Bechterevova choroba, Dortmund Medical Center
Z praxe
Dvadsaťtriročný študent David P. trpí už niekoľko mesiacov Bolesti dolnej časti chrbta, ktoré sa vyskytujú hlavne v skorých ranných hodinách. Niekedy je to také nepríjemné, že musí v noci vstať a chodiť okolo, aby si uľavil od bolesti. Ráno je to ako Chrbát stuhnutý o. Navyše je badateľný nedostatok spánku: David P. sa ťažko môže sústrediť na univerzitu.
Ortopedický chirurg, ktorému sa nakoniec predstavuje, sa najskôr pýta Davida P. na jeho súčasné a predchádzajúce sťažnosti a tiež sa pýta na choroby v jeho rodine. Potom to dôkladne vyšetrí, pričom osobitnú pozornosť venuje obmedzenej pohyblivosti chrbtice. Nakoniec lekár odoberie vzorku krvi a urobí MRI kĺby krížovej kosti. Keď sú k dispozícii všetky nálezy, ortopéd David P. informuje o diagnóze: M. Bechterew. Odošle ho k reumatológovi, aby bolo možné rýchlo zahájiť správnu liečbu.
Príčiny a diagnostika
Čo je Bechterevova choroba - a aká je jej príčina?
Bechterevova choroba (tiež: ankylozujúca spondylitída) je zápalové reumatické ochorenie, ktoré postihuje hlavne chrbticu a jej spojenie s panvou. Zápal vertebrálnych kĺbov medzi stavcami a rebrami a medzi krížovou kosťou a iliakálnou kosťou môže viesť k osifikácii v týchto oblastiach. To vedie k zvyšovaniu bolestivých pohybových obmedzení.
V strednej Európe je postihnutých okolo jedného z 200 ľudí. Toto ochorenie je zvyčajne diagnostikované medzi 20. a 40. rokom života - v tomto okamihu trpia postihnuté osoby často už roky bolesti chrbta.
Presná príčina zatiaľ nie je jednoznačne objasnená, predpokladáme však poruchu imunitného systému. Pri Bechterevovej chorobe zohrávajú úlohu genetické faktory a táto choroba sa vyskytuje častejšie v rodinách.
Ako sa vyjadruje Bechterevova choroba?
Väčšina postihnutých spočiatku trpí hlbokými bolesťami chrbta, ktoré sa vyskytujú najmä v druhej polovici noci, a rannou stuhnutosťou chrbta. Bolesť vzniká v kĺboch krížovej kosti a často vyžaruje do oblasti zadku a stehien. Pohyb príznaky zlepšuje, ale odpočinok nie.
Ak ankylozujúca spondylitída nie je liečená dlhší čas, zmení sa tvar chrbtice: Zatiaľ čo sa bedrová chrbtica stáva plochejšou, hrudná chrbtica sa kriví čoraz viac („hrb“).
Postihnuté môžu byť aj rôzne kĺby a u niektorých pacientov sa vyskytujú aj zápaly v oku alebo vnútorných orgánoch.
Ako sa stanovuje diagnóza?
Reumatológ sa pýta na príznaky a históriu a robí fyzické vyšetrenia. Osobitnú pozornosť venuje pohybovým obmedzeniam v chrbtici a kĺboch. Krvný test ukazuje antigén HLA-B27, ktorý je prítomný u väčšiny pacientov s ankylozujúcou spondylitídou. Ale pre chorobu to nie je presvedčivé. Okrem toho sa zvyčajne vyžaduje röntgenové vyšetrenie a prípadne vyšetrenie magnetickou rezonanciou.
terapia
Čo môže reumatologická terapia dosiahnuť?
Bechterevova choroba je nevyliečiteľná, dá sa však dobre liečiť. Cieľom reumatologickej terapie je zmierniť zápal, bolesť a stuhnutosť a dlhodobo udržiavať pohyblivosť.
Aké lieky sa používajú?
Najdôležitejšie lieky možno zaradiť do 3 hlavných skupín:
- Nesteroidné protizápalové lieky (Protizápalové lieky) ako napr B. Ibuprofén alebo diklofenak pôsobia proti zápalu a bolesti. Tieto látky však nemajú žiadny vplyv na dlhodobý priebeh ochorenia. Mali by sa používať iba krátkodobo a po konzultácii s lekárom.
- Kortizónové prípravky majú protizápalový účinok. Môžu sa používať lokálne (injekčnou striekačkou na postihnuté miesto) alebo systémovo (vo forme tabliet). Z dlhodobého hľadiska však majú vedľajšie účinky, najmä pri vyšších dávkach.
- Základné lieky priamo ovplyvňovať priebeh ochorenia a spomaľovať chorobný proces. Liečba je individuálna a je potrebné ju pravidelne kontrolovať. Pri Bechterevovej chorobe sa často používajú takzvané biologické látky, ktoré sú založené na prírodných skupinách látok (napr. Protilátky).
Na posúdenie aktivity ochorenia a možných vedľajších účinkov užívania lieku sú potrebné pravidelné kontroly.
Existujú aj nedrogové terapie?
Pohyb je základným pilierom terapie, najmä pri Bechterevovej chorobe. V rámci fyzická terapia Postihnutí sa učia sami cvičiť špeciálne gymnastické cvičenia, ktoré sú určené na dlhodobé udržanie pohyblivosti chrbtice a kĺbov. Ciele pracovnej terapie sú B. učenie sa pohybových sekvencií priateľských k spoločnému pohybu a správne používanie pomôcok v každodennom živote.
The Fyzická terapia (napr. aplikácia na teplo alebo chlad) slúži hlavne na zmiernenie bolesti.
Okrem toho môžu byť užitočné určité spôsoby správania (napr. Abstinencia od nikotínu, zmena stravovania).
Ako to pokračuje s Davidom P.
Reumatológ dáva Davidovi P. účinné lieky, ktoré majú dlhodobý pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Po chvíli už nepotrebuje lieky proti bolesti, ktoré užíval. Rovnako dôležitá je ale aj fyzioterapia, pri ktorej sa David P. učí pravidelne začleňovať špeciálne pohybové cvičenia do svojej každodennej rutiny. Získal podrobné informácie o svojej chorobe a vie, že dlhodobý priebeh závisí zásadne od jeho spolupráce. Medzitým spí oveľa lepšie a znova sa cíti na štúdium.