečba

Barrettov pažerák nastáva, keď sa normálna výstelka pažeráka nahradí iným typom tkaniva. Zmena sa nazýva intestinálna metaplázia. Získajte viac informácií o príznakoch Barrettov pažerák z nasledujúceho materiálu.

Obsah:

Čo znamená Barrettov pažerák?

Barrettov pažerák je stav, pri ktorom je tkanivo pažeráka (orgán spájajúci ústa a žalúdok) nahradené tkanivom podobným tomu, ktoré tvorí črevnú sliznicu. Táto náhrada tkaniva sa nazýva intestinálna metaplázia.

Príčina tohto zriedkavého stavu nie je úplne známa a vyskytuje sa u približne 1,6 - 3% ľudí. Ľudia s Barrettovým pažerákom čelia zvýšenému riziku vzniku adenokarcinómu pažeráka, vzácnej formy rakoviny.

Podľa Národného ústavu pre diabetes, tráviace a obličkové choroby (NIDDK) postihuje táto rakovina každý rok 0,5 percenta ľudí s Barrettovým pažerákom.

Najčastejšie ľudia, ktorí majú dlhodobú gastroezofageálnu refluxnú chorobu (GERD), tiež trpia Barrettovým pažerákom (alebo Barrettov syndróm).

PRÍČINA

Presná príčina Barrettovho pažeráka nie je známa. Hlavným rizikovým faktorom pre Barrettov pažerák je reflux žalúdočnej kyseliny. Reflux žalúdočnej kyseliny nastáva, keď sa tráviaca šťava alebo žlč vracia zo žalúdka do pažeráka. To môže spôsobiť zápal a pravdepodobne gastroezofageálny reflux (GERD).

Barrettov pažerák sa vyskytuje asi u 10 percent ľudí s refluxom žalúdočnej kyseliny.

Rizikové faktory

Existuje niekoľko ľudí, ktorí majú vyššie riziko vzniku Barrettovho pažeráka.

NIDDK uvádza, že tento stav sa vyskytuje aj u 5 až 10 percent ľudí s GERD. Ľudia, ktorí sú náchylní na tento stav, sú:

tí, ktorí majú nadváhu a obezitu
tí, ktorí trpia alebo trpia na GERD viac ako 5 rokov
osoby s GERD, ktoré majú viac ako 50 rokov a pravidelne užívajú lieky
tí, ktorí fajčia.

Muži, viac postihnutí ako ženy

Osoby mladšie ako 30 rokov, keď sa začína chronická gastroezofageálna refluxná choroba, môžu čeliť ešte väčšiemu riziku.

Podľa NIDDK je u mužov dvakrát pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie Barrettov pažerák ako u žien. Existuje tiež niekoľko faktorov, ktoré by mohli znížiť riziko Barrettovho pažeráka. Sú uvedené v zozname zverejnenom NIDDK:

Zdá sa, že osoby s bakteriálnou infekciou známou ako Helicobacter pylori (H. pylori) majú nižší výskyt Barrettovho pažeráka. Baktérie sú však hlavnou príčinou žalúdočných vredov a môžu viesť k rakovine žalúdka (rakovina žalúdka).
Nadmerné užívanie aspirínu alebo iných protizápalových liekov môže spôsobiť žalúdočné vredy.
Nadmerná konzumácia ovocia, surovej zeleniny a niektorých vitamínov.

príznak

Zmeny tkaniva špecifické pre Barrettov pažerák nespôsobujú príznaky. Príznaky a príznaky, ktoré sa u vás vyskytnú, sú zvyčajne spôsobené GERD a môžu mať formu:

časté pálenie záhy
podráždený pažerák
regurgitácia
ťažkosti s prehĺtaním jedla
menej často, bolesť pažeráka

Existujú aj situácie, keď veľa ľudí s Barrettovým pažerákom nemá žiadne príznaky alebo príznaky.

Kedy sa odporúča návšteva lekára

Ak máte problémy ako pálenie záhy a reflux žalúdočnej kyseliny dlhšie ako päť rokov, opýtajte sa svojho lekára na riziko vzniku Barrettovho pažeráka.

Okamžite požiadajte o pomoc, ak:

Máte bolesti na hrudníku, ktoré môžu byť príznakom infarktu.
Máte ťažkosti s prehĺtaním.
Eliminujte červenú alebo kávovú farbu krvi zvracaním.
Odstráňte čiernu alebo krvavú stolicu.

Diagnostické

Na zistenie, či má človek Barrettov pažerák, lekári často používajú endoskopiu. Počas zákroku špecialista vloží osvetlený drôt na krk vybavený kamerou na konci (endoskop), aby skontroloval, či pažerákové tkanivo vykazuje zmeny špecifické pre dané ochorenie. Normálne tkanivo pažeráka je bledé a lesklé. V prípade Barrettovho pažeráka sa tkanivo javí ako červené a zamatové.

Lekár potom odoberie vzorku pažeráka (zákrok sa nazýva biopsia). Odobraté tkanivo sa potom vyšetrí, aby sa určilo, aká významná je zmena.

Stanovenie stupňa dysplázie

Lekár, ktorý sa špecializuje na vyšetrenie tkaniva v laboratóriu (patológ), určuje stupeň dysplázie v bunkách pažeráka. Pretože je ťažké diagnostikovať dyspláziu pažeráka, musia sa na diagnóze dohodnúť dvaja patológovia - jeden z nich sa špecializuje na gastroenterológiu. Tkanivo možno klasifikovať takto:

Ak sa vyvinul Barrettov pažerák, nedochádza k žiadnej dysplázii, ale v bunkách sa nezistili žiadne prekancerózne zmeny.
Dysplázia nízkeho stupňa, ak bunky vykazujú malé príznaky prekanceróznych zmien.
Dysplázia vysokého stupňa, ak bunky vykazujú veľa zmien. Dysplázia vysokého stupňa sa považuje za posledný krok predtým, ako sa bunky zmenia na rakovinu pažeráka.

Skríning Barrettovho pažeráka

Odborníci z American College of Gastroenterology tvrdia, že skríning sa môže odporučiť u mužov, ktorí mali príznaky gastroezofageálneho refluxu najmenej raz týždenne, ktorí nereagujú na liečbu inhibítormi protónovej pumpy a majú najmenej dva ďalšie faktory. riziká, ako napríklad:

majú viac ako 50 rokov
sú biele
majú veľa brušného tuku
sú fajčiari alebo fajčili v minulosti
máte v rodinnej anamnéze Barrettov pažerák alebo rakovinu pažeráka.

Aj keď je výrazne menej náchylné na vývoj Barrettovho pažeráka, ženy by mali byť vyšetrené na nekontrolovaný reflux alebo iné rizikové faktory pre Barrettov pažerák.

Ako sa lieči Barrettov pažerák?

Lekári volia liečbu Barrettovho pažeráka na základe toho, ako veľmi sa rozšírili abnormálne bunky v pažeráku, a podľa celkového zdravotného stavu.

Barrettov pažerák bez dysplázie

V tejto situácii lekár odporučí pravidelnú endoskopiu na sledovanie buniek v pažeráku. Ak po biopsiách nebola zistená dysplázia, pacientovi sa s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí skríningová endoskopia po jednom roku a potom každé tri roky, ak počas tejto doby nedôjde k žiadnym zmenám.

Liečba refluxnej choroby pažeráka (GERD)

Známky a príznaky stavu je možné zmierniť pomocou liekov a zmien životného štýlu. Ďalšou možnosťou môže byť tiež chirurgický zákrok obmedzujúci zvierač, ktorý riadi tok žalúdočnej kyseliny. Liečba GERD nelieči Barrettov pažerák a pravdepodobne nezníži riziko rakoviny pažeráka, ale môže pomôcť zistiť dyspláziu.

Dysplázia nízkeho stupňa

Ak špecialisti objavia dyspláziu nízkeho stupňa, mal by ju skontrolovať skúsený patológ. V takom prípade môže lekár odporučiť novú endoskopiu za 6 mesiacov, s ďalšími kontrolami každých 6 alebo 12 mesiacov.

Ale vzhľadom na riziko rakoviny pažeráka možno v prípade potvrdenia diagnózy odporúčať liečbu. Volebné procedúry zahŕňajú:

Endoskopická resekcia, pri ktorej sa pomocou endoskopu odstránia poškodené bunky.
Rádiofrekvenčná ablácia, ktorá pomocou tepla odstraňuje abnormálne tkanivo pažeráka. Po endoskopickej resekcii sa môže odporučiť rádiofrekvenčná ablácia.

Ak sa pri prvej endoskopii zistí výrazný zápal pažeráka, vykoná sa ďalšia endoskopia po tom, čo pacient dostal 3-4 mesiace liečby na zníženie žalúdočnej kyseliny.

Dysplázia vysokého stupňa

Dysplázia vysokého stupňa sa zvyčajne považuje za predchodcu rakoviny pažeráka. Z tohto dôvodu vám lekár môže odporučiť endoskopickú resekciu alebo rádiofrekvenčnú abláciu. Špecialisti môžu použiť ďalšie liečebné metódy, ako napríklad:

kryoterapia

Tento typ liečby spočíva v použití endoskopu, ktorým sa na abnormálne bunky pažeráka aplikuje studená kvapalina alebo plyn. Špecialisti čakajú na to, kým sa tieto bunky zahrejú a potom ich opäť zmrazia. Tieto zmeny teploty a stavu ničia abnormálne bunky.

Fotodynamická terapia

Tento typ terapie ničí abnormálne bunky, vďaka čomu sú citlivé na svetlo.

Barrettova operácia pažeráka

Počas operácie lekári odstránia poškodenú časť pažeráka a zvyšná časť sa pripevní na žalúdok.

Po liečbe sa môže Barrettov pažerák vrátiť. Z tohto dôvodu sa odporúča, aby ste sa opýtali svojho lekára, ako často by ste sa mali vracať na ďalšie kontroly. Ak bol pacient liečený iným spôsobom ako chirurgickým zákrokom na odstránenie abnormálneho tkaniva pažeráka, môže lekár odporučiť lieky, ktoré znižujú množstvo žalúdočnej kyseliny, aby sa uľahčilo hojenie pažeráka.

Barrettov pažerák

Gazofágová refluxná choroba (GERD), hlavná príčina Barrettovho pažeráka, môže byť vyvolaná určitými potravinami a nápojmi. Preto ľudia, ktorí vylučujú tieto potraviny a nápoje zo svojej stravy, môžu zmierniť svoje príznaky.

Potraviny a nápoje, ktoré môžu vyvolať zápal v pažeráku, sú:

tučné jedlá
káva
Čokoláda
mäta
korenené jedlá
paradajky a výrobky z paradajok
alkoholu

Kŕmenie Barrettovho pažeráka

Príznaky gastroezofageálneho refluxu môžete tiež zmierniť, ak budete jesť, ako obvykle, menšie a častejšie porcie namiesto troch veľkých jedál denne.

Zmena životného štýlu

Okrem toho môžete na zníženie symptómov GERD a rizika Barrettovho pažeráka tiež vykonať určité zmeny životného štýlu, napríklad:

Udržujte svoju váhu na zdravej úrovni.
Vyhýbajte sa formovanému oblečeniu.
Prestať fajčiť.
Po jedle sa vyhnite prehýbaniu alebo spánku.
Zdvihnite hlavu postele o 6-8 centimetrov, položte pod ňu určité materiály.

Ľudia, ktorí majú príznaky gastroezofageálneho refluxu alebo chcú vedieť, aké vysoké riziko vzniku Barrettovho pažeráka by sa mali poradiť so svojím lekárom.

Naturistické ošetrenie pažeráka Barretta

Citrón môže znížiť množstvo kyselín v tele. Okrem toho má ďalšie zdravotné výhody, ktoré sa týkajú tráviaceho traktu. Voda z citrónovej šťavy funguje ako prírodný čistič, odstraňuje choroboplodné zárodky a baktérie cez pečeň a obličky a pomáha tráviacemu traktu efektívnejšie eliminovať odpad.

Barrettove pažerákové čaje

Štúdie preukázali, že harmanček má protizápalové a antimikrobiálne vlastnosti. Kyslý reflux znamená, že sa žalúdočná kyselina vracia späť do pažeráka. To spôsobuje bolestivý zápal v pažeráku. Môžu byť užitočné protizápalové účinky harmančeka.

Podľa analýzy z roku 2006 rastlinný prípravok, ktorý obsahoval aj výťažok z harmančeka, znižoval žalúdočnú kyslosť, rovnako ako antacidové liečivo. Harmanček však nebol jedinou rastlinou, ktorá sa v prípravku našla. Je potrebných viac štúdií, aby sa zistilo, či by to malo na neho rovnaký dopad.

Vplyv harmančeka na stres

Stres je jedným z najbežnejších spúšťačov refluxu kyseliny. Teoreticky môže konzumácia harmančekového čaju pomôcť znížiť stres. Preto môže tiež pomôcť znížiť alebo zabrániť epizódam kyslého refluxu súvisiaceho so stresom.

komplikácie

Ľudia s Barrettovým pažerákom majú zvýšené riziko rakoviny pažeráka. Riziko je však nízke, dokonca aj u ľudí, ktorí majú prekancerózne zmeny v bunkách pažeráka. Väčšina ľudí s Barrettovým pažerákom nikdy nedostane rakovinu pažeráka.

Metódy prevencie

Tomuto stavu je možné predchádzať vylúčením určitých rizikových faktorov, ako je obezita a gastroezofageálny reflux.