Bazocelulárny karcinóm - Nadácia pre rakovinu kože
Najbežnejšia rakovina
Bazocelulárny karcinóm je najbežnejším typom rakoviny kože, postihuje približne 800 000 Američanov ročne a je najbežnejšou formou rakoviny. Jedným z troch nových prípadov rakoviny je rakovina kože a prevažnú väčšinu tvoria bazocelulárne karcinómy, ktoré sa často označujú skratkou BCC. Tieto karcinómy pochádzajú z bazálnych buniek, ktoré sa nachádzajú na dne epidermis (horná časť kože).
Donedávna boli najviac postihnutí starší ľudia, najmä muži, ktorí veľa pracovali vonku. Počet nových prípadov sa za posledných niekoľko desaťročí každý rok dramaticky zvýšil, priemerný vek na začiatku ochorenia sa však neustále zmenšoval. U viac žien sa vyvíja bazocelulárny karcinóm ako predtým. Napriek tomu muži naďalej tvoria oveľa väčšiu skupinu pacientov.
HLAVNÁ PRÍČINA
Dlhodobé vystavenie slnku je príčinou takmer všetkých bazocelulárnych karcinómov, ktoré sa najčastejšie vyskytujú na častiach tela vystavených svetlu, ako sú tvár, uši, krk, pokožka hlavy, plecia a chrbát. V zriedkavých prípadoch sa nádory môžu vyvinúť aj v tých častiach tela, ktoré nie sú vystavené svetlu. V jednotlivých prípadoch môže byť faktorom, ktorý prispieva k rozvoju tejto formy rakoviny kože, kontakt s arzénom, vystavenie žiareniu a komplikácie po popáleninách, jazvách, očkovaní alebo dokonca tetovaní.
Kto je na to náchylný?
Každý, kto je dlhé roky vystavený intenzívnemu slnečnému žiareniu, môže ochorieť na bazocelulárny karcinóm, najvyššie riziko však majú ľudia so svetlou pokožkou, blond alebo červenými vlasmi a modrými, zelenými alebo sivými očami. Riziko sú tiež väčšie pre ľudí, ktorých práca si vyžaduje dlhý čas vonku, alebo ktorí trávia veľkú časť svojho voľného času opaľovaním. Úlohu zohráva aj geografická oblasť: čím bližšie k rovníku, tým väčší počet prípadov ochorenia, najmä u ľudí so svetlou pleťou.
Toto ochorenie sa zriedka vyskytuje u detí a iba občas u dospievajúcich. Dermatológovia uvádzajú, že čoraz viac pacientov vo veku od 20 do 40 rokov sa lieči na rakovinu kože.
NA ČO SI POZERAŤ?
Päť najtypickejších charakteristík bazocelulárneho karcinómu je uvedených na nasledujúcich stranách. Pre nádor často platia dve alebo viac z týchto charakteristík. Okrem toho bazocelulárne karcinómy niekedy pripomínajú nerakovinové kožné ochorenia, ako je psoriáza alebo ekzém. Tu môže správne rozlišovať iba špeciálne vyškolený lekár, zvyčajne dermatológ.
Zapamätajte si príznaky bazocelulárneho karcinómu a pravidelne si robte kožné vyšetrenia - aspoň raz mesačne, ak ste vo vysoko rizikovej skupine. Na samovyšetrenie zahrňte aj pokožku hlavy, zadnú časť uší, krk a ďalšie ťažko viditeľné oblasti. (Veľmi užitočné pri tom môže byť zrkadlo, v ktorom sa vidíte úplne a zrkadlo v ruke). Ak spozorujete niektorý z varovných príznakov alebo akékoľvek zmeny na pokožke, okamžite vyhľadajte lekára.
Nadácia Skin Cancer Foundation odporúča každému, aby si nechal v pravidelných intervaloch nechať prehliadnuť celé telo dermatológom. Lekár určí správny časový interval pre následné vyšetrenia. Závisí to od vašich konkrétnych rizikových faktorov, ako je napríklad typ pleti, a od toho, koľko ste boli v minulosti vystavení slnku.
PIATÝCH VÝSTRAŽNÝCH ZNÁMOK Bazocelulárneho karcinómu
Otvorený vred
Otvorený vred, ktorý krváca, zvlhčuje, krustuje a nezatvorí sa o tri a viac týždňov. Pretrvávajúci vred, ktorý sa nehojí, je veľmi častým znakom skorých štádií bazocelulárneho karcinómu.
ČERVENÝ STAIN
Červenkastá škvrna alebo podráždená oblasť pokožky, ktorá sa často objavuje na hrudníku, ramenách, rukách alebo nohách. Niekedy je škvrna pokrytá kôrkou. Môže to byť tiež svrbenie alebo bolesť a potom pretrvávať bez viditeľného nepohodlia
RUŽOVÁ VARIČKA
Ružový vred s mierne vyvýšeným vydutým okrajom a zakrytým priehlbinou v strede. Keď vred pomaly rastie, na povrchu sa môžu objaviť drobné krvné cievy.
PLESKAVÝ opuch
Lesklý opuch alebo belavá alebo priesvitná hrudka, ktorá môže byť často ružová, červená alebo biela. Opuch môže byť tiež svetlohnedý, čierny alebo hnedý, najmä u tmavovlasých ľudí, a môže sa zameniť za materské znamienko.
OBLASŤ JAKO SCAR
Jazva podobná oblasť, ktorá je biela, žltá alebo voskovitá a má často iba zle vymedzený okraj. Samotná pokožka je lesklá a napnutá. Aj keď je tento príznak menej častý, môže naznačovať prítomnosť agresívneho nádoru.
MOŽNOSTI LIEČBY
Po vyšetrení lekárom sa vykoná vyšetrenie tkaniva (biopsia) na potvrdenie diagnózy bazocelulárneho karcinómu. Za týmto účelom sa malý kúsok postihnutého tkaniva odstráni a vyšetrí sa pod mikroskopom v laboratóriu. Ak sú prítomné nádorové bunky, je potrebné ošetrenie, obvykle chirurgické. Našťastie existuje niekoľko účinných spôsobov eradikácie bazocelulárneho karcinómu. Výber liečby závisí od typu, veľkosti, umiestnenia a hĺbky prieniku nádoru, ako aj od veku a celkového zdravotného stavu pacienta. Liečba sa takmer vždy môže uskutočniť ambulantne, buď v ordinácii lekára alebo v nemocnici. Počas rôznych chirurgických zákrokov sa zvyčajne podáva lokálne anestetikum. Bolesť alebo nepohodlie sú pri väčšine zákrokov malé a silná bolesť po zákroku je zriedkavá.
Lekár odstráni celý nádor a pre istotu aj časť susedného neporušeného tkaniva. Potom sa vystrihnutá oblasť pokožky uzavrie švom. Odstránené tkanivo sa odošle do laboratória, kde sa vyšetrí pod mikroskopom, aby sa zabezpečilo, že boli odstránené všetky zhubné bunky.
Kyretáž a elektrochirurgia (elektrochirurgia)
Rakovinové tkanivo je zoškrabané z kože pomocou ostrého nástroja v tvare krúžku, ktorý sa nazýva kyreta. Zvyškový nádor sa zničí horúcou elektrickou ihlou a súčasne sa zastaví krvácanie. Táto metóda sa môže opakovať dvakrát, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie nádoru.
Nádorové tkanivo je zničené zmrazením kvapalným dusíkom. Liečba sa môže opakovať, aby sa zabezpečila úplná deštrukcia malígnych nádorových buniek. Ľahko použiteľná kryochirurgia sa primárne používa u pacientov s poruchami zrážania krvi alebo s intoleranciou anestézie.
Počas tejto liečby sú röntgenové lúče namierené na zhubné nádorové bunky. Úplná deštrukcia nádoru si zvyčajne vyžaduje niekoľko liečebných sedení, ktoré sa zvyčajne vykonávajú niekoľkokrát týždenne počas niekoľkých týždňov. Radiačná terapia je vhodná pre nádory, ktoré sa ťažko chirurgicky liečia, a pre starších pacientov so zlým zdravotným stavom.
Mikrochirurgia podľa Mohsa (mikroskopicky riadená chirurgia)
Lekár odstraňuje veľmi tenké vrstvy nádoru jednu po druhej a každú vrstvu starostlivo skúma pod mikroskopom. Odstránenie tkaniva sa opakuje, kým nie je oblasť kože bez nádoru. Táto metóda je najšetrnejšia pre zdravé tkanivo a má najvyššiu mieru hojenia. Používa sa väčšinou na opakujúce sa nádory a na nádory v ťažko liečiteľných oblastiach (napr. Nos, uši a okolie očí).
NOVÉ METÓDY Aplikácia ešte nie je veľmi rozšírená
Laserová chirurgia
Nádor je vyrezaný laserovým lúčom alebo zničený odparením.
Liečivá terapia
Chemoterapia sa vstrekuje priamo do nádoru. Používa sa interferón - produkt genetického inžinierstva ľudského imunitného systému a 5 - fluóruracil (5 - FU).
Elektrochemoterapia
Rakovinové bunky sú ošetrené krátkymi elektrickými impulzmi, aby sa zosilnil účinok chemoterapeutických látok.
Fotodynamické ošetrenie
Fotosenzitívne farbivo sa vstrekne do nádoru a potom sa vystaví svetlu.
NIE JE ĽAHKO SA STAŤ RAKOVINOU
Ak sa bazocelulárny karcinóm v počiatočných štádiách okamžite odstráni, liečba je jednoduchá a vyhliadky na zotavenie sú dobré. Čím je nádor väčší, tým je potrebná rozsiahlejšia liečba. Aj keď sa táto rakovina kože zriedka šíri alebo metastazuje do životne dôležitých orgánov, môže zničiť okolité tkanivo a spôsobiť značnú smrť tkaniva alebo dokonca stratu oka, ucha alebo nosa.
Ak je potrebné odstrániť iba malý nádor, je výsledok zvyčajne kozmeticky prijateľný. Odstránenie väčšieho nádoru si však vyžaduje plastickú operáciu, ktorá spočíva v umiestnení kožného štepu alebo kožnej chlopne na zakrytie defektu.
RIZIKO PRÍSLUŠNÉHO
Ak je diagnostikovaný prvý bazocelulárny karcinóm, lekár môže nájsť jeden alebo viac ďalších nádorov. Pacienti, ktorí mali bazocelulárny karcinóm, sú tiež vystavení riziku vzniku ďalších bazocelulárnych karcinómov, ktoré sa môžu vyskytnúť na rovnakom mieste alebo na rôznych častiach tela. Obzvlášť nepríjemné sú bazocelulárne karcinómy na pokožke hlavy alebo na nose. Recidívy sa zvyčajne rozvinú v prvých dvoch rokoch po operácii.
Ak sa rakovina vráti, lekár môže druhýkrát odporučiť inú liečbu. Niektoré metódy - napríklad Mohsova mikrochirurgia - môžu byť v takýchto prípadoch efektívnejšie ako iné.
Vzhľadom na existujúce riziko recidívy je dôležité preskúmať nielen ošetrovanú oblasť (oblasti) pokožky, ale aj celý jej povrch. Pravidelné návštevy dermatológa by sa preto mali stať rutinou.
"Keď som mal rakovinu kože, hovoril som o tom NAŽIVO (televízna šou) s Regisom a Kathy Lee." Nešlo o život ohrozujúcu rakovinu, takže som dúfal, že sa pri doručovaní správy trochu zasmejem.
"Mať živý príklad - sám seba - to vyzeralo ako dobrý spôsob, ako varovať ľudí pred nebezpečenstvom rakoviny kože." Môj karcinóm bol úplne odstránený. Bol som šťastný. Ale po tejto skúsenosti sme chceli objasniť, ako nebezpečná je táto choroba v skutočnosti. ““
Regis Philbin, moderátor televíznej talkshow
Časopis Foundation Cancer Foundation z roku 1998
"Mal som bazocelulárny karcinóm." Je to najbežnejšia a najmenej nebezpečná forma rakoviny kože ... Hovorím vám to, pretože viem, že medicína začala veľkú kampaň s cieľom presvedčiť ľudí, že vyprážanie na slnku nie je dobré. ““
Prezident Ronald Reagan
7. augusta 1985
Brožúra od Nadácie pre rakovinu kože
Posudkoví lekári:
Perry Robins, MD, Deborah S. Sarnoff, MD