Bataga Simona - výživa pri chorobách zažívacieho traktu
Dokumenty
tráviaca patológia a výživa
17.7.2019 Bataga Simona - Výživa pri chorobách zažívacieho traktu
Pretože pažerák je orgán neprístupný pre fyzické vyšetrenie, prechádza utrpením
príznaky, preto bude anamnéza starostlivo vykonaná. Na základe anamnézy sa stanoví diagnóza
pravdepodobne naznačené paraklinickými vyšetrovaniami.
U detí môžu byť príznaky a príznaky súvisiace s vrodenými chybami
pažerák: atrézia, eso-tracheálna fistula, stenóza pažeráka. V tomto veku sa môžu objaviť
časté akútne prekážky pažeráka spôsobené prehltnutím cudzích telies: mince, guľky, gombíky.
U dospelých sa môže vyskytnúť žieravá ezofagitída spôsobená samovraždou alebo požitím
náhodné uvoľnenie toxických látok.
U žien sa funkčné poruchy vyskytujú často a po 50 rokoch sú bežné
hiátové hernie, najmä u obéznych viacpočetných žien.
Rakovina pažeráka sa vyskytuje u starších ľudí, hlavne u mužov.
Patologická osobná anamnéza
Požitie žieravých látok vedie k vzniku stenóz jaziev
Opakovaný vek môže viesť k tržnej rane dolného pažeráka - Mallory-Weissov syndróm, s
Faktory sú požitie príliš horúceho alebo príliš studeného jedla, nedostatočné žuvanie
predisponujúce k rakovine pažeráka a pažeráku. Použitie koncentrovaného alkoholu, a
korenie, protizápalové lieky a iné lieky podporujú vzhľad pažeráka
Syndróm pažeráka sa prejavuje tromi charakteristickými príznakmi:
17.7.2019 Bataga Simona - Výživa pri chorobách zažívacieho traktu
(odvodené z gréckeho jazyka phagia = jesť a dys = ťažkosti) je definované ako prehĺtanie
ťažké, s pocitom zastavenia na dráhe pažeráka misky s jedlom. Je to príznak
charakteristické pre choroby pažeráka. Prehltnutie je fyziologický akt nasledujúci po miske
jedlo sa vedie z ústnej dutiny do žalúdka. Môže dôjsť k dysfágii
poruchy nervovosvalového aparátu na kontrolu prehĺtania alebo anatomické abnormality
Dysfágia môže byť podľa spôsobu inštalácie:
1. Akútna dysfágia: pocit zastavenia misky s jedlom s nemožnosťou neochoty
deglutiiei. Môže to byť sprevádzané pocitom dusenia, bezprostrednej smrti. Môže to byť splatné
cudzie telá, nedostatočne žuvaná miska na jedlo, veľké kŕče.
2. Chronická dysfágia je vždy patologická a vyskytuje sa na pozadí utrpenia
predný pažerák. Môže to byť spôsobené organickými alebo funkčnými poruchami pažeráka
Dysfágia sa dá klasifikovať podľa jej znaku n:
1. čiastočne alebo neúplne umožniť priechod tekutých a polotuhých potravín;
sa zasadzuje za ekologický stav.
2. úplne neumožňuje priechod akýchkoľvek potravín; je špecifický pre organické choroby.
3. paradoxne - dysfágia v tekutinách a možné prehltnutie pevných látok. Je to konkrétne
Znaky dysfágie sú identifikované prísnou anamnézou. Tento príznak si vyžaduje a
je dôležitá dôkladná analýza s uvedením podmienok výskytu a povahy dysfágie
2. BOLEST EZAGAGICKÉHO PÔVODU Môže pokrývať tri aspekty:
a) Pálenie záhy odvodené z gréckeho pyr = oheň je pocit pálenia s lokalizáciou
retrosternálne a ožarovanie do krku. Je charakteristický pre gastroezofageálny reflux. Pálenie záhy sa objavuje väčšinou postprandiálne, po kyslých potravinách, častejšie v noci pred spaním, pri ohýbaní
telo vpred, takže v polohách, ktoré podporujú reflux žalúdočného obsahu do pažeráka
b) Retrosternálna bolesť (nekardiálna bolesť na hrudníku) je bolesť pažeráka
superponovateľné na angínu pectoris. Má charakter pazúra, bodnutia a môže vyžarovať n
chrbát, gt, plecia. Po zdvíhaní, ohýbaní sa môžu vyskytnúť bolesti. je určené
17.7.2019 Bataga Simona - Výživa pri chorobách zažívacieho traktu
stimulácia receptorov bolesti okyslením pažeráka alebo koronárnych kŕčov
vyvolaný vagovým reflexným oblúkom. Pacient skutočne vníma pocit kontrakcie pažeráka.
Vyžaduje si diferenciálnu diagnostiku sprevádzanú bolesťou srdca, všetci pacienti majú bolesť
Atypické retrosternály sa spočiatku vyšetrujú zo srdcového hľadiska kvôli vylúčeniu
Bolesť pažeráka má niekoľko charakteristík:
Bolesť nastáva pri ohýbaní, prehĺtaní, prebudení pacienta zo spánku
Je spojená s príznakmi pažeráka: pálenie záhy, regurgitácia
Bolesť má nekonzistentný vzťah s úsilím, pretrváva po námahe
c) Odynofágia je definovaná ako bolesť, ktorá sa vyskytne počas prehĺtania. Bolesť je
retrosternálne a môže vyžarovať do zadnej časti. Intenzita odynofágie sa môže pohybovať od miernej bolesti
retrosternálny, ktorý sa objaví pri prehltnutí na neznesiteľnú bolesť, lancinujúci ožarovaním do chrbta
také silné, že pacient už nemôže kŕmiť. Bolesť môže byť taká silná
aby pacient už nemohol prehĺtať svoje vlastné sliny. Odynofágia zvyčajne naznačuje a
závažný zápalový proces zahŕňajúci sliznicu alebo menej často sval pažeráka.
Najbežnejšie príčiny odynofágie sú:
požitie žieravých látok,
lieky, ktoré produkujú pažerák, vred pažeráka,
o Antibiotiká (doxycyklín) o Nesteroidné protizápalové lieky
post-rádioterapeutické lézie pažeráka
Infekčná ezofagitída (Candida, herpes simplex, cytomegalovírus)
závažná ezofagitída sekundárna po gastroezofageálnej refluxnej chorobe
3. REGURGITÁCIA je definovaná ako spätný tok potravy z pažeráka alebo žalúdka do úst,
pasívne, bez ťažkostí, čím sa odlišuje od veku.
17.7.2019 Bataga Simona - Výživa pri chorobách zažívacieho traktu
Globus hystericus je pocit uzla v krku vnímaný ako pretrvávajúca prekážka
retrosternálne. Vyskytuje sa najmä u žien stredného veku a zhoršuje sa stresom.
Balón možno označiť ako pocit škrtenia, dusenia. Líši sa od
dysfágia, ku ktorej nedochádza počas prehĺtania. Pocit balónika sa objaví medzi jedlami,
a prehltnutie pevných látok alebo veľkého množstva tekutín môže viesť k jeho zmiznutiu.
5. grganie spočíva v eliminácii plynov zo žalúdka alebo pažeráka cez ústa, často sa vyskytuje v
6. dych je vôňa vnímaná v ústnej dutine, nepríjemný zápach v dôsledku žalúdočného refluxu-
FUNKČNÉ PRIESKUMY V OBLASTI ESOFÁGOVÝCH CHORÔB:
a) Rádiologické vyšetrenie - zahŕňa prázdnu rádiografiu a štandardizované vyšetrenie báriom s dvojitým kontrastom, počas prehĺtania alebo medzi lastovičkami. Môžu byť zvýraznené
séria lézií pažeráka: stenózy, divertikuly, varixy pažeráka (o
použitie bárnatej pasty) funkčné poruchy
b) Endoskopické vyšetrenie - je rozhodujúce pre presnú diagnózu. endoskopia
môže sa vykonávať buď na diagnostické alebo terapeutické účely (skleróza z
kŕčové žily, rozšírenie stenóz, odstránenie cudzích telies). Vykonáva sa s
fibroendoskop a video endoskop. V súčasnej praxi je to pažerák
vizualizujte spolu so žalúdkom a dvanástnikom a vykonajte endoskopiu
horný zažívací trakt, pomocou panendoskopov, ktoré majú dĺžku
100 cm. v prípade nádorov alebo pri najmenšej podozrivej lézii
odoberajú sa biopsie. Endoskopická diagnóza spolu s anatomickou-
patologická je jednoznačná diagnóza.
Manometria pažeráka - je metóda voľby na zisťovanie porúch
pohyblivosť. Používajú sa katétre s tlakovými mini prevodníkmi.
c. ph-metria pažeráka - používa sa na detekciu gastrointestinálneho refluxu-
pažeráka, čo je najbezpečnejšia metóda stanovenia patologického refluxu.
Vložte 5 cm nad elektródovú kartu alebo kapsulu do dolného pažeráka
Zaznamenáva sa jeho pH. Pažerák má normálne neutrálne pH medzi 5,5 a 7.
V prípade refluxu pH pažeráka prudko poklesne pod 4. Ph-metriu je možné uskutočniť ďalej
krátke obdobia (3-4 hodiny) alebo 24 hodín. Katéter je tenký a je
vložené cez nos. Počas tohto obdobia pacient nosí pripojený pH meter
17.7.2019 Bataga Simona - Výživa pri chorobách zažívacieho traktu
sa napája a funguje normálne. Každý má obdobia gastrointestinálneho refluxu -
pažeráka. Počas 24 hodín sa fyziologický považuje výskyt epizód
krátky a nesystematizovaný reflux (menej ako 50 epizód). Súčet období, keď
pH pažeráka klesne pod 4, zvyčajne nepresahuje jednu hodinu denne.
d) Bernsteinov test - spočíva v instilácii roztoku HCl do dolného pažeráka
0,1 N. Test sa používa na diferenciálnu diagnostiku retrosternálnej bolesti.
Výskyt bolesti po zavedení kyseliny označuje bolesť etiológie
pažerák- refluxná ezofagitída. Nedostatok spôsobenej bolesti naznačuje stav
e. Scintigrafia pažeráka - používa sa podané rádioaktívne látky (99mTc)
orálne (rádioaktívny obed) na určenie prechodu pažerákom a a
f) Skúšky klírensu pažeráka - používajú sa tiež rádioaktívne látky,
výpočet času prechodu pažerákom. Nepatrím do kategórie testov
g. Ekoendoskopia - je metóda kombinovaná medzi endos