Služby kliník DRK v Berlíne
Gastroenterológia
Gastroenterológia sa zaoberá všetkými chorobami tráviaceho traktu (pažerák, žalúdok, črevá, drenáž žlčových ciest a žlčníka, pankreas, pečeň). Často sú potrebné endoskopické zákroky, ktoré realizujeme v plnom rozsahu. Spolupráca s našim vysoko kvalifikovaným laboratóriom nám umožňuje rýchlo diagnostikovať a bezpečne liečiť naše hlavné oblasti metabolických chorôb. Predbežná a následná starostlivosť o onkologických pacientov je pre nás osobitným záujmom. Všetky gastrointestinálne choroby sa liečia na našom oddelení.
Patria sem choroby
žlčník a žlčové cesty
Obraciame sa tiež na špeciálne problémy v tehotenstve s gastrointestinálnymi ochoreniami.
Pre diagnostiku je k dispozícii najmodernejšie oddelenie endoskopických funkcií. Endoskopické postupy môžu liečiť mnoho gastrointestinálnych ochorení a v niektorých prípadoch sa vyhnúť nákladným operáciám.
Endoskopická funkčná diagnostika
Vykonávame v našom funkčnom oddelení
Endoskopické vyšetrenia a liečby
Endoskopia je pozorovanie („zrkadlenie“) dutých orgánov prostredníctvom optických prístrojov.
Všetky endoskopické vyšetrenia sa vykonávajú čo najbolestnejšie. Používame moderné metódy liečby bolesti a liečivej sedácie. Zavádzajú sa a rutinne používajú novšie metódy z anestézie - takzvaná krátkodobá anestézia. Berieme do úvahy individuálne želania a prediskutujeme ich s pacientom. Vyšetrenia sa vykonávajú pod mimoriadne starostlivým dohľadom s intenzívnym dýchaním a kontrolou krvného obehu.
Esophago-Gastro-Duodenoscopy (ÖGD)
Táto vyšetrovacia metóda sa používa na diagnostiku a terapiu chorôb pažeráka, žalúdka a dvanástnika.
Najbežnejšie choroby sú
Refluxná ezofagitída (zápal pažeráka)
Vred žalúdka (žalúdočný vred)
Duodenálny vred (dvanástnikový vred)
Na našom oddelení sa používajú najnovšie a najmodernejšie prístroje na zrkadlenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika, aby vám bolo vyšetrenie čo najpríjemnejšie. Rutinná skúška zvyčajne trvá asi 15 minút.
Cielené odbery vzoriek nám umožňujú posúdiť príčinu a stupeň aktivity zápalu, ako aj zmeny sliznice.
Špeciálne vybavenie prístrojov umožňuje zastaviť krvácanie (napríklad zo žalúdočných vredov) injekciami alebo v prípade potreby aplikáciou hemoklipov.
Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka možno zastaviť skleroterapiou, ligáciou gumičiek alebo histoakrylovým lepidlom.
Zúženie pažeráka alebo vývodu žalúdka sa dá rozšíriť rôznymi technikami (bougienage, stent, dilatácia).
Komplexné odstránenie podozrivých oblastí sliznice (mukozektómia) sa na našom modernom oddelení vykonáva bez chirurgického zákroku, čisto endoskopicky.
Je tiež možná inštalácia napájacích trubíc (perkutánny gastrostóm, PEG).
Náš skúsený endoskopický tím ročne vykoná približne 2 000 ezofago-gastro-duodenoskopií.
Kolonoskopia
Kolonoskopia (kolonoskopia) je najdôležitejším a najdôležitejším vyšetrením v diagnostike chorôb čreva. Robí sa to pomocou pružného tenkého endoskopu, ktorý sa zavádza cez konečník do hrubého čreva. Potom sa endoskop opatrne prevedie celým hrubým črevom a v prípade potreby do dolnej časti tenkého čreva. Moderné videoendoskopy s vysokým rozlíšením, tieto tiež s modernými filtrami, napr. B. NBI) a použitie špeciálnych farbiacich techník (chromoendoskopia) umožňuje detekciu aj tých najmenších podozrivých zmien v celom hrubom čreve a dolných častiach tenkého čreva. Počas vyšetrenia je možné bezbolestne odobrať vzorky tkaniva (biopsiu), odstrániť polypy a vykonať endoskopické operácie.
Kolonoskopia sa vykonáva pri
Krv v stolici alebo pozitívny test na skrytú krv
Polypy hrubého čreva (prekurzory rakoviny hrubého čreva)
Podozrenie na nádory hrubého čreva, rakovina hrubého čreva
pretrvávajúca hnačka (hnačka)
Podozrenie na divertikul hrubého čreva (divertikulitída).
Podozrenie na zápalový zápal čriev (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba).
Vedenie vyšetrovania
Aby bolo možné črevo správne posúdiť, musí sa najskôr dobre vyčistiť. To sa deje pomocou rôznych laxatívnych opatrení. Tieto laxatívne opatrenia musia byť sprevádzané veľkým množstvom pitia.
Pred vyšetrením sa podáva injekcia proti bolesti a sedatívum, aby pacient počas vyšetrenia nepociťoval žiadne nepohodlie.
Flexibilný kolonoskop sa zavádza cez konečník do konečníka a postupuje celým hrubým črevom do najspodnejších častí tenkého čreva. Pri pomalom vytiahnutí endoskopu lekár starostlivo sleduje črevnú sliznicu vo všetkých častiach čreva.
Ak sa pri vyšetrení zistia abnormality, musia sa odobrať malé vzorky tkaniva, ktoré sa podrobne vyšetrujú. Je to bezbolestné. Ak sa zistia polypy, dajú sa pri rovnakom vyšetrení elektricky odstrániť drôtenou slučkou. To je tiež bezbolestné.
V našom endoskopickom centre vykonávame kolonoskopiu ambulantne aj stacionárne. Kolonoskopia trvá asi 30 minút a po vyšetrení pacient okamžite dostane správu s možnými odporúčaniami.
Náš skúsený endoskopický tím ročne vykoná okolo 2 000 kolonoskopií.
Vykonávame početné terapeutické výkony na hrubom čreve (polypektómia, mukozektómia, koagulácia argónovej plazmy, paliatívna liečba nádorov, liečba zúženia čreva).
Proktoskopia
Proktoskopia je odraz konečníka malým, krátkym prístrojom
Diagnostika a terapia hemoroidov pomocou skleroterapie a ligácie gumičiek
Diagnostika a terapia análnych trhlín
Diagnóza a v prípade potreby liečba nádorov v análnom kanáli
ERCP (endoskopická retrográdna cholangiová pankreatografia)
ERCP sa nazýva endoskopická retrográdna cholangio-pankreatografia. To znamená, že žlčové (cholangio) a pankreatické (pankreatické) kanály sa zobrazujú pomocou röntgenového kontrastného média. Vyšetrenie sa vykonáva špeciálnym endoskopom. Cieľom vyšetrenia je zistiť a liečiť choroby žlčových ciest alebo pankreasu.
Na našom oddelení vykonáva ERCP iba skúsený skúšajúci. Pacientovi sa podáva krátke anestetikum, aby nič necítil.
ERCP sa koná napríklad pre
Diagnostika a terapia všetkých chorôb pankreasu, žlčníka a žlčových ciest
Odstránenie žlčových kameňov bez operácie
Štiepenie zvierača žlčovodov (EPT)
Odstránenie kameňov z pankreasu
Zavedenie stentov (plastové tuby) do zúženia žlčových alebo pankreatických vývodov benígnej alebo malígnej povahy.
Rozšírenie úzkych bodov v potrubnom systéme žlčových ciest a pankreasu
endoskopické vyšetrenie žlčovodu alebo pankreasu špeciálnym tenkým endoskopom (tzv. metóda „matka a dieťa“)
Pushenteroskopia, vyšetrenie za dvanástnikom pomocou špeciálne dlhého endoskopu
endoskopická liečba pankreatických pseudocýst:
priame umiestnenie stentu do cysty
ERCP sa zvyčajne vykonáva v nemocničnom prostredí, pretože pacient musí byť po vyšetrení sledovaný. Komplikácie sú zriedkavé, ale niekedy môže dôjsť k podráždeniu pankreasu.
Endosonografia
V endosonografii sa kombinuje odraz žalúdka alebo konečníka (endoskopia) s ultrazvukom (sonografia). To nám umožňuje nielen posúdiť samotnú sliznicu pažeráka, žalúdka alebo čreva, ale aj podrobne preskúmať susedné štruktúry a orgány. Výhodou tejto metódy je, že sa môžeme dostať veľmi blízko k vyšetrovaným orgánom.
Na tieto vyšetrenia máme na našom oddelení najmodernejšie prístroje od spoločnosti Olympus a Aloka. Tieto endoskopy sú optické prístroje, ktoré majú na konci tiež ultrazvukovú sondu. Pomocou tejto sondy s vysokým rozlíšením je možné detegovať zmeny, ktoré sú v rozmedzí milimetrov. V prípade potreby môžeme odobrať aj vzorky tkaniva z abnormálnych štruktúr.
Podľa problému sa prístroj zavádza do horného alebo dolného gastrointestinálneho traktu.
Na toto vyšetrenie zvyčajne podávame krátkodobo pôsobiace tabletky na spanie. To znamená, že necítite žiadny dávivý reflex a vyšetrenie pre vás môže prebehnúť absolútne bezbolestne.
Na našom oddelení vykonávajú endosonografiu iba skúsení kolegovia. Je to postup s veľmi nízkym rizikom. Pred každým vyšetrením budete o priebehu vyšetrenia informovaní na osobnom stretnutí. Radi odpovieme na vaše otázky.
Ultrazvukové vyšetrenia (sonografia)
S viac ako 2 000 ultrazvukovými vyšetreniami ročne máme veľké skúsenosti a rozsiahle znalosti tejto dôležitej vyšetrovacej metódy.
Ultrazvukové vyšetrenie sa osvedčilo takmer vo všetkých oblastiach medicíny ako metóda sledovania štruktúr vo vnútri tela bez vedľajších účinkov.
Pomocou ultrazvuku môžeme nahliadnuť do vášho tela a posúdiť orgány bez toho, aby ste museli trpieť bolesťou. Pohyb orgánov, napr. B. črevnú peristaltiku možno pozorovať a hodnotiť naživo.
Na našom oddelení sa realizujú nasledujúce ultrazvukové vyšetrenia
Brušné orgány (pečeň, žlčník, pankreas, obličky, nadobličky, slezina)
Močový mechúr, prostata a gynekologické orgány vrátane hlavných krvných ciev
Okrem čistého pozorovania je možné ultrazvuk použiť aj na cielenú kontrolu biopsií a na podporu terapeutických zásahov. Ak existuje podozrenie na patologickú zmenu orgánu, môže sa odobrať vzorka tkaniva vedená ultrazvukom. Pomocou ultrazvukového zariadenia je minimalizované riziko neúmyselného poranenia.
Vykonáva sa to pri lokálnej anestézii a, ak je to žiaduce, pri ľahkej sedácii. Tento postup sa vykonáva v našej nemocnici.
S viac ako 300 vyšetreniami za rok tu máme tiež veľa skúseností.
Malo by byť Ak je napríklad zadržiavanie vody v pľúcach („pleurálny výpotok“) alebo v bruchu („ascites“) spôsobené ochorením, je možné tu vykonať diagnostiku a terapiu pomocou ultrazvukovo riadenej punkcie.
Abscesy a cysty v brušnej dutine je tiež možné prepichnúť a vypustiť bez chirurgického zákroku.
V prípade malígnej obštrukcie žlčových ciest je možné pomocou ultrazvukovej technológie aplikovať cielenú drenáž žlčových ciest (PTCD: perkutánna transhepatálna cholangiová drenáž).
Kontrastná stredná sonografia
V posledných rokoch sa sonografia ďalej rozvíjala pomocou dobre tolerovaných kontrastných látok. Použité kontrastné činidlo nemá takmer žiadne vedľajšie účinky, a je preto výrazne znesiteľnejšie v porovnaní s kontrastnými látkami, ktoré sa používajú v súvislosti s počítačovou tomografiou alebo magnetickou rezonančnou tomografiou. Môže sa napríklad bezpečne používať u pacientov so závažným poškodením obličiek alebo s dysfunkciou štítnej žľazy. Pomocou ultrazvuku kontrastnej látky je možné diagnostikovať najmä nádory pečene, pankreasu a obličiek. V mnohých prípadoch už nie je potrebné vyšetrenie pomocou počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonančnej tomografie.
Funkčná diagnostika žalúdočných a črevných chorôb
Dychový test C13 (detekcia Helicobacter pylori)
Dychová skúška C13 môže preukázať, či vo vašom žalúdku žije baktéria „Helicobacter pylori“.
Toto je obzvlášť dôležité, ak ste mali alebo stále máte zápal sliznice žalúdka (gastritída), žalúdočné vredy alebo iné gastrointestinálne ťažkosti.
Helicobacter pylori významne prispieva k rozvoju týchto chorôb a ak je žalúdočná sliznica infikovaná po celé desaťročia, môže tiež viesť k nádorom (rakovina žalúdka, lymfómy) v tejto oblasti. Preto ak je dychový test C13 pozitívny, vo väčšine prípadov sa vykonáva špeciálna antibiotická terapia.
Na celom svete sa odhaduje, že takmer 50 percent populácie je infikovaných Helicobacter pylori. V našich zemepisných šírkach je týmto zárodkom kolonizovaných asi 10 percent osôb mladších ako 30 rokov. Tento zárodok sa však nachádza u 95 percent pacientov s dvanástnikovým vredom a u 70 percent pacientov so žalúdočným vredom.
Baktéria „Helicobacter pylori“ sa deteguje buď gastroskopiou alebo dychovou skúškou C13.
Pri dychovom teste C13 pacient vypije neškodné množstvo testovacieho roztoku, ktorý bol pripravený s močovinou označenou ako C13. V prípade infekcie a s tým spojenej prítomnosti enzýmu štiepi absorbovanú močovinu a uvoľňuje C13, ktorý je teraz možné merať vo vydychovanom vzduchu.
Ak nie sú žiadne zárodky, vydychovaný vzduch neobsahuje C13. Dychový test C13 hovorí iba niečo o samotnej infekcii, nie však o stave žalúdka a dvanástnika.
Vyšetrenie sa môže uskutočniť v rámci hospitalizácie. Dvanásť hodín vopred nemusíte nič jesť a šesť hodín predtým ste nič nepili.